血正五聚蛋白3、尿α_1微球蛋白与免疫球蛋白G对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨2型糖尿病患者血正五聚蛋白3(PTX3)、尿αl微球蛋白(αlMG)与免疫球蛋白G(IgG)在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 2型糖尿病患者85例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分成正常蛋白尿组、微量蛋白尿组与临床蛋白尿组,分别检测三组PTX3、αlMG与IgG。结果微量白蛋白尿组PTX3、αlMG与IgG水平显著高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床白蛋白尿组PTX3、αlMG与IgG水平显著高于正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,PTX3与尿微量白蛋白(mAlb)、αlMG、IgG均呈正相关(P<0.01)。结论 PTX3、αlMG与IgG水平的检测对2型糖尿病患者早期肾损害具有诊断价值,单独mAlb检测诊断糖尿病肾病存在局限性。

联合进行MAU、TRF与αl-MG检测在诊断高血压早期肾损害方面的价值研究

目的:研究联合进行尿微量白蛋白(MAU)、尿转铁蛋白(TRF)与尿αl微球蛋白(αl-MG)检测在诊断高血压早期肾损害方面的价值。方法:将大邑县人民医院在2013年2月至2016年12月期间收治的50例高血压早期肾损害患者(其中,有Ⅰ期高血压患者12例,Ⅱ期高血压患者30例,Ⅲ期高血压患者8例)与同期在该院进行体检的50例健康人作为本研究的对象。将50例高血压早期肾损害患者设为观察组,将50例健康人设为对照组。对两组研究对象均联合进行MAU、TRF与αl-MG检测,然后比较其检测的结果。另外,比较观察组患者中Ⅰ期高血压患者、Ⅱ期高血压患者和Ⅲ期高血压患者MAU、TRF及αl-MG的水平。结果:观察组患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组患者中,Ⅲ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者和Ⅱ期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期高血压患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :高血压早期肾损害患者的血压水平越高,其肾损害的程度就越严重。对高血压早期肾损害患者联合进行MAU、TRF与αl-MG检测,可准确诊断其病情。

糖尿病肾病早期诊断中生化检验的价值

目的探究糖尿病肾病早期诊断中生化检验的应用价值。方法随机在本院2019年1月—2020年1月收治的所有糖尿病肾病患者中择选40例为研究对象,同时随机选择40例健康体检者为对照。其中健康体检者为对照组,糖尿病肾病患者为研究组。分别给予两组患者生化检验,测定两组患者尿清蛋白/肌酐(UALB/Cr)、血清中C-反应蛋白(CRP)、αl-微球蛋白(αl-MG)、血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1C)的水平。同时就联合检测分析与单一检测的阳性率结果进行对比。结果研究结果显示,研究组的尿清蛋白/肌酐、血清中C-反应蛋白、α1-微球蛋白、血清胱抑素C和糖化血红蛋白水平与对照组相比,均要明显高出。其中研究组患者的尿清蛋白/肌酐、血清中C-反应蛋白、αl-微球蛋白水平分别为(65.2±0.7)mg/g、(45.3±18.2)mg/L和(8.9±4.1)mg/L,而对照组三项指标检测结果分别为(4.3±0.5)mg/g、(20.7±14.5)mg/L和(1.2±0.8)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。检测阳性率对比结果,联合检测分析的检测阳性率为95.0%,明显高于单一检测的检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者受疾病影响自身多项生化指标会出现显著的变化,对这些生化指标进行联合检测和综合分析,可有效提高糖尿病肾病的早期诊断准确率。

肾小管间质性肾炎抗原在慢性肾脏病中的表达及其临床意义

目的初步探讨肾小管间质性肾炎抗原（TIN-ag）与各种病理类型慢性肾脏病（CKD）患者肾小管损伤和间质纤维化的关系。探讨CKD患者肾组织TIN-ag表达与各项临床表型的相关性。方法通过数字抽签的方法随机选取2012年10月—2013年2月在中南大学湘雅二医院肾内科临床诊断为CKD的患者77例的病历资料并行回顾性分析。所有患者均进行肾活检，根据病理检查结果，按病理变化类型分型，并分为两组：微小病变（MCD）组9例及非MCD（除MCD以外的其他病理类型）组（简称NMCD组）68例。采用HE、Masson染色观察肾脏普通病理改变；免疫荧光检测肾脏组织TIN-ag表达变化。同时检测患者血肌酐、尿素氮、eGFR、24h尿量、24h尿蛋白定量、仅1微球蛋白、p2微球蛋白、尿病理管型、尿N-乙酰-p-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿比重等临床表型。分析肾组织TIN-ag表达与以上临床表型关系。结果MCD组患者肾组织。肾小管基底膜的TIN-ag表达清晰；原发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS）组（n=16），IgA肾病组（n=23），膜性肾病（MN）组（n=14），狼疮性肾炎（LN）组（n=15）肾组织TIN-ag均表达较弱。TIN-ag免疫荧光表达强度定量分析显示：NMCD组肾小管TIN-ag免疫荧光强度明显低于MCD组[4．84（3．02，10．73）比20．79（8．19，37．00），P〈0．01）]。另外，‘肾间质胶原沉积分级0级患者的TIN-ag表达量高于1～3级患者（均P〈0．05）。CKD患者肾组织小管TIN-ag表达量与血αl微球蛋白水平、尿病理管型、24h尿蛋白呈负相关（r=-0．312、-0．298、-0．214，均P〈0．05），与CKD患者血肌酐水平、血尿素氮水平、尿B2微球蛋白水平和eGFR等无明显相关性（P〉0．05）。低尿NAG表达的CKD患者TIN-ag表达量明显高于高NAG表达患者（P〈0．05），低尿比重组肾组织中TIN-ag表达量较正常尿比重组低（P〈0．05）。结论NMCD组肾组织小管基底膜TIN-ag的表达明显低于MCD组；TIN-ag表达量与肾组织纤维化程度呈负相关。CKD患者肾组织中TIN-ag的表达量与血伐1微球蛋白水平、尿病理管型、24h尿蛋白定量、NAG表达量、尿比重有关。