α_1A肾上腺素能受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察

目的探讨α1A肾上腺素能受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,CP/CPPS)的有效性及安全性。方法采用开放、自身对照的临床观察方法,应用盐酸坦洛新胶囊0.2mg,每日1次,对68例Ⅲ型前列腺炎(CP/CPPS)患者进行了为期1月的治疗。以美国国立健康研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),前列腺液(EPS)WBC计数为疗效指标,对其有效性及安全性进行观察。结果服药1月后,全组患者NIH-CPSI总评分治疗前后平均减低10.4分(P<0.01),疼痛症状评分平均减低2.5分(P<0.01),排尿症状评分平均减低1.44分(P<0.05),生活质量评分平均减低3.02分(P<0.01)。EPS中WBC计数治疗前为16.8±5.1个/HP、治疗后8.12±3.98个/HP(P<0.05)。按症状改善评价,治愈3例(4.4%),显效21例(30.9%),有效30例(44.1%),无效14例(20.6%)。总显效率为35.3%,总有效率为79.4%。2例有轻度头晕,1例大便干结,其余1例,不良事件发生率5.9%。结论α1A肾上腺素能受体阻滞剂能有效地缓解Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,耐受性好,值得在临床上推广应用。

α_1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石体外震波碎石后辅助排石中的应用

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石体外震波碎石(ESWL)后辅助排石中的效果。方法80例输尿管下段结石患者随机分成对照组和治疗组,对照组ESWL后应用消炎痛25 mg,3次/d,排石颗粒5 g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;治疗组ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛0.4 mg,1次/d。观察结石排出情况、是否再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗和药物的副作用。每例患者观察时间不超过2周。结果对照组排石率为45.0%,治疗组排石率为77.5%,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为对照组20.0%和治疗组5.0%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗组除2例发生头晕外,无其他不良反应发生,而对照组无不良反应发生。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的几率,且安全有效,可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法。

体外射频联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛疗效观察

目的 :探讨慢性非细菌性前列腺炎 (CNP)和前列腺痛 (PD)的治疗方法。 方法 :136例CNP和PD病人随机分为两组 ,实验组体外射频 (ERFH)联合α1 肾上腺素能受体阻滞剂Terazosin口服 ,对照组仅行ERFH ,治疗 12周后随访 ,观察治疗前后尿流动力学指标、前列腺液常规及前列腺炎症状评分的变化。 结果 :治疗后前列腺炎症状评分、最大尿流率 (MFR)、平均尿流率 (AFR)两组均有明显改善 ,实验组改善及提高程度较对照组更为显著(P <0 .0 5 )。最大尿道压 (MUP)及最大尿道闭合压 (MUCP)实验组较治疗前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,前列腺液常规中白细胞数实验组较治疗前降低明显 (P <0 .0 5 ) ,MUP、MUCP在对照组治疗前后变化不明显 (P >0 .0 5 )。 结论 :ERFH联合Terazosin治疗CNP和PD安全有效 ,药物副作用小 。

盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征58例疗效观察

目的:探讨盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征的疗效。方法:对58例患者应用盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗,治疗1～2月后评价慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分。结果:治疗后显效17例,有效30例,无效11例,总有效率为81%。治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量评分及总分均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:盆腔磁疗联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂能有效改善难治性慢性盆腔疼痛综合征症状。

局部给药联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

目的探讨局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂与单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗162例慢性非细菌性前列腺炎的疗效差异。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎(CNP)患者进行分组治疗,治疗组采用局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂;对照组单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂。结果以慢性前列腺症状评分(NIH-CPSI)和前列腺液检查(EPS)为评定标准,治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率73.9%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂比单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效好。

α_1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管结石治疗中的应用进展

输尿管结石是泌尿外科常见疾病．目前其治疗手段主要包括等待观察、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术、经皮肾镜手术、腹腔镜手术和输尿管切开取石手术。等待观察虽然简单经济，但其仅适用于结石较小的输尿管结石患者。一般认为，

α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎(CPPS/CAP)的疗效,探讨其治疗机制。方法选取我院CPPS/CAP患者110例,随机分为对照组与观察组。对照组予以左旋氧氟沙星,观察组在对照组基础上加用甲磺酸多沙唑嗪控释片。采用NIH-CPS Ⅰ评分作为疗效指标,对前列腺按摩液(EPS)及尿流动力学指标的变化进行检查。结果经治疗观察组排尿症状评分和总评分均显著低于对照组(P<0.05);MFR、AFR均有所提高(P<0.05),且显著高于对照组;MUP及MUCP均较治疗前明显降低(P<0.05),且优于对照组;观察组白细胞显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率63.64%显著高于对照组41.82%(P<0.05)。结果α1肾上腺素能受体阻滞剂(甲磺酸多沙唑嗪控释片)治疗Ⅲ型前列腺炎可有效降低尿道压力,缓解前列腺内尿液返流,改善排尿障碍,提高治疗有效率,可作为治疗CPPS/CAP的基础用药。

肾上腺素能受体阻滞剂对心肌梗死后心肌局部α1受体密度及电生理稳定性的影响

【目的】观察β受体(β-AR)阻滞剂(美托洛尔)及α1受体(α1-AR)阻滞剂(哌唑嗪)对急性心肌梗死后心室肌α1-AR密度变化及心室有效不应期离散度(VERP-D)的影响。【方法】健康成年雄性新西兰兔24只,随机分成4组,每组各6只:正常对照组、安慰剂组、美托洛尔组、哌唑嗪组。建立急性心肌梗死模型,自术后第1天起,各组分别予相应药物口服,疗程7d。疗程结束后再次开胸,用S1S2负向扫描法测定VERP-D,然后取心室肌组织,检测心室正常区、缺血区α1-AR、以及β-AR密度。【结果】①心肌梗死后安慰剂组心室肌缺血区和正常区的α1-AR及β-AR均上调(P<0.01);②美托洛尔组上述区域α1-AR及β-AR仍上调(P<0.01),但在正常区α1-AR上调幅度大于安慰剂组(P<0.01),β-AR上调幅度则缩小(P<0.05);③哌唑嗪组上述区域α1-AR下调(P<0.01),β-AR虽上调,但与安慰剂组比较上调幅度无明显变化(P>0.05);④心肌梗死后心室肌组织VERP-D增大(P<0.01),口服美托洛尔或哌唑嗪均可使VERP-D增大的幅度缩小(P<0.01),但两者之间的差别无统计学意义(P>0.05)。【结论】心肌梗死后心室肌组织α1-AR活性增强;缺血状态下应用β受体阻滞剂可能会使心肌α1-AR功能进一步亢进,参与心肌梗死后一系列病理生理过程;

α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻疗效观察

目的:探索α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻的疗效及安全性。方法:经尿动力学和影像学检查诊断为男性功能性膀胱出口梗阻患者44例。平均年龄25(18～43)岁。排尿等待43例(95%),尿线变细34例(77%),尿频32例(73%),尿急16例(36%),会阴部隐痛12例(27%)。症状平均持续时间28(3～62)个月。每晚睡前服用盐酸坦索罗辛片0.2mg,用药时间≥6个月,比较治疗前和治疗6个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量和血压的变化。治疗有效标准为最大尿流率(Qmax)增加≥3ml/s,IPSS下降>40%。结果:随访数据完整43例。平均服药时间(10.7±1.5)个月,平均随访时间(12.3±3.5)个月,治疗前后平均IPSS分别为(17.5±3.7)和(11.7±4.5)分,平均Qmax由(7.8±3.5)ml/s增加至(15.3±2.5)ml/s,平均残余尿量由(81.2±35.6)ml降至(44.5±21.4)ml。治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。盐酸坦索罗辛治疗男性功能性膀胱出口梗阻有效者28例(67%)。治疗前后收缩压分别为(110±6.9)、(106±8.5)mmHg,舒张压分别为(75.0±4.9)、(71.0±5.1)mmHg,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻患者安全有效。

α1A肾上腺素受体阻滞剂坦洛新在男性节育中的研究

目的探讨α1A肾上腺素受体阻滞剂坦洛新在男性节育中的有效性和安全性。方法 80名受试者随机分为2组（A组和B组）,按依次交叉的方式给予安慰剂和坦洛新（单次口服剂量为0.4 mg或0.8 mg）,每次给药之间有7天的间歇期。每次给药后4~6小时,评估每个受试者的射精情况,同时记录性欲和坦洛新的不良反应。结果服用0.8 mg坦洛新后,所有受试者均发生了不射精症;服用0.4 mg的坦洛新后,有功能的精子密度及有功能的精子总数显著减少,未出现明显的不良反应,服药前后及不同剂量各研究组均未出现性欲、性高潮的减退。结论α1A肾上腺素受体阻滞剂坦洛新有男性抗生育的效果,可作为安全、有效、可逆的男性节育药。

α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔在慢性非细菌性前列腺炎治疗的临床分析

目的研究α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔在NBP(慢性非细菌性前列腺炎)的临床治疗上是否安全有效。方法采取多中心、开放的临床研究方法,选取110例NBP患者并对其治疗四个星期。治疗所获得的各项指标均按照EPS(美国国立卫生院前列腺液)WBC计数及最大尿流量、NIH-CPSI(慢性前列腺炎症状评分)作为参考指标,对该药物的安全性以及有效性进行测评。结果在四周的治疗之后,110例患者中有109例可进行评价。全组患者治疗前后的生活质量评分平均降低4.1分,症状评分平均降低了7.9分,NIH-CPSI总评分平均降低了12.0分。治疗前后的MFR分别为(19.24-4.8)、(22.74-4.9)mL/s。EPS中治疗前及治疗后的WBC计数分别为(15.24-15.1)、(9.54-12.0)个/HP。若评价标准为病人的症状改善情况,则17例患者治疗无效约占总体的15.6%,56例患者治疗有效约占总体51.4%,33例患者治疗显效约占总体30.3%,3例患者治愈约占总体的2.7%。治疗的总有效率为84.4%。在治疗过程中有2两例患者出现食欲不振,4例患者出现轻度头晕的症状,总体不良事件发生率为3.81%。结论可见萘哌地尔在临床治疗慢性非细菌性前列腺炎上有效、安全。

α1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石治疗中的应用进展

随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,泌尿系统结石已经成为泌尿外科最常见的疾病之一。输尿管结石是其中的一种,其中大多数结石发生在输尿管下段,治疗方法包括等待观察、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术,及输尿管切开取石术等。相对于其他治疗方法,药物排石治疗具有安全、有效、花费较低等优势,其中又以α1肾上腺素能受体阻滞剂为代表,其使用可以明显提高结石的排出率、缩短结石的排出时间、减少止痛剂的使用量。

β1及β3肾上腺素受体自身抗体在缺血性心肌病心衰中的临床研究

目的 观察β1及β3肾上腺素受体自身抗体（β1-AA及β3-AA）在缺血性心肌病心衰不同时期的分布特点,探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对不同抗体分布特点患者的疗效.方法 选择缺血性心肌病患者60例为心力衰竭组,健康对照组50例.分别于入院即刻测定两组血浆中β1-AA、β3-AA、氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,入院后24 h内行心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径（LVIDd）和左心室射血分数（LVEF）.心力衰竭组在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后7d、3个月再次测量血浆中β1-AA、β3-AA、NT-proBNP水平及LVIDd和LVEF等值;出院后1年随访其是否发生心血管事件（包括急性心力衰竭、恶性心律失常、死亡等）.结果 心衰组β1-AA/β3-AA值小于对照组[（1.53±0.33）ng/L比（1.76±0.68）ng/L,P＜0.05].心功能Ⅳ级的缺血性心肌病急性发作期患者β1-AA/β3-AA较心功能Ⅲ级患者低[（1.51±0.43）ng/L比（1.55±0.23）ng/L,P＜0.05）.随着心功能得到改善,β1-AA、β3-AA均有所下降,且二者比值短期内升高,后又有下降趋势（P＜0.05）.出院后1年时间内,与未发生心血管事件的患者相比,发生心血管事件患者的后期β1-AA/β3-AA、服用β受体阻滞剂时间/病史均较低（P＜0.01）.用全模型多元Logistic回归分析,后期β1-AA/β3-AA、服用β受体阻滞剂时间/病史为缺血性心肌病患者独立预后指标（P＜0.01）.结论 β1-AA/β3-AA失调与缺血性心肌病心力衰竭之间存在联系,可用于临床指导β受体阻滞剂治疗缺血性心肌病心力衰竭.

β_1肾上腺素受体基因多态性与高血压易感性及治疗的研究进展

β_1肾上腺素受体(β_1adrenergic receptor,β_1-AR)属于G蛋白偶联受体超家族,研究表明β_1-AR基因多态性与高血压发生、发展及临床药物疗效密切相关。β_1-AR基因多态性通过影响G蛋白-腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷-蛋白激酶A(GsAC-c AMP-PKA)信号通路参与血压调控。同时,β_1-AR基因多态性是影响β-AR阻滞剂个体疗效差异的重要遗传因素。β_1-AR基因多态性的研究不仅揭示了调控高血压信号通路的新机制,而且为高血压临床个体化用药方案的制定提供理论依据和参考。

α_1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状有效性与安全性的系统评价

目的采用循证医学方法评价α1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状群(LUTS)的有效性和安全性。方法制定高敏感检索策略,检索截止2014年11月的α1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状的临床研究文献,运用改良后Jadad量表评价纳入文献质量并提取有效数据进行Meta分析,用RevMan 5.3软件完成统计和系统评价,对不能进行数据合成的研究采用定性分析的评价方式。结果共包含1 198例患者的10篇文献符合纳入标准,其中7篇纳入定性分析,3篇纳入Meta分析。Meta分析结果显示,相较于安慰剂组,α1-受体阻滞剂能显著改善国际前列腺症状评分(IPSS)[MD=-2.26,95%CI(-2.60,-1.92),P<0.001]和平均尿流率(AFR)[MD=1.41,95%CI(0.67,2.14),P=0.000 2],但Qmax[MD=0.41,95%CI(-0.96,1.79),P=0.56]改善不显著。定性分析结果显示,α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合治疗女性下尿路症状能显著改善患者症状评分及尿流动力学指标,疗效优于单药治疗效果。α1受体阻滞剂分别与ExMI、生物反馈疗法联合的新型治疗方式也取得了令人满意的效果。10篇文献均报道了不良反应,未见严重不良反应发生。结论α1受体阻滞剂单药治疗能够缓解女性LUTS症状,并能一定程度改善尿流动力学指标。α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合治疗女性LUTS效果优于单药治疗。α1受体阻滞剂的安全性好,总体不良反应率较低。

心肌梗死后心力衰竭大鼠β肾上腺素受体信号传导改变的机制及药物干预作用

[摘要] 目的探讨p肾上腺素受体(卢受体)信号传导系统,特别是p肾上腺素受体激酶一1(PIARKl)在心力衰竭(心衰)发生发展中的重要作用,以及第三代卢受体阻滞剂卡维地洛在心肌梗死(心梗)后心衰中的保护机制。方法结扎大鼠冠状动脉前降支建立心梗心衰的动物模型,并应用卡维地洛进行干预性治疗。雄性Sp吨Plc—Dawley 大鼠心梗模型建立后,随机分成心梗3周组、4周组和12周组及卡维地洛治疗组。另取假手术组大鼠随机分成假手术3周组、4周组和12周组。卡维地洛治疗组大鼠于心梗模型建立后4周末开始给予卡维地洛10ms／(吨．d)灌胃共8周。观察心梗后不同时相大鼠的左心功能、心室重塑、血浆去甲肾上腺素水平、心肌组织pARKl活性及其 mRNA和蛋白表达、臼受体信号传导的变化以及卡维地洛的干预效果。结果 (1)心梗后大鼠发生心室重塑,充血性心力衰竭形成;(2)心梗后心衰大鼠心肌腺苷酸环化酶基础活性和对异丙肾上腺素激活活性均受到抑制,即p受体信号传导减弱,表现为以p受体脱耦联为特征的p受体减敏;(3)心梗后心衰大鼠交感神经系统(SNS)激活,介导 甽]表达和活性增高,并与心室重塑和心衰进程同步;(4)卡维地洛能够抑制心室重量增加,延缓心室重塑,改善心功能,同时抑制pARKl表达,降低pARKl活性。结论 SNS通过pARKl诱导p受体减敏,可能是心梗后心衰发生、发展的因素;而抑制尽Am;1表达,降低pARKl活性,从而恢复卢受体系统信号传导通路的反应性,是卡维地洛防治,C,衰的机制之一。

α_1受体阻滞剂个体化治疗良性前列腺增生症

α受体阻滞剂 在良性前列腺增生（BPH）治疗中的选择和治疗剂量的个体化 20世纪80年代后，随着BPH基础研究的发展，可供治疗BPH的药物迅猛发展，现在普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法。BPH的药物治疗首选Ⅸ受体阻滞剂，仪受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。