α-2肾上腺素与咪唑啉受体激动剂的分子药理学

α-2肾上腺素受体(α-2AR)激动剂兼有麻醉与镇痛剂的功效,系临床麻醉、疼痛治疗实用的辅佐剂,并在围术期起血流动力学稳定作用。近几年的研究表明,可乐定等α-2AR激动剂均能与非肾上腺素能的咪唑啉受体结合,换言之,此类激动剂可激动咪唑啉受体,因而其作用受咪唑啉受体的调控。这一假说可更全面解释α-2AR激动剂的多种药理作用机制,为临床正确理解、合理应用该类激动剂提供理论基础。 1 α-2AR激动剂的分子药理学 1.1 α-2AR及其附属装置的分子结构与功能 根据对肾上腺素受体配体的亲和力程度将α-2AR分为α-2a、α-2b、α-2c三型,在10、4号染色体上可分辨出其基因编码。

DBH基因和α_(-2B)AR基因多态性与原发性高血压的相关性研究

目的研究多巴胺β羟化酶(DBH)基因启动子区的19 bp Insert/Delet位点和α-2B肾上腺素能受体(α-2BAR)基因12Glu9位点与原发性高血压的相关性。方法选取原发性高血压患者196例,健康体检者121例,检测DBH基因启动子区的19 bp Insert/Delet位点和α-2BAR基因12Glu9位点多态性。结果 19 bp Insert/Delet位点和12Glu9位点的基因型和等位基因频率在病例组与对照组差异没有统计学意义(P>0.05);19 bpInsert/Delet位点和12Glu9位点的基因型对收缩压、舒张压、Na+浓度、体质量指数、K+浓度和C1-浓度变化的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DBH基因和α-2BAR基因在该人群中可能与原发性高血压和有关离子浓度变化无关。

血小板的反应变异性在氯吡格雷抵抗中的研究进展

氯吡格雷抵抗是指血小板对氯吡格雷呈低反应或无反应,目前报道的影响氯吡格雷的因素很多,现就血小板在对氯吡格雷反应过程中的变异与氯吡格雷抵抗的关系,如二磷酸腺苷受体P2Y12的变异、细胞色素P450同工酶系统变异、血小板表面高α-2肾上腺素受体等因素做一综述。

右美托咪定的肾保护作用及临床应用研究进展

右美托咪定(DEX)是一种高选择性α-2肾上腺素能受体激动剂,既具有镇静、催眠、抗焦虑、镇痛、以及降低交感神经张力等作用,同时对呼吸系统的抑制轻微,DEX以其独特的药理作用,常作为临床上麻醉的辅助用药。以往研究表明DEX对于心,脑等核心器官具有良好的保护作用,近期研究发现DEX对肾脏也具有良好的保护作用。该文对DEX对肾功能的保护作用及可能的机制进行了概述。

右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果观察

目的：评价右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果。方法：选择髌骨骨折、膝远端下肢骨折手术患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用数字表法,将其分为两组（n=50）：右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组（DR）和甲磺酸罗哌卡因组（R）组。在神经刺激器引导下分别行股神经、股外侧皮神经和坐骨神经阻滞。DR组为含右美托咪定100μg的0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,其中股神经注射15-20ml,股外侧皮神经注射8-10ml,坐骨神经注射15-20ml。R组为0.5%的甲磺酸罗哌卡因50ml,阻滞方法和局麻药剂量与DR组相同。用下肢止血带固定于患侧大腿中上1/3处,充气压力36-42kPa,压迫时间设定90min。观察两组患者阻滞后血压、心率、脉搏血氧饱和度和止血带痛情况。用VRS评分法评估止血带痛程度,用Ramsay法评价DR组镇静程度。结果：两组比较DR组止血带耐受时间延长,平均延长在30min以上。止血带痛减轻,VRS疼痛评分法基本在0-1级。两组均未见严重止血带相关并发症,DR组未见镇静过度。结论：右美托咪定100μg复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉可安全、有效缓解止血带痛。

右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用

目的:研究右美托咪定在颅脑损伤患者围手术期应用效果。方法:将120例全麻下手术治疗的颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组于麻醉诱导开始前30 min给予1μg/kg右美托咪定,之后维持剂量0.5μg/(kg·h)至术后24h;对照组麻醉诱导前30min开始给予咪唑安定0.1mg/kg,返回病房后30μg/(kg·h)维持至术后24h。观察两组患者镇静效果(采用Ramsay评分)、生命体征(R、MAP、P、SpO_2)及相关实验室指标(TNF-α、CRP、IL-6及β-EP)的差异。结果:1术毕及术后24h、72h观察组Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);2术毕及术后24h、72h观察组R、P低于对照组(P<0.05),但两组MAP、SpO_2水平同期比较差异无统计学意义(P>0.05);3术毕及术后24h、72h观察组TNF-α、CRP、IL-6及β-EP水平均低于对照组(P<0.05);4两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑损伤围手术期应用右美托咪唤醒较易,有助于维持生命体征平稳及抑制炎症反应和应激反应。

静脉注射右美托咪定并腹直肌鞘阻滞在开腹术中应用

目的探讨静脉注射右美托咪定联合腹直肌鞘阻滞对开腹探查病人血流动力学和术后镇痛的影响。方法选择100例择期行全麻下腹部手术的病人,随机分为对照组(C组)、腹直肌鞘阻滞组(B组)、右美托咪定组(D组)、静脉注射右美托咪定和腹直肌鞘阻滞组(BD组)。全麻诱导后,C组病人切皮和关腹时静脉给予舒芬太尼;B组和BD组在超声引导下行双侧腹直肌鞘阻滞;D组和BD组静脉注射右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,然后以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)持续到手术结束。比较诱导前(T_(0))、腹膜切开时(T_(1))及腹腔探查开始5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、15 min(T_(4))时各组病人的收缩压和心率,术后1、6、12和24 h时间点各组病人中重度疼痛和恶心呕吐的发生率。结果T 2~T 4时B组和C组病人的收缩压和心率明显高于T_(1)时(F=11.86~20.65,P<0.05),且显著高于D组和BD组(F=8.27~14.41,P<0.05)。C组术后1 h和6 h中重度疼痛病人比例显著高于B组和BD组(χ^(2)=51.45、19.53,P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定联合腹直肌鞘阻滞应用于腹腔探查病人血流动力学更稳定,术后镇痛效果更好。

七氟烷联合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察七氟烷联合右美托咪定在妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择2018年1月至2019年12月在本院行腹腔镜妇科手术的患者60例(卵巢囊肿及卵巢良性肿瘤),年龄20~58岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法平均分为两组:七氟烷组(S组),七氟烷联合右美托咪定组(SD组)。比较两组患者的麻醉开始前15 min、手术开始40 min及手术结束10 min不同时间段的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化,记录术后疼痛评分以及术后并发症。结果两组患者麻醉开始前15 min的MAP、SpO2、HR数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SD组手术开始40 min及手术结束10 min的MAP、SpO2、HR水平均优于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。SD组患者术后2 h、12 h、24 h的疼痛评分低于S组(P<0.05);SD组患者术后并发症的发生率低于S组(P<0.05)。结论七氟烷联合右美托咪用于妇科腹腔镜手术中效果显著,可有效减少术后疼痛和降低不良反应发生率。