ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法:选择驻马店市中心医院重症医学科收治的136例重症胰腺炎患者作为研究对象,进行前瞻性研究,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。其中对照组给予常规治疗法进行治疗,观察组在上述治疗的基础上外加ω-3鱼油脂肪乳剂进行治疗。观察两组患者治疗后病情缓解时间变化,比较两组患者治疗前后肠黏膜功能指标、趋化因子及腹内压水平变化,分析两组患者治疗效果差异。结果:观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门首次排便时间等病情症状明显改善(均P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、中性粒细胞趋化因子(CINC)、FKN、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)及乳果糖/甘露醇(L/M)、腹内压水平明显低于对照组,血清三叶因子(ITF)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)明显降低,且观察组改善更显著(均P<0.05)。观察组患者治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂治疗重症胰腺炎患者,可以有效缓解其临床症状,改善腹内高压及肠黏膜功能,增强疗效,具有一定临床参考价值。

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者血白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将29例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,其中,治疗组14例,对照组15例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。于入院第1、3、5天收集患者血清,放入-50℃冰箱保存,统一用ELISA法检测其中促炎细胞因子IL-6及TNF-α水平,并对两组的结果进行比较。结果:入院后两组患者血IL-6及TNF-α水平均明显升高,但治疗组IL-6、TNF-α升高程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂能抑制严重创伤患者血IL-6及TNF-α水平的上升。

ω-3鱼油脂肪乳剂对实验性急性胰腺炎IL-1β、TNF-α和红细胞膜稳定性的影响

目的:观察急性胰腺炎大鼠模型经ω-3鱼油脂肪乳剂静脉治疗后,红细胞膜稳定性的变化与炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎早期炎症发展过程的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=18)以及胰腺炎不同治疗组(n=54)。通过胰管逆行注射法建成急性胰腺炎模型,并分别静脉注射ω-3鱼油脂肪乳剂、大豆油和生理盐水治疗。检测2、6、24h大鼠血清淀粉酶及IL-1β和TNF-α的水平,并观察红细胞膜稳定性的变化。胰腺组织进行病理学评分。结果:与大豆油和生理盐水比较,ω-3鱼油脂肪乳剂能显著下调IL-1β和TNF-α的表达(P<0·05),增加红细胞膜稳定性(P<0·001),而且稳定性的增加与两种因子的表达下调之间表现出一定的相关趋势(r分别为0·555和0·756)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂能下调大鼠急性胰腺炎模型IL-1β和TNF-α的表达水平,从而减轻全身过度炎症反应;在急性胰腺炎病程早期静脉使用ω-3鱼油脂肪乳剂能增强红细胞膜的稳定性,且药效优于大豆油。

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的临床疗效

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的疗效。方法将86例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果治疗组在住ICU时间、住院时间上明显低于对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效,值得应用。

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠通透性及细菌移位的影响

目的ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。方法 90例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法,如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标,采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。结果ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组血糖升高幅度明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)恢复性升高(P<0.05);早期IgA水平较对照明显增高(P<0.05)。另外对照组尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组(P<0.01),而血浆谷氨酰胺浓度低于治疗组(P<0.01)。结论ω-3鱼油脂肪乳剂使用具有维护肠梗阻患者肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。

醛类应激介导ω-3鱼油脂肪乳剂预处理减轻大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究ω-3鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤的保护作用，分析其可能机制。方法将40RSD大鼠随机分成正常组（C组）、模型组（M组）、ω-3鱼油脂肪乳剂5d组（FOFE-5组）、ω-3鱼油脂肪乳剂10d组（FOFE-10组）、02—3鱼油脂肪乳剂15d组（FOFE～15组），静脉尾注药物，并建立鼠脑局灶性缺血再灌注损伤模型，比较各组大鼠的神经行为评分、大脑梗死面积，脑组织中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LHD）水平，核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧化酶Ho-1mRNA表达。结果c组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积均为0，FOFE-5、FOFE-10组以及FOFE-15组大鼠的神经行为评分和大脑梗死面积较M组显著降低；与M组比较，FOFE-5预处理使MDA、LHD水平显著降低；与c组比较，M组的大鼠脑组织中Nrt2和Ho-1mRNA相对表达量明显升高，FOFE-5预处理组的Nrf2和Ho—lmRNA相对表达量较M组明显升高，差异均具有显著性（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂预处理通过调节醛类应激介导的氧化应激以及Nrf2／HO-1信号通路对大鼠大脑局灶性缺血再灌注损伤起到了保护作用。

ω-3鱼油脂肪乳剂通过醛类应激激活Nrf2/HO-1信号通路减轻肺缺血再灌注损伤

目的 研究ω-3鱼油脂肪乳剂(ω-3FOFE)通过醛类应激激活抗氧化通路,探讨其对大鼠肺缺血再灌注的保护作用。方法 选择24只SD雄性大鼠,随机分成4组(n=6):NS5组(生理盐水注射5 d)、FO5组(ω-3FOFE注射5 d)、FO3组(ω-3FOFE注射3 d)、FO1组(ω-3FOFE注射1 d)。确定ω-3FOFE预处理通过醛类应激激活抗氧化信号通路时间。实验结束取大鼠肺组织,检测肺组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量及Nrf2和HO-1抗氧化信号通路蛋白表达。再另外选择18只大鼠,随机分成3组(n=6):Sham组(假手术组)、I/R组(缺血再灌注组)、FO组(ω-3FOFE预处理模型+缺血再灌注组)。测定各组肺组织湿干重比(W/D)、肺组织病理改变、细胞凋亡情况、GSH含量、Nrf2和HO-1蛋白表达。结果 与NS5组、FO3组及FO1组相比,FO5组的MDA含量、GSH含量、Nrf2和HO-1蛋白表达均显著增加(P<0.05)。与Sham组相比,I/R组肺组织W/D值明显升高(P<0.05),肺泡结构明显破坏,细胞凋亡显著增加,肺组织GSH含量、Nrf2和HO-1蛋白表达均显著下降(P<0.05);与I/R组相比,FO组肺组织W/D值明显下降(P<0.05),肺泡结构显著改善,细胞凋亡显著降低;肺组织GSH含量、Nrf2和HO-1蛋白表达均显著增加(P<0.05)。结论 ω-3FOFE通过醛类应激激活抗氧化信号通路从而减轻了肺缺血再灌注损伤。

ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者细胞免疫功能和炎性反应的影响。方法将38例严重腹部外伤患者随机分为常规治疗组(n=19)和ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组(n=19)。两组病人均于术后第1天至第6天,连续6 d接受等氮、等热量的肠外营养支持,ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g/(kg.d),两组均于术后第1、3、7天清晨抽取外周静脉血。采用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群,采用速率比浊法测定血清中C反应蛋白(CRP)的水平。结果术后第3、7天ω-3鱼油脂肪乳剂组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值较常规治疗组明显上升,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人术后CRP水平均明显上升,术后第7天又明显下降,其中ω-3鱼油脂肪乳剂组CRP水平在术后第3、7天均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部严重创伤患者术后早期使用ω-3鱼油脂肪乳剂营养支持,有利于改善创伤及手术应激造成的免疫抑制,提高机体细胞免疫功能,抑制炎症反应,促进术后病人康复。

ω-3鱼油脂肪乳剂对内毒素致兔急性肺损伤保护作用机制的研究

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对内毒素（ET）致兔急性肺损伤（ALI）的保护作用。方法清洁级新西兰兔24只，随机分为对照组（A组）、ET致伤组（B组）、ω-3鱼油脂肪乳剂预处理组（C组）。经静脉一次性注射ET复制兔AUI模型，各组分别于0、0．5、1、2、4h不同时间点测定呼吸频率、心率、血气分析；4h点处死动物，测定肺组织TNF-α、髓过氧化酶（MPO）、白细胞介素10（IL—10）含量；取肺组织观察病理变化，并做病理评分、测湿／干质量比值（W／D）及肺含水量。结果与对照组相比，B组心率加快、呼吸急迫；动脉血氧下降，肺组织出现明显病理组织学损伤，W／D、肺含水量升高。TNF—α：B组明显升高，与A、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-10：B、C两组较A组均升高（P〈0．05），C组与B组比较差异无统计学意义。B、C两组MPO较A组均升高，三组差异有统计学意义。C组W／D、肺含水量、肺损伤病理组织评分均低于B组（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳可以减少TNF-α生成，抑制PMN在肺内扣押，并有上调IL—10的趋势，对内毒素致兔ALI具有一定保护作用，但其影响IL—10的具体机制仍需进一步探讨。

ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁联合ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎合并急性肺损伤的治疗作用。方法随机选取来我院治疗的APALI患者100例,随机分为4组,每组25例,分别为乌司他丁+ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组、乌司他丁治疗组、ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,另外3组组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,ω-3鱼油脂肪乳剂治疗,乌司他丁+ω-3鱼油脂肪乳剂治疗。分别于治疗后第3、7、14天进行动脉血气分析,观察患者呼吸频率、血PaO2、氧合指数指标,统计14d生存率。结果乌司他丁+ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组ARDS的发病率及14d死亡率明显低于对照组(P<0.05),并且乌司他丁+ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组与单纯乌司他丁治疗组及单纯ω-3鱼油脂肪乳剂相比,具有一定的优势(P<0.05)。结论司他丁+ω-3鱼油脂肪乳剂可以显著降低ARDS的发生,促进APALI的好转,降低死亡率,具有一定的临床治疗价值。

ω-3鱼油脂肪乳剂对重症患者全身性炎性反应的影响

目的观察ω-3鱼油脂肪乳剂对重症患者全身性炎性反应的影响。方法选取2016年6月-2019年6月于江苏大学附属宜兴医院接受治疗的重症患者41例,均予以ω-3鱼油脂肪乳剂静脉滴注治疗,比较治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平及T细胞亚群指标。结果治疗后APACHEⅡ评分为(13.93±3.15)分,低于治疗前的(18.27±3.49)分(t=5.68,P<0.01)。治疗后CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于治疗前(P<0.01)。治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于治疗前,CD_(8)^(+)低于治疗前(P<0.01)。结论重症患者应用ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,可减轻患者全身性炎性反应,增强患者细胞免疫功能,值得在临床治疗中借鉴应用。

ω-3鱼油脂肪乳剂减轻危重患者全身炎症反应的临床研究

目的 观察ω-3鱼油脂肪乳剂减轻危重患者全身炎症反应的临床疗效及其对患者体内细胞因子的影响.方法 选择重症监护病房（ICU）伴全身炎症反应综合征（SIRS）的危重患者76例,按随机数字表法分为对照组（37例）及试验组（39例）.两组一般治疗措施相同,对照组加用普通20%中长链脂肪乳500 ml/d,试验组在对照组治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂100 ml/d静脉滴注;两组均治疗7 d.两组治疗前后行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-8）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）检测.结果 两组治疗前APACHEⅡ评分、CRP、细胞因子及肝功能指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.与治疗前比较,两组治疗后各指标均显著降低.与对照组比较,试验组治疗后APACHEⅡ评分（分：14.2±4.6比18.4±7.9）、CRP（mg/L：10.3±2.1比13.4±2.5）、TNF-α（ng/L：182.0±43.6比297.0±54.7）、IL-1（ng/L：54.0±17.4比89.0±16.8）、IL-6（ng/L：185.0±54.6比294.0±82.4）、IL-8（ng/L：59.9±7.3比72.3±8.1）、ALT（U/L：163.0±53.2比287.0±50.7）和AST（U/L：175.0±51.2比302.0±47.4）下降更为显著（均P〈0.05）. 结论ω-3鱼油脂肪乳剂能抑制危重患者的全身炎症反应,并能保护器官功能,改善患者预后.

ω-3鱼油脂肪乳剂对感染性休克患者TNF-α、IL-6水平的影响

收集我院2008年8月-2011年8月感染性休克患者52例，其中男31例，女21例，年龄25～68岁，平均46．9岁；病因：重症肺炎22例，败血症23例，弥漫性腹膜炎3例，创伤合并感染4例。所有患者均符合2003年美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SC．CM）感染性休克的诊断标准。

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者SIRS评分及MODS发生率的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳剂(尤文)对严重创伤患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的影响。方法:将92例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂100mL静脉滴注,qd,疗程5～7d。于入院d1,3,5对患者进行SIRS评分,判断MODS发生率,并对两组患者的结果进行比较。结果:治疗组在SIRS评分转归及MODS发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效。

ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤的治疗作用

目的观察ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者肺损伤的临床疗效。方法将64例重症急性胰腺炎患者随机分成两组：对照组32例仅用常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上另加乌司他丁600万U静脉滴注，每日2次，ω-3鱼油脂肪乳剂100ml／d静脉滴注。观察两组1周后治疗效果、动脉血气分析及体肺功能的影响。结果治疗组疗效优于对照组，动脉血气明显优于对照组（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤有明显治疗作用。

ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肺损伤的治疗研究

目的：探讨分析ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁对重症急性胰腺炎合并肺损伤（APALI）患者的治疗效果,总结临床经验,为今后重症急性胰腺炎合并肺损伤患者的治疗提供理论依据。方法：随机选取我院2010年2月~2013年6月间收入的75例患者作为研究对象,将其随机分为3组,25例患者/组。其中,A组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁治疗;B组的患者行ω-3鱼油脂肪乳剂治疗;C组的患者行乌司他丁治疗。记录3组患者治疗3天、1周、2周后的动脉血气分析结果与2周生存率。比较治疗效果。结果：A组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率与2周的死亡率低于其他两组的患者,差异据具有统计学意义。可见ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单纯ω-3鱼油脂肪乳剂以及乌司他丁的治疗效果。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂联合乌司他丁的治疗效果优于单一用药的治疗效果。可以显著降低患者ARDS的发病率,改善患者的病情,降低死亡率。值得在临床工作中推广、应用。

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的：为研究应用ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。方法：将各种类型的肠梗阻患者90例随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法，如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标，采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺（Gln）浓度和全血细菌DNA检测，同时进行尿中乳果糖／甘露醇（L／M）比值测定。并进行统计学分析。结果：两组治疗后血耱、明显降低（P〈0．05）；血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高（P〈0．05）。治疗后对照组的IgA较早期明显降低（P〈0．05）；而治疗组无明显变化。在住院天数、治疗费用、感染率、并发症、死亡率等方面，对照组高于治疗组（P〈0．05）。对照组的血浆各氨酰胺浓度低于治疗组（P〈0．01），对照组病程后期尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值，外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组（P〈0．01）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂对帮助肠梗阻患者维护肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。

ω-3鱼油脂肪乳剂注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症医院获得性肺炎患者的疗效观察

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症医院获得性肺炎患者的疗效.方法将112例重症医院获得性肺炎患者以随机数字表法分为两组(n=56).常规治疗基础上,对照组采取注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,试验组在对照组基础上采取ω-3鱼油脂肪乳剂注射液治疗.对比两组疗效、ICU住院时间、机械通气时间、不良反应发生率.结果试验组治疗10d后总有效率较对照组高(P<0.05);试验组ICU住院时间、机械通气时间均较对照组短(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论重症医院获得性肺炎患者予以ω-3鱼油脂肪乳剂注射液联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗可提升疗效,促进患者恢复,且具有安全性.

ω-3鱼油对老年重症医院获得性肺炎细胞免疫功能的影响

目的观察ω-3PUFAs鱼油对老年重症医院获得性肺炎(HAP)细胞免疫功能的影响。方法对48例老年重症医院获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各24例,两组患者均按照重症肺炎予以常规对症治疗,治疗组在患者循环稳定后立即加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,100 ml每天静脉滴注,疗程10～14天,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床症状改善情况,检测用药前及用药后第10天血清C-反应蛋白和血清总蛋白、白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群的变化,观察两组住院天数和死亡率。结果治疗组炎症控制较对照组改善明显,血清C-反应蛋白下降明显(P<0.01),外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、CD4绝对计数测定细胞显著升高(P<0.01),细胞免疫功能得到改善,住院时间减少,死亡率下降(P<0.05)。结论联合应用ω-3PUFAs鱼油脂肪乳对重症医院获得性肺炎有明显的免疫支持作用。

多脏器功能障碍综合征中肠外营养相关肝损害的研究进展

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者或因感染等因素发生肠衰竭,肠道功能损害无法完成营养物质、电解质的吸收,重症患者进行性营养不良通常发展迅速,尽早肠外营养可以明显改善MODS患者的预后,现在肠外营养广泛应用于各类重症患者,然而肠外营养所引起的肠外营养相关肝损害(parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD)在此类患者中普遍存在。PNALD的出现增加了对患者疾病的治愈难度。许多研究发现营养液中添加ω-3鱼油脂肪乳剂是预防与改善PNALD的有效手段。