静脉注射右美托咪定并腹直肌鞘阻滞在开腹术中应用

目的探讨静脉注射右美托咪定联合腹直肌鞘阻滞对开腹探查病人血流动力学和术后镇痛的影响。方法选择100例择期行全麻下腹部手术的病人,随机分为对照组(C组)、腹直肌鞘阻滞组(B组)、右美托咪定组(D组)、静脉注射右美托咪定和腹直肌鞘阻滞组(BD组)。全麻诱导后,C组病人切皮和关腹时静脉给予舒芬太尼;B组和BD组在超声引导下行双侧腹直肌鞘阻滞;D组和BD组静脉注射右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,然后以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续到手术结束。比较诱导前(T_(0))、腹膜切开时(T_(1))及腹腔探查开始5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4))时各组病人的收缩压和心率,术后1、6、12和24 h时间点各组病人中重度疼痛和恶心呕吐的发生率。结果T 2~T 4时B组和C组病人的收缩压和心率明显高于T_(1)时(F=11.86~20.65,P<0.05),且显著高于D组和BD组(F=8.27~14.41,P<0.05)。C组术后1 h和6 h中重度疼痛病人比例显著高于B组和BD组(χ^(2)=51.45、19.53,P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定联合腹直肌鞘阻滞应用于腹腔探查病人血流动力学更稳定,术后镇痛效果更好。

右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果观察

目的：评价右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果。方法：选择髌骨骨折、膝远端下肢骨折手术患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用数字表法,将其分为两组（n=50）：右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组（DR）和甲磺酸罗哌卡因组（R）组。在神经刺激器引导下分别行股神经、股外侧皮神经和坐骨神经阻滞。DR组为含右美托咪定100μg的0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,其中股神经注射15-20ml,股外侧皮神经注射8-10ml,坐骨神经注射15-20ml。R组为0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,阻滞方法和局麻药剂量与DR组相同。用下肢止血带固定于患侧大腿中上1/3处,充气压力36-42kPa,压迫时间设定90min。观察两组患者阻滞后血压、心率、脉搏血氧饱和度和止血带痛情况。用VRS评分法评估止血带痛程度,用Ramsay法评价DR组镇静程度。结果：两组比较DR组止血带耐受时间延长,平均延长在30min以上。止血带痛减轻,VRS疼痛评分法基本在0-1级。两组均未见严重止血带相关并发症,DR组未见镇静过度。结论：右美托咪定100μg复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉可安全、有效缓解止血带痛。

右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用

目的:研究右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用效果。方法:将120例全麻下手术治疗的颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组于麻醉诱导开始前30 min给予1μg/kg右美托咪定,之后维持剂量0.5μg/(kg·h)至术后24h;对照组麻醉诱导前30min开始给予咪唑安定0.1mg/kg,返回病房后30μg/(kg·h)维持至术后24h。观察两组患者镇静效果(采用Ramsay评分)、生命体征(R、MAP、P、SpO_2)及相关实验室指标(TNF-α、CRP、IL-6及β-EP)的差异。结果:1术毕及术后24h、72h观察组Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);2术毕及术后24h、72h观察组R、P低于对照组(P<0.05),但两组MAP、SpO_2水平同期比较差异无统计学意义(P>0.05);3术毕及术后24h、72h观察组TNF-α、CRP、IL-6及β-EP水平均低于对照组(P<0.05);4两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑损伤围手术期应用右美托咪唤醒较易,有助于维持生命体征平稳及抑制炎症反应和应激反应。

中国马兽医临床中常用镇静和麻醉药物及其危险因素分析

与欧美国家相比,我国可供选择的马用镇静和麻醉药物较少,相关法律法规尚不健全。目前,我国马用镇静药物主要包括α-2受体激动剂和吩噻嗪类安定药物;马用全身麻醉药物主要为速眠新Ⅱ、水合氯醛和舒泰等。由于可用药物匮乏,马兽医大多数采用深度镇静替代全身麻醉,无疑加大了麻醉风险,为了给马镇静及麻醉用药提供指导,笔者从我国马兽医从业实际出发,试分析我国目前常用镇静和麻醉药物的药理作用及其危险因素。提示了各类镇静麻醉药物的风险,在麻醉时要准备好对应的逆转药物;同时深度镇静麻醉的风险大于静脉注射的麻醉风险,而诱导麻醉后进行吸入麻醉是相对安全的全身麻醉,进而提高麻醉的安全性。

七氟烷联合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察七氟烷联合右美托咪定在妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择2018年1月至2019年12月在本院行腹腔镜妇科手术的患者60例(卵巢囊肿及卵巢良性肿瘤),年龄20~58岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法平均分为两组:七氟烷组(S组),七氟烷联合右美托咪定组(SD组)。比较两组患者的麻醉开始前15 min、手术开始40 min及手术结束10 min不同时间段的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化,记录术后疼痛评分以及术后并发症。结果两组患者麻醉开始前15 min的MAP、SpO2、HR数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SD组手术开始40 min及手术结束10 min的MAP、SpO2、HR水平均优于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。SD组患者术后2 h、12 h、24 h的疼痛评分低于S组(P<0.05);SD组患者术后并发症的发生率低于S组(P<0.05)。结论七氟烷联合右美托咪用于妇科腹腔镜手术中效果显著,可有效减少术后疼痛和降低不良反应发生率。

局麻药配伍佐剂在神经阻滞中的应用研究探讨

目前,外周神经阻滞技术在临床麻醉中的应用已经较为成熟,传统的使用单一局麻药物用于外周神经阻滞的技术逐渐过时,局麻药物联合其他药物用于神经阻滞的研究早已开展,局麻药联合佐剂用于神经阻滞的麻醉效果相比于单纯应用某一局麻药来讲,其麻醉的起效时间、神经阻滞的持续时间均得到了一定程度的改善,并且还可以减少局麻药物的使用剂量。当前临床中研究应用较为广泛的局麻药佐剂有α-2肾上腺素受体激动剂、阿片类药物、糖皮质激素等几大类,本文就这几类药物作为局麻药佐剂应用于外周神经阻滞的效果展开探讨。