2型糖尿病胰岛素抵抗与α-脂蛋白、冠心病的关系

目的 探讨胰岛素抵抗与小脂蛋白［Ｌｐ（α）］和冠心病的关系。方法 以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的Ｌｐ（α）及其他脂代谢指标和冠心病的患病率。结果 胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组的空腹血糖、糖基化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇无显著差异（Ｐ＞０．０５），而两组总胆固（Ｐ＜０． ０５）、甘油三酯（Ｐ＜０．０５）、低密度脂蛋白胆固醇（Ｐ＜０．０５）有显著差异，特别是Ｌｐ（α）值（Ｐ＜０． ０１）和冠心病的患病率（Ｐ＜０．０１），胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组极显著升高。结论 在２型糖尿病患者中，胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱、Ｌｐ（α）升高和冠心病发生的主要因素之一。

肾病患者血清α-脂蛋白检测的临床意义

目的:探讨肾病患者血清α-脂蛋白的变化,为早期发现肾病患者继发高脂血症、动脉硬化性心血管并发症提供诊断依据。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定30例患心血管并发症肾病患者(A组)、38例尚无心血管并发症肾病患者(B组)、及28名健康体格检查者(C组)的血清α-脂蛋白水平,同时测定全部肾病患者24小时尿白蛋白排泄率,并对全部肾病患者血清α-脂蛋白与尿白蛋白排泄率进行直线相关分析。结果:A组患者血清α-脂蛋白显著高于B组患者(P<0.05)。B组患者血清α-脂蛋白高于C组(P<0.01),血清α-脂蛋白与尿白蛋白排泄率成直线正相关(r=0.4520,P<0.01)。结论:肾病患者血清α-脂蛋白水平升高在一定程度上可反映肾脏病的严重程度,同时也为早期发现并预防肾病患者心血管并发症提供参考依据。

α－脂蛋白与冠状动脉粥样硬化的关系探讨

对６１例冠状动脉造影患者的α－脂蛋白［Ｌｐ（α）］及血脂与冠状动脉硬化改变进行了对比研究，结果发现：ＬＰ（α）增高与冠状动脉粥样硬化关系密切（Ｐ＜０．００１）且ＬＰ（α）越高，冠状动脉粥样硬化越严重（Ｐ＜０．００１）。提示：ＬＰ（α）增高与冠状动脉粥样硬化有明显相关性；检测ＬＰ（α）水平，可提高对冠心病危险性的综合判断力。

α－脂蛋白测定质量控制、标本贮存及其正常参考值

分次使用国产ＥＬＩＳＡ药盒测定血清（浆）Ｌｐ（α）浓度过程中，进行质控、标本贮存等实验，并建立Ｌｐ（α）浓度水平的正常参考值。结果：①血清Ｌｐ（α）测值平均组内变异５．１８％、组间９．８６％，实验室间标准质控变异率０．１８％；②标本存放于—２５℃３１０天或者冻融３次后Ｌｐ（α）测值均无明显改变；③Ｌｐ（α）的血清与血浆值之间高度相关（ｒ＝０．９７４，Ｐ＜０．００１，ｎ＝６０）；④血清Ｌｐ（α）浓度在本室的正常参考值为２０４．３±１２６．４ｍｇ／Ｌ，并且呈正偏态分布，经对数或平方根变量交换均可使其正态化。

飞行人员脂类检测及个体家系调查研究

应用酶联免疫双抗体夹心法,对132例飞行人员及176例普通人群进行了血清α-脂蛋白α-LP测定,并对α-LP】

肾病综合征患者微血管并发症发生情况及影响因素研究

背景肾病综合征患者体内存在脂质代谢紊乱、低蛋白血症、大量蛋白尿等症状,动脉硬化危险性增加,探讨其影响因素是疾病诊治的关键点之一。目的探讨肾病综合征患者的微血管并发症发生情况及影响因素。方法选取2017年1—6月贵州省遵义市第一人民医院肾内科收治的肾病综合征患者42例为观察组,选择同期在本院健康体检者40例为对照组。比较观察组与对照组的炎性因子、脂质代谢指标、动脉硬化指数(ASI)等,采用多因素Logistic回归分析肾病综合征患者发生微血管并发症的影响因素,采用Pearson相关分析ASI与脂质代谢指标的相关性。结果观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、α-脂蛋白(LP-α)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、全血白细胞计数(WBC)、24 h尿蛋白(24 hUpro)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)低于对照组(P<0.05)。观察组的微血管并发症发生率为64.3%(27/42)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG是肾病综合征患者发生微血管并发症的危险因素(P<0.05),高水平HDL-C是肾病综合征患者发生微血管并发症的保护因素(P<0.05)。随访18个月后,观察组ASI高于入院时,且高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ASI与LP-α、TC呈线性正相关(P<0.05)。结论肾病综合征患者的微血管并发症发生率较高,hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG、HDL-C是其发生发展的影响因素。

小知识（3）

高密度脂蛋白（high-density lipoprotein）密度为1．063～1．210g／mL的脂蛋白，亦称α-脂蛋白，主要由肝脏合成及分解，可活化脂蛋白脂肪酶与卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）．因而与血浆脂蛋白降解及胆固醇酯化有关。HDL有摄取肝外组织的胆固醇运到肝脏的运载工具。血浆HDL浓度与冠心病发病率呈负相关。家庭性脂蛋白缺乏症（Targier低病）血液中几乎完全缺乏HDL．患者各组织中均见有大块胆固醇的沉积物。

肱骨近端胆固醇肉芽肿一例报告

男，12岁。走路时摔倒，左手着地致肱骨近端肿胀、疼痛3d于2008年8月入院。体格检查：一般状况好，左肱骨近端肿胀，局部压痛，纵向叩击痛阳性。X线片示左肱骨近端病理性骨折，病灶内可见囊状透光区，考虑骨囊肿（图1）。实验室检查：总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇、α-脂蛋白正常，高密度脂蛋白胆固醇0．76mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇1．83mmol／L、载脂蛋白A10．75mmol／L，均低于正常值。