第3代β-阻滞剂卡维地洛对心力衰竭的干预及其对sFas的影响

目的 观察具有轻度扩血管作用的第 3代 β 受体阻滞剂卡维地洛对国人充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效及血浆可溶性Fas(sFas)对治疗的反应。方法 CHF患者 3 5例随机分为 :①常规治疗组 (18例 ) :予洋地黄 ,利尿剂和ACEI及 /或硝酸盐类扩血管药物治疗 ;②卡维地洛治疗组 (17例 )在常规治疗基础上加用卡维地洛 ,起始剂量 2 5mg/d ,逐渐增加到最大耐受量。对照观察治疗前后的心功能、超声心动图及血浆sFas。结果 治疗 3月后两组患者的心功能分级均有显著改善。卡维地洛组心率减慢 ,心肌氧耗指数显著降低 (P <0 0 0 1) ;左室舒张末径与射血分数 ,以及左室舒张末内径与左室后壁厚度之比较治疗前均有显著改善(P <0 0 1)。常规治疗组仅EF有显著改善 (P <0 0 5 )。治疗前sFas均显著高于正常 ,与EF负相关 (r =-0 73 ,P <0 0 1) ,治疗 3月后卡维地洛组sFas显著低于常规治疗组 (P <0 0 5 )。结论 卡维地洛对国人CHF患者心功能改善和心室重构的干预作用比常规治疗更明显。

新型β-阻滞剂——卡维地洛

卡维地洛是一种新型非选择性亲脂性β-阻滞剂,同时兼有β_1、β_2和α_1-阻滞效应,扩张血管,而无内源性拟交感活性。新近的研究资料证实,卡维地洛对于轻至中度原发性高血压有明确降低效果,与其它β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和双氢克尿噻的降压效果相似。美国卡维地洛心力衰竭研究、澳大利亚和新西兰心力衰竭研究结果进一步确证了卡维地洛治疗轻至重度充血性心力衰竭的地位,同时卡维地洛对缺血性心脏病也有明确的治疗效果。

治疗慢性心力衰竭:先用血管紧张素转换酶抑制剂还是β-阻滞剂?

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。

氧化应激对心衰大鼠ET-1的影响及β-阻滞剂的干预

目的 研究氧化应激对充血性心力衰竭大鼠内皮素 1基因表达的影响 ,并用不同 β 受体阻滞剂 (卡维地洛和阿替洛尔 )进行干预、比较。方法 30只雌雄各半的Wistar大鼠行腹主动脉缩窄术造成心衰模型 ,随机分为 :①心衰组 (n =10 ) ,②阿替洛尔组 (n =10 ) ,③卡维地洛组 (n=10 ) ,同时设假手术组 (n =10 )。药物干预 4周 ,检测各组血液动力学指标、心室质量指数、氧自由基代谢指标 ,及心肌组织内皮素 1基因的表达水平。结果 心衰组心功能指标恶化 (P <0 0 1,0 0 5 ) ,LVMI及RVMI分别升高 19%和 30 %(P <0 0 1,0 0 5 ) ,SOD活性下降而MDA含量明显增高 ((P<0 0 1) ,心肌组织ET 1基因表达上调 (P <0 0 0 1)。心衰大鼠LVMI与ET 1呈正相关r=0 6 72 (P <0 0 5 ) ,ET 1与心功能恶化程度平行 (P <0 0 1,0 0 5 ) ;ET 1与MDA正相关r =0 836 (P <0 0 1) ,而与SOD负相夹r =- 0 .74 4 (P <0 0 2 )。经卡维地洛治疗后心功能改善 ,LVMI、RVMI下降 ,MDA降低 ,SOD活性上升 ,且ET 1表达下调 (P <0 0 1,0 0 5 ) ,等剂量的阿替洛尔未获得上述改变 ,仅对心功能有所改善。结论 心衰时氧化应激导致心肌ET 1表达增强 ,ET 1参与心室重构并提示心衰预后。卡维地洛可抑制心室重构 ,机制可能与其抗氧化应激。

β-阻滞剂与心力衰竭

自从30年前β-阻滞剂应用于临床以来,因有加重心衰的危险,一直禁用于严重心衰的患者.因此,人们对近年应用β-阻滞剂来改善充血性心力衰竭(CHF)症状和预后的报道,感到有些吃惊及矛盾.这一认识的根本转变有多种原因:①越来越多的证据表明,交感神经刺激对心脏机械作功和电稳定性的长期不利作用,可能超过了对衰竭心脏当时有利的正性肌力作用.②试验分析表明,心肌梗塞后应用β-阻滞剂,轻、中度CHF的病死率降低最明显.③大多数研究表明,CHF应用小剂量β-阻滞剂对心功能、血液动力学参数的持续改善和室性心律失常(VA)的控制有利.④相反,长期应用肾上腺素能受体激动剂及其它正性肌力药物。

β-阻滞剂在收缩性心力衰竭的应用和评价

β－阻滞剂在收缩性心力衰竭的应用和评价河南医科大学第一附属医院（郑州４５００５２）魏经汉杨建峰魏经汉，１９６７年毕业于河南医学院医学系。现任河南医科大学第一附属医院心内科主任、教授、主任医师，中华医学会心电生理和起搏学会委员、河南省心血管病学会委员、...

胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法 根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组。观察18个月中房颤控制情况。结果 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发。结论 胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组。

高效液相色谱法手性色谱柱分离β-阻滞剂对映体

目的 :对两种 β-阻滞剂进行对映体分离。方法 :采用高效液相色谱法手性色谱柱对 β-阻滞剂阿替洛尔和盐酸普萘洛尔进行对映体拆分。结果 :两种药物均能达到较好的分离效果。结论 :该法简单方便 ,适用于对β-阻滞剂对映体的分离 。

β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭的研究现状

本文综述β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床效果及其机制,并简要叙述了其治疗要点。

欧洲心脏病学会专家有关β-阻滞剂共识意见简介

1.β-阻滞剂的作用 β-阻滞剂的作用机制是多方面的,至今尚未完成清楚;不同制剂作用机制有差别;核心作用是预防儿茶酚胺的心脏毒性作用.

生脉饮加味合β-阻滞剂治疗室性早搏疗效观察

目的:探讨采用中西医结合的方法治疗室性早搏的临床疗效。方法:将77例患者随机分为治疗组41例、对照组36例。对照组采用β-阻滞剂倍他乐克,根据病情调整用量;治疗组在对照组治疗的基础上,口服中药汤剂生脉饮辨证加减。结果:治疗组总有效率87.8%,对照组61.1%,两组相比有显著差异。结论:治疗组疗效优于对照组,说明中西医结合β-阻滞剂合生脉饮加味治疗室性早搏,有较好的临床使用价值。

β-阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用进展

应用 β 阻滞剂治疗慢性心力衰竭堪称该领域的一场革命。各种心力衰竭治疗指南已明确要求给所有有症状的慢性收缩性心力衰竭患者应用 β 阻滞剂。尽管如此 ,目前仍有一些临床试验未能回答的问题如 β

β-阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床进展

介绍了临床应用β-阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的发展。应用β-阻滞剂治疗CHF可显著改善临床症状,降低死亡率,特别是对特发性DCM的疗效最为显著。β-阻滞剂治疗CHF应当在病情稳定后开始使用。介绍了不同β-阻滞剂的作用特点以及具体应用方法,并针对可能发生的药物不良反应提出了防治方法。