产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本 ,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验 ,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验 ,选用 12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌 36 1株 ,产ESBLs细菌 5 2株 ,检出率为 14 .4 % ;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌 32 .4 %、大肠埃希菌14 .6 % ;各病区分布以神经内、外科ICU最高为 31.4 %、2 4 .5 % ;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松 90 .4 %、头孢噻肟 80 .8%、头孢他啶 76 .9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高 ,对三代头孢菌素耐药率高 ,除 β 内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药 ,对碳青酶烯类有较好的敏感性。

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染相关因素分析

目的 了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染患者对抗菌药物耐药性、治疗及预后情况。方法 对2 0 0 2年 1～ 12月经标本送检证实为产ESBLs细菌感染的病历进行回顾性调查。结果 4 5例产ESBLs细菌感染患者中大肠埃希菌 30例、肺炎克雷伯菌 15例 ,与非产ESBLs菌比较耐药性明显增高 ,有 39例合并有 1～ 4项基础疾病 ,死亡率 2 2 2 2 % ,抗菌药物应用中不按药敏结果使用的高达 5 3 33%。结论 ESBLs细菌感染者耐药性明显增高 ,往往合并有多项基础疾病 ,强化医师对ESBLs的认识 。

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素与护理措施

目的总结ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素,为预防与控制产超广谱β-内酰胺酶细菌流行提供护理依据。方法将ICU的28例产超广谱β-内酰胺酶细菌感染病例作为观察组,随机抽取同一时期、同病房、同基础疾病28例产超广谱β-内酰胺酶菌阴性病例作为对照组,分析产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的相关危险因素。结果产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染与患者入住ICU时间长、多次住院、长期使用三代头孢、侵入性操作等因素有关。结论切断病原菌传播途径、缩短患者在ICU的天数、严格控制广谱抗生素应用,是预防产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的重要措施。

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染患儿免疫功能情况

目的研究与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌感染与免疫因素的关系。方法对49例入院时查ESBLs阴性菌感染、住院期间查ESBLs转为阳性的患儿进行免疫功能检查,与60例同期同年龄组ESBLs阴性菌感染患儿免疫功能相比较;检查免疫功能低下患儿ESBLs阳转率,与免疫功能正常患儿比较。结果ESBLs阳转49例免疫功能低下(P<0.01),恢复期免疫功能改善。免疫功能低下患儿ESBLs阳转率高于免疫功能正常患儿。结论免疫功能低下是ESBLs的易感因素。抗菌治疗同时加强免疫支持常可减少ESBLs菌阳转可能,缩短住院时间。

小儿院内HAP产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨小儿院内获得性肺炎(HAP)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性,并分析相关危险因素。方法对137例HAP患儿痰液行ESBLs菌检测,比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素体外耐药情况,对小儿HAP产ESBLs菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果产ESBLs菌对除亚胺培南外抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P<0.05);第3代头孢菌素使用时间≥3 d、气管插管、留置鼻饲管、反复口鼻腔吸痰和住ICU均为小儿HAP产ESBLs菌的危险因素(P<0.01或P<0.05)。结论小儿HAP产ESBLs菌感染应首选亚胺培南治疗,针对危险因素制定有效防治措施可降低小儿HAP产ESBLs菌感染的发生率。

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的临床分析

细菌产生超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum β-lactamases ESBLS）是导致细菌对三代头孢抗生素耐药的主要原因。随着该类抗生素的广泛应用,产ESBLS菌在下呼吸道感染病原菌的构成中有增加的趋势。

新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶细菌的研究进展

20世纪下半叶以来,抗菌药物已成为临床医学的重要工具,拯救了大批被细菌感染危及生命的患者。然而,20世纪末至21世纪初大家见证了全球病原菌抗生素耐药性的出现和传播,以及抗生素治疗的失败,特别是在重症监护病房,导致每年数百患者死亡[1]。

皖北地区医院内感染中产β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性研究

目的调查产ESBLs菌在本地区感染的发生率,并分析ESBLs阳性和阴性菌的耐药情况。方法采用头孢他啶、头孢噻肟为底物,用K-B法对分离目的菌做产ESBLs菌初筛试验和确证试验,同时做药敏试验。结果大肠埃希菌ESBLs检出率为32.6%(45/138);肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为38.1%(34/89);ESBLs阳性菌对14种抗生素的耐药率远高于ESBLs阴性菌,产ESBLs菌除了高耐β-内酰胺酶类抗生素外,还高耐氨基糖苷类及喹诺酮类。结论本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率相对国内其他地区略低,但仍应防止抗生素滥用。

超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的流行病学研究

目的 了解住院病人产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs)细菌的感染情况及对抗生素的耐药特点，探讨产ESBLs细菌医院感染的危险因素，为更好地预防和控制ESBLs细菌医院感染和流行提供科学依据。方法 调查2000～2003年广州某医院住院病人中产ESBLs菌感染情况及对各研究因素的暴露情况。采用病例，对照和多因素非条件Logistic回归分析等研究方法分析产ESBLs菌发生医院感染的危险因素。结果 产ESBLs菌阳性检出率为11．2％；以肺炎克雷白菌最常见(占42．2％)，其次是大肠埃希菌(占29．7％)；住院时间超过14d、第三代头孢菌素使用超过7d、吸氧和免疫抑制剂使用等是产ESBLs菌发生医院感染的危险因素。产ESBLs菌株对抗菌素的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 产ESBLs菌株是引发医院感染的重要病原菌，加强对耐药细菌的监测，对吸氧、侵入性操作等环节加强消毒灭菌，合理应用抗生素，缩短住院时间，增强病人免疫力，可以减少产ESBLs细菌医院感染的发生。

婴幼儿下呼吸道超广谱β-内酰胺酶细菌感染的诊治体会

目的 总结婴幼儿下呼吸道超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染的诊治体会。 方法 回顾性分析 65例PICU和NICU中下呼吸道ESBLs细菌感染患儿的临床资料。结果 在 65例下呼吸道分泌物培养中 ,ESBLs培养阳性的有 2 3例 ,阳性率为 3 5 4%。 2 3例中机械通气者 2 0例 (占 86 9% ) ,应用第 3代头孢菌素 19例 (占 82 6% ) ,新生儿 18例(占 78 2 % )。检出细菌 3 4株 ,分别为肺炎克雷伯杆菌 12株 ( 3 5 2 % ) ,阴沟肠杆菌 11株 ( 3 2 4% ) ,大肠埃希杆菌 6株( 17 6% ) ,铜绿假单胞菌 3株 ( 8 8% ) ,短黄杆菌 1株 ( 2 9% ) ,嗜麦芽窄食单胞菌 1株 ( 2 9% )。药物敏感试验显示 ,除分别对亚胺培南、环丙沙星、丁胺卡那、左旋氧氟沙星、替卡西林 /棒酸、洛美沙星、哌拉西林敏感外 ,其余抗生素均耐药。结论 发生于婴幼儿下呼吸道ESBLs细菌感染是多种因素所为。加强消毒隔离措施、严格遵守无菌操作规程和屏障护理 。

产超广谱β-内酰胺酶细菌致医院感染的分析

目的 :了解我院产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌致医院感染的发生率、分布情况及耐药特点。方法 :ESBLs菌的检测采用双纸片协同试验和纸片确认试验 ,细菌鉴定及药敏试验分别用法国生物梅里埃API鉴定系统和K -B法进行。结果 :在 4 80株革兰氏阴性杆菌中 ,产ESBLs菌占 2 8 13% (135 / 4 80 ) ,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的阳性率分别为 2 4 89%和 35 34% ,产ESBLs菌对抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌 (P <0 .0 1) ,本文尚未发现对亚胺培南耐药菌株。结论 :临床实验室细菌鉴定应常规进行ESBLs检测 ,将有助于控制产ESBLs细菌的传播和流行 。

产超广谱β-内酰胺酶细菌及其多重耐药性

随着三代头孢菌素、免疫抑制剂和介入治疗在临床上的广泛应用,医院感染呈上升趋势.在抗菌药物的选择压力下,细菌耐药性逐渐增强,甚至出现了多重耐药细菌或泛耐药细菌,给临床治疗造成很多困难,严重威胁人们的健康.在美国,每年发生医院感染达200万例,6～9万人因医院感染死亡,医疗花费高达数十亿美元.

临床β-内酰胺酶细菌情况及耐药性分析

β-内酰胺酶（ESBLs）是一类对包括三代头孢菌素及氨曲南在内的β-内酰胺类抗生素具有水解作用的酶。细菌产ESBLs是其耐药的主要机制，而由质粒介导的超广谱ESBLs是对新一代β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因，ESBLs的出现给临床抗感染治疗带来困难，死亡率增高，住院时间延长，治疗费用增加等。为了解我院临床细菌产ESBLs情况及耐药情况，我们对我院分离的268株细菌进行ESBLs的检测及药敏分析，现报道如下：