鼻咽癌首程γ-刀治疗9例报告分析

目的 分析鼻咽癌首程 刀治疗的利弊。方法 1995年 7月至 1998年 10月我科收治了 9例鼻咽癌首程 刀治疗后的患者 ,原发灶中心剂量 4 0～ 50Gy ,边缘剂量 18～ 2 5Gy ,疗后 1周内来我科补充颈部外照射。颈部淋巴结阳性者照射 6 0～ 70Gy ,阴性者照射 4 5～ 50Gy。结果 4例在1～ 2年内原发灶复发 (占 4 4 4 % ) ,再作放疗后 2例存活 ,2例死亡。现存活 7例中 ,1例 3年后骨转移 ,正在接受治疗。结论 鼻咽癌首程 刀治疗后短期内原发灶复发率较高 ,疗效不优于常规放疗。

颅内血管畸形的γ-刀治疗

目的 探讨γ 刀治疗颅内血管畸形的若干问题。方法 应用OUR XGD型旋转式γ 刀对 6 4例颅内血管畸形进行治疗 ,其中动静脉畸形 (AVM) 4 3例 ,海绵状血管瘤 2 0例 ,静脉血管畸形 1例。治疗的周边计量 10～ 2 3Gy ,中心计量 2 0～ 4 6Gy ,靶点数 1～ 6个。结果 本组 2 8例得到 3个月～ 2年的随访 ,14例临床症状或影像资料好转 ,10例临床症状及影像资料均无改变 ,4例临床症状加重。结论 AVMγ 刀治疗疗效最佳 ,海绵状血管瘤次之 ,静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ 刀治疗。γ 刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关 ,与AVM的大小呈负相关 ,团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM。AVM合并相关动脉瘤的γ 刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤 ,再行γ 刀治疗。

SGS-1型γ-刀治疗系统物理精度测试分析

目的:检测SGS-1型γ-刀治疗系统的物理精度。方法:利用胶片和电离室,测量全身伽玛刀综合定位精度及γ-TPS靶点规划剂量误差。结果:靶点位置精确度:头部小于0.88mm,体部小于1.52mm;单靶点绝对剂量精度:头部0.17%,体部小于0.52%;多个靶点合成绝对剂量精度:小于3%,等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近。结论:SGS-1型γ-刀治疗系统的物理精度符合临床要求。

囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗

目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素32P内放疗后再对胶质瘤实体部分(包括囊壁)行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2～3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91.7%(22/24)。术后随访6～36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95.8%(23/24)、83.3%(20/24)、63.2%(12/19)、46.2%(6/13)。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。

γ-刀治疗肺癌致大咯血死亡3例分析

目的对γ-刀立体定向放射治疗肺癌引起致命性大咯血死亡3例进行分析。方法63例肺癌患者接受不同治疗。19例患者接受γ-刀立体定向放射治疗,44例接受化疗。结果接受γ-刀立体定向放射治疗患者中有3例发生致命性大咯血死亡,化疗组无一例发生。结论进行γ-刀立体定向放射治疗可增加肺癌患者致命性大咯血死亡率。

MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效的追踪分析

目的:用MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤疗效进行追踪分析、评价。材料与方法:对98例γ-刀治疗的脑胶质瘤进行1、3、6个月的MRI检查,观察其MRI影像转归过程,总结其变化特点。结果:65例患者效果明显,MRI表现为病灶较治疗缩小,病灶中心呈明显囊样坏死,周围水肿区明显减小,患者临床症状明显减轻,其中18例临床症状消失,34例治疗2次。24例患者有效果,MRI改变不甚明显,临床症状明显改善,其中4例治疗2次。6例患者无明显效果,临床症状改变轻微。3例患者病情加重,MRI表现为病灶较前扩大,且水肿区增大,占位效应明显,患者临床症状加重,且患者均为76岁以上老年人。结论:MRI对γ-刀治疗脑胶质瘤的追踪分析很敏感,能够详细清晰的反映脑胶质瘤γ-刀治疗后的影像转归过程,并对疗效作出客观的评价,有利于对下一步的治疗作出指导。

CT定位γ-刀治疗体部恶性肿瘤的体会

2001年7月-10月，我院采用Elscint公司CT Twin Flash双螺旋CT机和奥沃公司生产研制的体部伽玛刀，在放射外科治疗计划STP工作站的支持下，对153例体部恶性肿瘤，行CT定位γ-刀治疗，实现了治疗体部恶性肿瘤不开刀，无痛苦，微侵袭的目的。现就CT定位的有关技术介绍如下．

体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。

γ-刀治疗脑动静脉畸形

γ－刀治疗脑动静脉畸形高亮潘力综述徐伟民审校自１９７０年Ｓｔｅｉｎｅｒ使用γ－刀治疗脑ＡＶＭ后，γ－刀已可作为脑ＡＶＭ首选疗法之一［１］。到１９９６年，全世界７０个γ－刀中心已治疗脑ＡＶＭ１０，０００余例［２］，一般报导脑ＡＶＭ完全闭塞率可达８０％，...

垂体腺瘤γ-刀治疗后出现空蝶鞍、脑脊液鼻漏、颅内感染一例

患者男，44岁。因“垂休腺瘤γ-刀治疗后6年，鼻腔M断漏液4个月，发热5d”入院。6年前，患者因患“巨大侵袭性垂体腺瘤”（图1），在外院行γ-刀治疗。4个月前开始出现鼻腔流少鞋清亮液体，呈间断性，诊断为脑脊液鼻漏，建议手术修补，患并未同意。5d前出现发热，体温最高40．2℃，住当地治疗术见好转，来我院就诊。入院查体：体温38．8℃，意识清，精神小振。颈部轻度抵抗。诊断：脑脊液鼻漏、颅内感染？空蝶鞍、垂体腺瘤γ-川治疗后（图2）。入院后给予腰穿，腑脊液化验白细胞升高，细菌培养有表皮葡萄球菌生长。应用抗生素治疗，腰大池引流，至脑脊液结果正常，细菌培养3次卧№，给予经鼻蝶窦脑脊液鼻漏修补术，术后卧床4周。出院2个月复诊，尤鼻腔漏液。

儿童脑干弥漫型巨大胶质瘤的分次γ-刀放射治疗的临床意义

近几年，作者采取分次γ刀放射治疗脑干弥漫型巨大胶质瘤，使患者近期的生活质量明显改善。现把所治疗的17例脑干弥漫型巨大胶质瘤病例中12例资料完整者总结报告如下。

基于遗传算法的γ刀治疗计划优化

提出基于遗传算法的γ刀治疗计划优化．该算法可用于优化肿瘤区靶点的位置、准直器大小和各靶点权重等主要放疗参数，从而达到肿瘤区内剂量分布均匀而又最大限度保护正常组织的目的．若干病例的计算结果表明。

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效.方法回顾分析了2002年3月～2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率.结果转移灶手术切除或γ-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯γ-刀与化疗组(p＜0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p＞0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p＜0.01).结论转移灶的手术切除或γ-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素.

126例听神经瘤个体化治疗体会

目的总结连续治疗126例听神经瘤的体会,探讨选择性采用手术或γ-刀治疗听神经瘤的效果。方法对选择性采用手术或γ-刀治疗的126例听神经瘤病例(127个肿瘤,包括1例双侧听神经瘤)进行回顾性分析。结果枕下乙状窦后入路显微手术切除104例,行γ-刀治疗23例(1例双侧听神经瘤行以上两种治疗)。手术全切88例(84.6%),大部切除14例(13.5%),术后死亡2例(1.9%)。术后面神经功能保留64例(61.5%),随访后面神经功能保留73例(70.2%)。γ-刀治疗面神经功能保留7例(30.4%)。结论听神经瘤的治疗应根据症状、体征、肿瘤大小、肿瘤生长情况及患者全身状况,个体化的选择治疗方式。选择性采用手术或γ-刀治疗听神经瘤是一种有效,可行的治疗模式。

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形临床随访研究

目的 探讨NBCA生物胶血管内栓塞治疗的脑动静脉畸形的临床效果。方法 对 2 81例脑动静脉畸形栓塞治疗后进行随访 ,临床随访 2 81例 ,脑血管造影复查 91例 ,MR或CT复查 1 90例。结果 2 81例病人临床随访治愈 2 58例 ,好转 2 1例 ,复发 2例。 91例行脑血管造影复查 ,86例见畸形团完全消失 ,3例栓塞程度达 90 %以上 ,2例复发 ,进一步行γ 刀放射治疗后痊愈。 1 90例行MR或CT检查 ,未见复发。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全。