人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病的中短期预后评估

目的评估人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病患者的预后。方法收集25例进行人工肝治疗患者的临床资料,收集患者治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、血氨等指标,并计算总胆红素清除率(total bilirubin clearance rate,TBCR)、总胆红素存留率(total bilirubin actual resident ratio,TBARR)、总胆红素反弹率(total bilirubin rebound rate,TBRR)及ΔMELD评分等相关指标。结果好转组凝血酶原活动度、血氨清除率高于恶化组,而TBARR、TBRR及ΔMELD评分低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的白蛋白、血氨、MELD评分差异未见统计学意义(P>0.05)。通过绘制ROC曲线,TBARR、TBRR及ΔMELD评分曲线下面积分别为0.794、0.816、0.897。结论TBARR、TBRR及ΔMELD评分对行人工肝治疗患者的预后有一定预测价值,其中以ΔMELD评分的预测价值最大。