Logistic回归和ROC曲线分析血清玻连蛋白,ɑ-1-B糖蛋白,抗凝血酶Ⅲ,甲胎蛋白在肝细胞癌早期诊断中的价值

目的评估玻连蛋白(vitronectin,VTN),ɑ-1-B糖蛋白(alpha1 B glycoprotein,A1BG),抗凝血酶Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ),甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值,筛选最佳检测组合.方法利用ELISA方法检测160例HCC患者,70例慢性乙肝肝炎(chronic hepatitis B,CH)患者,70例乙肝肝硬化(Liver cirrhosis,LC)患者和50例健康对照(health comparison,HC)人员的血清VTN,A1BG,AT-Ⅲ浓度,电化学发光方法检测AFP浓度,分别比较玻连蛋白(VTN),A1BG,AT-Ⅲ,AFP在HCC组,LC组,CH组,HC组中变化情况;应用ROC曲线分析血清AFP,HRG,A1BG和AT-Ⅲ单项及联合检测HCC的敏感度和特异度;并以肝病状态(HCC组,非HCC组)为应变量,血清AFP,A1BG和AT-Ⅲ测定结果为自变量,建立HCC诊断综合预测模型.结果血清AFP,VTN,A1BG和AT-Ⅲ水平在HCC组,LC组,CH组和HC组之间差异具有统计学意义(F=1498.93,51.68,84.00,115.34,P<0.05).(1)HCC组和其他组相比,VTN水平差异无统计学意义(F=1.31),作为筛查指标相对效能较差;(2)单独检测时,AFP,HRG,A1BG和AT-Ⅲ曲线下面积(AUC)为0.878,0.579,0.712,0.801,VTN的AUC效能最低,无诊断价值,综合预测模型AUC为0.923,与AFP,A1BG和AT-Ⅲ比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)AFP,A1BG和AT-Ⅲ单独诊断HCC的敏感性分别为70.00%,64.37%和61.25%,特异性分别为91.05%,74.74%和83.68%,AUC分别为0.878,0.712,0.801.综合预测模型的敏感性和特异性为85.00%和88.42%,AUC为0.923,与单独诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其预测HCC概率P=1/[1+exp(0.152-0.035 AFP-0.006 A1BG+0.021 AT-Ⅲ)],且具有较好的诊断效能.结论 AFP,A1BG,AT-Ⅲ联合检测效果优于AFP单独检测,能够提高肝癌早期诊断率.

A1BG、ATⅢ、VN作为原发性肝癌标志物的应用价值研究

目的探讨原发性肝癌患者的血清α-1-B糖蛋白(A1BG)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、玻连蛋白(VN)水平及三者单独和联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法检测54例乙型病毒性肝炎(以下简称为乙肝)相关性原发性肝癌患者(肝癌组)、44例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、50例乙肝患者(肝炎组)和50例健康者(对照组)的血清A1BG、ATⅢ、VN水平,并对不同分期肝癌患者的血清A1BG、ATⅢ和VN水平进行比较。分析受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度和曲线下面积等指标,探讨A1BG、ATⅢ和VN单独及联合检测对肝癌的诊断价值。结果肝癌组患者的血清A1BG和VN水平均高于肝硬化组、肝炎组和对照组患者,ATⅢ水平低于肝硬化组、肝炎组和对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肝硬化组患者的血清A1BG、VN水平均高于对照组,A1BG水平低于肝炎组,ATⅢ水平低于肝炎组和对照组(P﹤0.05)。肝炎组患者的血清A1BG和VN水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,A1BG、ATⅢ和VN三项指标联合诊断原发性肝癌的曲线下面积最大,为0.934(95%CI:0.900~0.967),而其单独检测的曲线下面积依次降低。结论与乙肝相关性原发性肝癌患者、乙肝肝硬化患者、乙肝患者和健康者相比,原发性肝癌患者的血清A1BG和VN水平较高,血清ATⅢ水平较低,同时,三者联合检测在肝癌的诊断中具有较好的应用价值,其可作为诊断原发性肝癌的生物标志物,值得在临床中推广应用。