区域神经阻滞中局部麻醉药佐剂的应用进展

超声引导下的区域麻醉技术,以较高的成功率、确切的镇痛效果和可靠的安全性,逐渐成为临床不可替代的镇痛技术。但局麻药的阻滞时间以及呈剂量依赖性的毒性反应,使区域阻滞技术的发展有了局限性。佐剂的使用和推进旨在延长局麻药镇痛时间的同时,加快起效时间、提高镇痛质量、减少用药剂量和不良反应。如今,局麻药佐剂已经从传统的阿片类药物发展到多种不同类别、作用机制的药物。本文将对近几年区域阻滞中常用的局麻药佐剂进行综述,以期为临床应用提供相对可靠的证据。

右美托咪定抗缺血性心律失常作用及机制研究

目的:利用体外细胞分子生物学实验探讨心肌α2受体激动剂右美托咪定抗心律失常的作用及机制。方法:将50只Wistar大鼠采用数字随机法分为5组(n=10):假手术组(Ctl组)、心律失常模型组(Model组)、心律失常+右美托咪定组(Dex组)、心律失常+育亨宾+右美托咪定组(Yoh+Dex组)、心律失常+育亨宾组(Yoh组)。Ctl组穿线不结扎左冠状动脉前降支,Model组结扎左冠状动脉前降支,Dex组、Yoh+Dex组、Yoh组,分别尾静脉注射给药后,结扎左冠状动脉前降支。术后利用BL-420E系统记录心电图;采用Curtis和Walker心率失常评分法对心率失常严重程度进行定量分析;根据各组大鼠寿命进行生存分析;造模完成21 d后TTC染色测量心肌梗死面积;急性分离大鼠心肌细胞,降低细胞外液pH值模拟心肌缺血,膜片钳技术检测心肌细胞动作电位时程。结果:与Ctl组比较,Model组心律失常评分和心肌梗死面积增加(P<0.05),QTc间期延长;与Model组和Yoh组比较,Dex组的大鼠心律失常评分降低(P<0.001),死亡率、心肌梗死面积均明显降低(P<0.05);右美托咪定缩短QTc间期(P<0.01)、APD_(50)、APD_(90)(P<0.05),α2受体阻断剂育亨宾抑制了右美托咪定的作用。结论:右美托咪定通过激动心肌α2受体,影响动作电位复极过程,防治缺血诱发的室性心律失常。