基于无创超声检测SVV、CI联合ΔVpeakCA-PLR在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义

目的探讨无创超声检测每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验前后颈总动脉峰流速的变异度(ΔVpeakCA-PLR)在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义。方法选取2018年4月至2021年5月我院收治的91例儿童脓毒症休克患儿进行回顾性研究,均在液体复苏前后应用无创超声监测SVV、CI、每搏输出量指数(SVI)、ΔVpeakCA-PLR等,根据液体复苏前后SVI升高率(△SVI)分为无反应组(39例,△SVI<10%)、有反应组(52例,△SVI≥10%),比较两组基线资料、SVV、CI、VpeakCA-PLR、SVI及各参数液体复苏前后变化率,应用Pearson及偏相关分析SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR评估容量反应性价值。结果无反应组肺水肿患儿占比高于有反应组(P<0.05);液体复苏前有反应组SVV高于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR低于无反应组(P<0.05);有反应组液体复苏后SVV低于复苏前,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于复苏前(P<0.05),而无反应组液体复苏前后SVV、CI、SVI比较,差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏后,有反应组SVV低于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于无反应组(P<0.05);SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI呈正相关(P<0.05);将肺水肿控制后,SVV降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR仍与△SVI相关(P<0.05);SVV+CI+ΔVpeakCA-PLR评估容量有反应的AUC最大。结论无创超声检测容量复苏前后SVV、CI、ΔVpeakCA-PLR变化能有效评估儿童脓毒症休克患儿容量复苏反应性,为临床后续治疗决策提供重要参考信息。