电针预处理联合α2AR激动剂对围手术期心率变异性的影响

目的观察电针预处理联合α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂对围手术期患者心率变异性的影响。方法将择期行下肢骨科手术患者120例,采用查随机数字表法随机均分为4组,对照组(A组)、电针组(C组)、α2AR组(D组)和针药复合组(N组),每组30例。记录4组术前1 d、术后1 d HRV各项指标,具体为SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF及TP;同时记录插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后60 min(T5)、拔管后180 min(T6)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况。结果N组各时点HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T1~T6时点HR、MAP较T0明显升高(P<0.05),C组、D组T1~T4时点HR、MAP较同组T0明显升高(P<0.05);N组T1~T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05),T1~T4时点HR、MAP明显低于C、D组(P<0.05);C组、D组T5、T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05)。与术前1 d比较,A组术后1 d LF、HF、LF/TF、TP均明显增高(P<0.05),A组、D组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50明显降低(P<0.05);C组、D组、N组术后1 dLF、HF、LF/TF、TP较A组均显著降低(P<0.05);C组、N组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50较A组、D组均显著升高(P<0.05)。结论电针预处理联合α2AR激动剂改善心脏交感/迷走神经的平衡状态,更好地维持围手术期血流动力学稳定。

右美托咪定围麻醉期临床应用研究进展

右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）是一种强效、高选择性的a2肾上腺素受体（a2-adrenoreceptor，a2AR）激动剂，它可产生独特的镇静作用（可唤醒），同时具有镇痛、抗交感、遗忘、器官保护的作用，且不引起呼吸抑制。由于其独特的药理学特点而广泛运用于重症监护室（intensive care unit，ICU）及临床麻醉。本文对DEX在围麻醉期的临床应用研究进展作一综述。

电针内关联合右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的保护作用

目的 探讨电针内关联合α2AR激动剂右美托咪定对高血糖冠心病患者非心脏手术围术期心肌损伤的保护作用。方法 选择择期行下肢骨科手术的患者共120例,随机均分为对照组、D组（右美托咪定）、A组（电针）和N组（电针内关联合右美托咪定）。4组患者局麻下行左侧桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,分别于插管前（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后60 min（T3）采集静脉血5 m L,测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）浓度,real-time PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达变化。心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽于术前一天（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、术后69 h（T3）采集静脉血样进行测定。结果 进行插管手术后,对照组c Tn I和BNP均随时间（T0T3）明显升高（P〈0.05）,D组和N组与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。与T0相比,T1T3血清SOD和NO活性均有所下降,而MDA的浓度升高（P〈0.05）。与对照组相比较,A组患者SOD和NO、MDA的变化无显著差异,而D组和N组患者3个指标均有显著差异（P〈0.05）。对照组Bcl-2的表达随T0T3有所下降,但是变化无显著差异。D组患者在T1T3时间,Bcl-2表达有所上调,可以达到1.5倍左右,而N组在T1T3时间与对照组相比有显着差异（P〈0.05）,Bcl-2的表达均达到T0时间的2倍多。对照组、A组Bax表达随时间T1T3逐渐升高,可达到2倍,与对照组相比,D组Bax表达仍可到达T0的1.5倍左右,N组Bax表达与对照组相比明显下调（P〈0.05）。结论 内关穴的双向调节作用可能加强a2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用。

右美托咪啶在围术期临床应用的研究进展

背景 右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）是一种高选择性的仪α2肾上腺索受体（α2adrenoreceptor，α2AR）激动剂，于2000年3月在美国首次上市，它与饯：α1、α2肾上腺素受体结合的比例是1620：1（比可乐定高8倍）。它的半衰期比可乐定短，消除半衰期为2h，分布半衰期为6min，其较短的分布半衰期使其成为一种理想的静脉注射药。DEX具有镇静、抗焦虑和镇痛作用，还有抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学和减少麻醉剂用量的作用，且无呼吸抑制。目的 概述DEX的临床应用，为临床用药提供参考。内容 对DEX的药理学特点和围术期临床应用进展进行介绍。趋向 DEX将更加安全、正确、广泛的应用于临床。