显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术治疗男性少精弱精症型精索静脉曲张并胡桃夹现象的临床分析

目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

基于TGF-β1/Smads信号通路观察强精胶囊对精索静脉曲张大鼠生育力的影响

目的:观察强精胶囊对精索静脉曲张(varicocele,VC)大鼠附睾组织中TGF-β1/Smads信号通路中的关键信号及大鼠生育力的影响,探讨强精胶囊治疗VC性不育的可能作用机制。方法:从68只青春期雄性SD大鼠中随机抽取8只为空白对照组,剩余60只利用缩窄左肾静脉成功建立VC模型后,随机分为模型对照组、强精胶囊组(高、中、低剂量)、五子衍宗+少腹逐瘀组。分别给予生理盐水、强精胶囊混悬液(高、中、低剂量)、五子衍宗胶囊+少腹逐瘀胶囊混悬液灌胃,每天一次,连续4周。利用Western blot和RT-PCR检测大鼠附睾组织中的TGF-β1蛋白水平与mRNA水平的表达以及Smad2、Smad7的蛋白水平表达,并观察大鼠精子质量的变化以及雌性大鼠与其合笼交配后的受孕情况。结果:相较于空白对照组,模型对照组精子密度与活力显著降低(P<0.01),TGF-β1的蛋白、mRNA表达均显著升高(P<0.01),Smad2的蛋白表达显著升高(P<0.01),Smad7的蛋白表达显著减少(P<0.01)。相较于模型对照组,强精胶囊(高、中、低剂量)及五子衍宗+少腹逐瘀组的精子密度与活力显著提高(P<0.01),TGF-β1、Smad2的蛋白表达均减少(P<0.05),Smad7的蛋白表达显著升高(P<0.01),TGF-β1的mRNA表达减弱(P<0.05)。与动情期雌性大鼠合笼后,发现高剂量强精胶囊组受孕率最高。结论:强精胶囊可以通过TGF-β1/Smads信号通路,下调VC大鼠附睾组织中TGF-β1的蛋白、mRNA表达以及Smad2的蛋白表达,上调Smad7的蛋白表达,提高VC大鼠精子质量以及受孕率,从而改善VC大鼠的生育力。

α-生育酚对精索静脉曲张大鼠生殖细胞凋亡的影响

目的 :探讨α 生育酚对精索静脉曲张 (VC)大鼠睾丸生殖细胞损害的保护作用。方法 :采用成年雄性Wistar大鼠复制精索静脉曲张模型 ;治疗组 (TG)于手术后 4周开始im ,qdα 生育酚 0 .5mg/(10 0 g体重 )共 4周 ,手术对照组 (CG)动物模型不用药物治疗 ,假手术对照组 (SOG)只行左肾静脉分离 ,不予结扎 ;3组大鼠同等条件饲养 8周。 8周后用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法 (TUNEL)检测睾丸生殖细胞凋亡指数 (AI)。结果 :TG动物左侧睾丸重量显著高于CG(P <0 .0 5 ) ,低于SOG(P <0 .0 5 ) ;TG细胞AI[左侧 (5 .34± 1.2 8) % ,右侧 (5 .87± 1.2 5 ) % ]高于SOG[左侧 (4.72± 1.0 2 ) %、右侧 (4.88± 1.2 8) % ](P <0 .0 5 ) ,而显著低于手术对照组 [左侧 (9.0 5± 2 .5 1) % ,右侧 (7.2 2± 1.35 ) % ](P <0 .0 5 )。结论 :α 生育酚能降低精索静脉曲张大鼠生殖细胞的凋亡指数 ,延缓睾丸细胞损害的病程 。

α-生育酚对精索静脉曲张大鼠生殖细胞凋亡的影响

目的:探讨α-生育酚对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸生殖细胞损害的保护作用。方法:采用成年雄性Wistar大鼠10只复制精索静脉曲张疾病模型,4周后开始每日肌注α-生育酚0.5mg/(100g体重),共4周(生育酚组)。同时设手术组及假手术组进行对照。8周后用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)检测睾丸生殖细胞凋亡指数(AI)。结果:生育酚组动物左侧睾丸重量显著高于手术组(P<0.05),低于假手术组(P<0.05);生育酚组细胞凋亡率[左侧(5.34±1.28)%,右侧(5.87±1.25)%]高于假手术组[左侧(4.72±1.02)%、右侧(4.88±1.28)%](P<0.05),而显著低于手术组[左侧(9.05±2.51)%,右侧(7.22±1.35)%](P<0.05)。结论:α-生育酚能降低精索静脉曲张大鼠生殖细胞的凋亡指数,延缓睾丸细胞损害的病程,对精索静脉曲张导致的睾丸损害具有一定的保护作用。

显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响

目的探究显微外科精索静脉低位结扎术对精索静脉曲张患者生育功能及性功能的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月在南京市妇幼保健院泌尿男科接受显微外科精索静脉低位结扎手术治疗的65例精索静脉曲张伴有生育功能及性功能下降患者的临床资料,通过精液及血清学检测、睾丸彩超检查、调查问卷等方法,比较患者手术前后的精子浓度及活力、正常精子比例、黄体生成素、血清总睾酮水平、睾丸体积、男性性功能国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)等指标的变化,以评判患者术后生育功能和性功能的改善情况。结果术后随访3~6个月,相关指标统计结果显示,与术前比较,患者在精子浓度[(51.99±27.56)×10^(6)/mL vs(40.83±24.67)×10^(6)/mL]、精子总活力[(40.25±7.74)%vs(28.68±6.29)%]、正常精子比例[(3.83±0.91)%vs(2.65±0.86)%]、黄体生成素[(3.25±0.68)mIU/mL vs(4.57±0.72)mIU/mL]及血清总睾酮水平[(4.29±0.80)ng/mL vs(3.35±0.64)ng/mL]、IIEF-5评分[(18.05±2.10)分vs(14.70±1.53)分]等均明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);而睾丸体积大小在手术前后[(11.44±1.54)mL vs(11.60±1.61)mL]无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取显微外科精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,不仅能提高患者的生育功能,也能改善患者血清睾酮水平及性功能。

补肾活血方对精索静脉曲张大鼠附睾组织低氧诱导因子-1α及生育力的影响

目的:观察补肾活血方对精索静脉曲张大鼠附睾组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及生育力的影响,探讨其治疗VC性不育的可能机制。方法:将68只青春期雄性SD大鼠随机抽取8只为空白对照组,其余60只通过缩窄左肾静脉成功建立精索静脉曲张模型后,随机分为模型组,补肾活血方强精胶囊高、中、低剂量组,阳性对照组。分别给予生理盐水、强精胶囊混悬液、五子衍宗胶囊与少腹逐瘀胶囊混悬液灌胃,每天1次,连续4w。利用蛋白免疫印迹(Western Blot)和实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测附睾组织中的HIF-1α的蛋白水平与mRNA水平的表达,并观察雄性大鼠精子密度与活力的变化及雌性大鼠受孕情况。结果:与空白对照组比较,模型组精子密度与活力显著降低(P<0.01),HIF-1α的蛋白表达明显升高和mRNA表达明显增强(P<0.01)。与模型组比较,强精胶囊高剂量组、中、低剂量组及阳性对照组的精子密度与活力明显提高(P<0.01),HIF-1α的蛋白表达减少和mRNA表达减弱(P<0.01)。与生育期雌性大鼠合笼后,发现强精胶囊高剂量组受孕率最高。结论:补肾活血方强精胶囊可以改善VC大鼠精子密度与活力,抑制附睾组织HIF-1α的蛋白水平和mRNA水平的过度表达,改善附睾组织低氧状态,从而促进附睾精子成熟,提高生育力。

超声血流参数联合性激素水平检测对精索静脉曲张患者生育力的评估价值

目的探讨超声血流参数联合性激素水平检测对精索静脉曲张(VC)患者生育力的评估价值。方法选取2019年6月至2021年6月该院门诊收治的72例VC患者作为VC组,另选取同期72例健康体检并排除各种影响生育力因素的正常男性作为对照组。采用彩色多普勒超声仪检查两组精索静脉呼吸最大内径(DR)、Valsalva试验最大内径(DV)、最高流速(VS-Vmax)和静脉反流时间(TR);检测两组精子总数、精子密度及精子存活率;采用酶联免疫吸附试验检测抑制素B(InhB)水平;采用全自动免疫分析仪检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平;采用国际勃起功能指数调查问卷(IIEF-5)、射精功能评分表(CIPE)和早泄诊断试验量表(PEDT)评估两组的性功能;采用Pearson相关分析VC组超声血流参数和性激素指标与患者生育力的相关性。结果VC组DR、DV、VS-Vmax及TR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VC组精子总数、精子密度和精子存活率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VC组InhB、T水平均低于对照组,而FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VC组IIEF-5、CIPE评分均低于对照组,PEDT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VC组DR、DV、VS-Vmax、TR等超声血流参数,以及InhB、FSH、LH和T等性激素指标与精子总数、精子密度和精子存活率等精子质量相关指标均呈正相关(P<0.05)。结论超声血流参数与性激素水平与VC患者精子质量密切相关,超声血流参数联合性激素可作为VC患者生育力的可靠评估指标。

大鼠精索静脉曲张后附睾上皮细胞凋亡及管腔α-1,4-葡糖苷酶、唾液酸含量观察

目的:探讨大鼠左侧精索静脉曲张后同侧附睾上皮细胞凋亡与附睾管腔中-α1,4-葡糖苷酶和唾液酸含量改变的关系及意义。方法:16只雄性SD大鼠建立左侧精索静脉曲张模型,分为对照组和实验组,每组8只。缺口末端转移酶标记技术检测附睾上皮细胞凋亡;硝基酚法和5-甲基苯二酚法分别检测附睾管腔液-α1,4-葡糖苷酶和唾液酸含量。结果:大鼠左侧精索静脉曲张模型建立后的第7 d,实验组同侧附睾上皮细胞凋亡指数显著高于对照组(P<0.001);实验组附睾管腔液-α1,4-葡糖苷酶、唾液酸含量显著低于对照组(P<0.05,P<0.005)。结论:大鼠左侧精索静脉曲张可导致同侧附睾上皮细胞凋亡增加,进而影响该侧附睾上皮细胞的合成和分泌功能。

精索静脉曲张和非精索静脉曲张不育患者精浆α-葡萄糖苷酶水平的分析

目的探讨精索静脉曲张和非精索静脉曲张不育患者精浆α-糖苷酶水平及其与精子密度、活力的关系。方法按是否患有精索静脉曲张将80例男性不育患者分为两组(静脉精索曲张组、非静脉精索曲张组,每组40例),正常生育男性作为对照组(30例),分别采用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统测定精子密度和活力,用葡萄糖氧化酶法测定总α-糖苷酶水平。结果不育组的精浆α-糖苷酶活性水平[精索静脉曲张组(29.45±9.08)U/ml,非精索静脉曲张组(38.41±16.28)U/ml]明显低于正常生育组[(46.04±16.63)U/ml,P<0.05]。精索静脉曲张不育患者的α-糖苷酶活性水平与精子密度、活力呈正相关(r分别为0.401、0.317,P分别为0.028、0.036)。结论非静脉精索曲张组精浆α-糖苷酶水平比静脉精索曲张组高,精索静脉曲张可能影响附睾功能导致精子密度和精子活力下降从而引起不育。

大鼠精索静脉曲张模型及其高位结扎术后睾丸生精细胞凋亡及其IL-1和NO含量的变化

目的：研究大鼠左侧精索静脉曲张（VC）模型及其高位结扎术后睾丸生精细胞凋亡及白细胞介素-1（IL-1）和一氧化氮（NO）含量的变化。方法：选用雄性SD大鼠60只,均选择左侧精索静脉作为研究对象,建立VC模型。将大鼠随机分为3组：假手术组（SO）15只,VC后高位结扎组（VCT）组15只和VC模型对照组30只。模型对照组中随机选取15只大鼠作为VC1组,余下15只大鼠作为VC2组,分别测定VC1组和SO组、VC2组和VCT组大鼠精液质量及睾丸组织中IL-1和NO的含量并加以比较,采用TUNEL检测睾丸生精细胞凋亡情况。结果：所有大鼠均建模成功,VC1组精子浓度[（1.54±1.16）×10^6/ml]和精子活力[（44.23±15.46）%]均显著低于SO组[2.80±1.62）×10^6/ml、（72.34±12.62）%]（P〈0.05）,VCT组精子浓度[1.82±1.34）×10^6/ml]和精子活力[（51.21±12.62）%]较VC2组有显著提高[（1.04±1.21）×10^6/ml、（39.23±13.21）%]（P〈0.05）。大鼠左侧睾丸NO[（0.172±0.030）ng/ml]、IL-1[（1.468±0.080）mg/ml]含量VC1组明显高于SO组[（0.134±0.021）ng/ml、（0.782±0.079）mg/ml]（P〈0.05）,VC2组左侧睾丸NO[（0.198±0.020）ng/ml]、IL-1[（1.994±0.090）mg/ml]含量明显高于VCT组[（0.141±0.010）ng/ml、（0.781±0.036）mg/ml]（P〈0.05）,而右侧睾丸2组比较差异无显著性（P〉0.05）,而且NO与IL-1含量之间呈正相关关系（r=0.492,P〈0.01）。VC1组大鼠双侧睾丸生精细胞大量凋亡,左、右侧睾丸生精细胞凋亡指数差异有统计学意义（P〈0.05）,SO组左、右侧睾丸生精细胞凋亡指数无明显差异（P〉0.05）,2组间同侧睾丸生精细胞凋亡指数差异显著,均有统计学意义（P〈0.01）;VCT组大鼠左、右侧睾丸生精细胞凋亡指数差异有统计学意义（P〈0.05）;VC2组左、右侧睾丸生精细胞凋亡指数无明显差异（P〉0.05）;2组间同侧睾丸生精细胞凋亡指数差异显著,均有统计学意义（P〈0.01）。VC2组、VCT组组内同侧睾丸生精细胞凋亡指数无明显差异（P〉0.05）,但VC2组、VCT组2组间同侧睾丸生精细胞凋亡指数差异显著,均有统计学意义（P〈0.01）。结论：VC致睾丸组织中NO和IL-1含量升高,并加重睾丸生精细胞凋亡,可能是其致睾丸损伤、影响睾丸生精功能障碍的原因之一。

精索静脉曲张对男性远期生育力影响的回顾性队列研究

采用回顾性队列研究方法 ,旨在检验精索静脉曲张 (VC)对婚后有生育史的男性远期生育力有无损害作用。10 79对现患不育夫妇中 ,继发不育至少 1年夫妇 79对 ,其中 VC者 (VC组 ) 2 8例 ,精索静脉正常者 (正常组 ) 5 1例。VC组精子参数异常发病率为 5 7.1% ,正常组为 2 5 .5 % ,具有显著性差异。经 L ogistic回归分析 ,控制混杂因素 ,校正RR为 1.84(P<0 .0 5 ) ,95 % CI为 1.1～ 3.1。与正常组相比 ,VC组少精子症发病率较高 (2 8.5 7%对 7.84% ) (P<0 .0 5 ) ,睾丸质地异常者较多 (4 2 .86 %对 3.92 % ) (P<0 .0 0 1)。研究结果提示 VC可引起生育能力进行性下降 ,原有生育能力的 VC男性并不预示能抵御 VC对睾丸生精功能的损害。VC男性应早期检查 ,必要时应行预防性手术治疗 。

前列安通片对精索静脉曲张大鼠附睾α-糖苷酶、L-肉毒碱的影响

目的观察α-糖苷酶、L-肉毒碱在精索静脉曲张大鼠附睾的表达情况,探讨前列安通片提高生育力可能的作用机制。方法将SD大鼠通过缩窄左肾静脉制备精索静脉曲张大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、前列安通片组、桃红四物汤组。连续药物干预4周后,观察精子密度、活力,检测附睾α-糖苷酶、L-肉毒碱的含量。结果模型组大鼠精子活力与密度低下,附睾α-糖苷酶、L-肉毒碱呈弱表达;前列安通片组、桃红四物汤组大鼠精子活力与密度明显增高,前列安通片组较桃红四物汤组增高明显(P均<0.05)。结论前列安通片可提高精索静脉曲张大鼠精子密度和活力,提高附睾α-糖苷酶、L-肉毒碱含量,并可能通过此作用而达到提高生育力的目的。

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎+左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。

精索静脉曲张不育病人精浆中性α-糖苷酶及果糖水平检测

目的了解精索静脉曲张不育病人精浆中性α-糖苷酶活性和果糖水平的变化及其意义。方法将215例门诊不育病人根据有无精索静脉曲张分为A、B两组,再根据精索静脉曲张程度将A组分为A1、A2、A3组,以已生育、无精索静脉曲张男性20例作为对照组。分别检测并比较各组病人精浆中性α-糖苷酶活性及果糖含量。结果对照组、A组、B组精浆果糖含量比较,差异无显著性(P>0.05);但是随着精索静脉曲张程度的加重,精浆果糖含量逐渐升高,A3组与其他两组比较,差异有显著性(F=7.214,q=5.18、4.74,P<0.05)。A组、B组的精浆中性α-糖苷酶含量均明显低于对照组,差异有显著性(F=8.989,P<0.05);随着精索静脉曲张程度的加重,中性α-糖苷酶的活性逐渐下降,但A1、A2、A3组间差异无显著意义(F=3.41,P>0.05)。结论人类精浆中中性α-糖苷酶活性减低可能是精索静脉曲张导致男性不育的原因之一。

基于“脑-心-肾-精室”轴用药观辨治精索静脉曲张

基于“脑-心-肾-精室”轴理论,结合特色用药综合调节脑、心、肾的生理功能,以复精室之用,通畅精索血脉,达到“整体与局部同治”的目的。在其指导下,治疗精索静脉曲张时将活血药物进行分类,根据“瘀”的程度及其兼症,分别予以活血解郁、活血通络、活血补血、活血补气等。这些对应相应脏腑的特色用药,深合“脑-心-肾-精室”轴的用药原则,同时也是其“以平为期、补通结合”等内涵的体现。

一氧化氮、抑制素B、胰岛素样因子-3与精索静脉曲张病情程度相关性及表达意义

目的探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)、抑制素B(inhibin B,INHB)、胰岛素样因子-3(insulin-like factor-3,INSL-3)与精索静脉曲张(varicocele,VC)患者病情程度相关性及表达意义。方法选取2017年6月至2019年6月湖北省十堰市太和医院收治VC患者126例为病例组,将同期健康体检者126例设为健康组,测定对比两组及病例组内有无不育、不同病情程度患者血清NO、INHB、INSL-3水平,分析血清NO、INHB、INSL-3水平与VC患者病情程度之间关联性。结果病例组血清NO水平高于健康组,血清INHB、INSL-3水平低于健康组,差异有显著性(P<0.05);病例组VC不育者血清NO水平高于单纯VC者,血清INHB、INSL-3水平低于单纯VC者,差异有显著性(P<0.05);病例组不同病情程度患者血清NO、INHB、INSL-3水平间差异有显著性(P<0.05);两两比较,病例组病情程度为Ⅲ度患者血清NO水平高于Ⅱ度、Ⅰ度患者,且Ⅱ度高于Ⅰ度患者,Ⅲ度患者血清INHB、INSL-3水平低于Ⅱ度、Ⅰ度患者,且Ⅱ度低于Ⅰ度患者,差异有显著性(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,血清NO水平与VC患者病情程度呈显著正相关(r=0.676,P<0.001),血清INHB、INSL-3水平与患者病情程度呈显著负相关(r_(1)=−0.594、r_(2)=−0.791,P均<0.001)。结论VC患者血清NO呈高表达,血清INHB、INSL-3呈低表达,且其表达与患者病情程度、有无不育密切相关,通过测定其表达水平可为临床诊治提供一定依据。

精索静脉曲张不育患者8-羟基脱氧鸟苷水平的检测分析

目的:检测人血清及精浆中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,探讨男性精索静脉曲张(VC)患者体内氧化损伤情况。方法:对41例VC不育患者、33例正常生育者进行精液分析,用8-OHdG酶联免疫试剂盒检测两组对象血清及精浆中8-OHdG水平,采用Wilcoxon两样本比较法对数据进行统计分析。结果:正常生育组的精子浓度、前向活动率、存活率均高于VC不育组(P<0.05),血清8-OHdG水平(中位数34.83ng/ml)低于VC组(中位数76.87ng/ml,P<0.05),精浆8-OHdG水平(中位数18.51ng/ml)低于VC组(中位数22.19ng/ml,P<0.05)。血清中8-OHdG水平高于精浆(P<0.05)。血清8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ=-0.293,P<0.05;γ=-0.243,P<0.05);精浆8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ=-0.327,P<0.05;γ=-0.275,P<0.05);血清及精浆中8-OHdG水平与精子浓度、正常形态率不相关。结论:VC患者血清和精浆中8-OHdG水平高于正常生育组,表明VC患者可能存在DNA氧化损伤,导致精子活力下降。

显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术在胡桃夹征并精索静脉曲张患者中的应用评价

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术,53例),结扎组(行显微镜下精索静脉高位结扎术,45例)。所有患者于术前、术后查尿常规、精液常规、阴囊彩超、左肾静脉彩超等。结果:分流组23例血尿患者中18例(78.3%)治愈(P<0.001),19例蛋白尿患者中15例(78.9%)尿蛋白消失(P<0.001),结扎组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在精子浓度、活力方面两组均有明显疗效(P<0.05)。在NCS相关指标上,特别是左肾静脉(LRV)受压狭窄处最高流速、狭窄处最高流速/扩张处最高流速,分流组较术前有明显疗效(P<0.001)。分流组术后指标亦明显优于结扎组(P≤0.001)。结论:显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术较显微镜下精索静脉高位结扎术在NCS合并VC的治疗中更为安全、有效。

精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的循证临床证据

目的:研究精索静脉曲张手术治疗能否改善男性生育能力。方法:运用循证医学的基本原理和方法,系统检索精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的相关临床研究证据,并对证据质量进行评价。结果:目前关于精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的大多数临床研究标准不统一,样本量(特别是对照组)偏少,部分结局指标为中间指标,失访率高,临床证据应用性差。缺乏精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的手术安全及卫生经济评价。结论:精索静脉曲张手术治疗可改善部分患者精液(参数)质量,未能明确肯定是否可以提高患者的生育能力。需进一步开展明确高质量、观察临床终点指标、手术安全和卫生经济学指标的临床研究。

精索静脉曲张患者外周血及曲张静脉血中儿茶酚胺浓度的变化

目的研究精索静脉曲张患者外周血及曲张静脉血中儿茶酚胺浓度的变化,探讨其在该精索静脉曲张病理生理中的意义。方法 35例精索静脉曲张患者,根据左侧静脉曲张程度进行分组:Ⅱ度16例,Ⅲ度19例,测定外周血及精索静脉血中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度变化;另取26例无精索静脉曲张患者的外周血中儿茶酚胺浓度作为对照组。结果精索静脉曲张患者外周血的肾上腺素、去甲肾上腺素比对照组升高,但无统计学意义(P>0.05),而多巴胺没有明显升高。实验组曲张精索静脉血液中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度比对照组均有明显差异(P=0.009,P=0.009,P=0.014),且比自身外周血的显著升高(P=0.014,P=0.029,P=0.008)。实验组Ⅲ度精索静脉曲张患者肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺比Ⅱ度明显升高(P=0.011,P=0.024,P=0.013)。结论精索静脉曲张血中儿茶酚胺物质的升高与曲张程度成正相关,儿茶酚胺物质可能参与了精索静脉曲张病理生理过程。