141株鲍曼不动杆菌耐药性分析及β-内酰胺酶基因检测

目的了解从临床标本中分离到鲍曼不动杆菌的耐药特点和β-内酰胺酶基因类型,为临床治疗和控制院内感染以及流行病学调查提供依据。方法用WalKAway-40对临床分离的141株鲍曼不动杆菌进行鉴定,琼脂稀释法测定14种抗生素的最低抑菌浓度,PCR扩增β-内酰胺酶基因,对blaOXA进行克隆测序分析。结果141株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低分别为34.3%和41%,对哌拉西林和头孢曲松的耐药率最高分别为93.3%和89.6%;141株鲍曼不动杆菌中有42株(29.8%)blaOXA-23检测阳性,3株(2.1%)blaOXA-58阳性,83株(58.9%)blaOXA-66阳性,79株(56.0%)TEM基因阳性,3株(2.1%)SHV基因阳性,2株(1.4%)CTX-M-1-like阳性,5株(3.5%)CTX-M-14-like阳性;blaOXA-1、blaOXA-2、blaOXA-10、blaOXA-20、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-50、blaOXA-55、blaOXA-60、CTX-M-2、CTX-M-8检测结果均为阴性。结论该临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性;β-内酰胺酶基因型主要是blaOXA-23、blaOXA-66和TEM,这可能与临床上经常使用碳青霉烯类和三代头孢菌素有关。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测

【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定,ESBLs采用双纸片扩散法检测,采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46.2%和40.5%,以呼吸道感染为主占50%。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药,但对亚胺培南的敏感性为100%,对头孢西丁的敏感率>60%。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类;应重视ESBLs的检测,合理使用抗生素。

2020-2021年某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布特点及耐药性分析

【目的】探讨2020-2021年某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性。【方法】收集2020年1月至2021年12月在榆林市第一医院住院患者的非重复送检标本,分离出肠杆菌科细菌1815株。培养后分离鉴定病原菌,采用K-B纸片扩散法行CRE药物敏感性检测。【结果】1815株肠杆菌科细菌中检出CRE菌株106株,检出率为5.84%,以肺炎克雷伯菌(63.21%,67/106)、大肠埃希菌(11.32%,12/106)和阴沟肠杆菌(10.38%,11/106)为主。CRE标本主要来源为痰液(62.26%,66/106)、尿液(11.32%,12/106)、血液(7.55%,8/106)。CRE菌株主要来自重症监护室(41.51%,44/106)、神经外科(16.04%,17/106)、呼吸内科(14.15%,15/106)。CRE菌株对四环素、阿米卡星耐药率较低,分别为23.58%和41.51%,对其余抗菌药物耐药率均>50%。【结论】医院CRE菌株分布以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,其对多种常用抗生素具有高耐药性,临床治疗CRE可首选四环素。

2015—2017年某院产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及其所致感染性疾病的危险因素分析

目的分析近3年医院内感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的分布,产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及其所致感染的危险因素。方法对2015—2017年该院临床标本中分离的1 826株肠杆菌科菌进行鉴定和药敏试验分析。病例对照研究ESBLs大肠埃希菌引起感染的危险因素。结果 1 826株肠杆菌科菌中,549株(30.1%)产ESBLs。大肠埃希菌和克雷伯菌属是主要的ESBLs肠杆菌科菌。尿液是ESBLs大肠埃希菌的主要标本来源,其次是痰液。女性和既往使用头孢菌素类(第二代或第三代)抗菌药物是ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素。ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南的耐药率较高,对亚胺培南和阿米卡星较敏感。结论 ESBLs大肠埃希菌引起的感染常见为尿路感染,影响因素很多,常规的ESBLs检测及药敏试验分析有助于减少ESBLs传播及多重耐药菌株的产生,有效控制感染。

肺炎链球菌ciaH/R基因重组表达及CiaH/R与β-内酰胺类耐药相关性

目的:构建肺炎链球菌ciaH和ciaR基因的原核表达系统,探讨CiaH和CiaR封闭后细菌耐药性变化。方法:采用PCR扩增全长ciaH和ciaR基因,以常规基因工程技术建立其原核表达系统。采用SDS-PAGE及Bio-Rad凝胶图象分析系统检测目的重组蛋白rCiaH和rCiaR表达量。制备rCiaH和rCiaR兔抗血清及其IgG。检测IgG胞外或胞内封闭肺炎链球菌菌株CiaH和CiaR后,细菌对青霉素和头孢噻肟耐药性的变化。结果:与报道序列比较,所克隆的ciaH和ciaR基因核苷酸和氨基酸序列相似性分别为99.9%～100%和100%。所构建的工程菌E.coli BL21DE3pET42a-ciaH和E.coli BL21DE3pET42a-ciaR能高效表达目的重组蛋白rCiaH和rCiaR,其产量分别高达细菌总蛋白的33%和45%。rCiaH、rCiaR抗血清及其IgG免疫双扩散效价分别为1∶4、1∶4和1∶1、1∶1。CiaH-IgG胞外或胞内封闭CiaH、CiaR-IgG胞内封闭CiaR后,青霉素及头孢噻肟敏感菌株可出现对两种抗生素的耐药性,但对耐药菌株耐药性无明显影响。结论:成功地构建了肺炎链球菌ciaH/ciaR基因原核表达系统,为深入研究该TCS与耐药性关系奠定了基础。CiaH和CiaR均与肺炎链球菌对青霉素及头孢噻肟耐药性有关。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的基因型分型及耐药分析

目的:了解大连市中心医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌耐药基因型及耐药情况。方法:采用临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的表型确认方法,筛选出该院2005年11月至2006年2月产ESBLs肺炎克雷伯杆菌51株。应用K-B纸片扩散法检测其对23种临床常用抗生素的耐药性;应用聚合酶链反应-毛细管电泳方法(PCR-CE)检测产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的TEM、SHV、CTX-M基因。结果:51株产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,有50株呈阳性。仅携带一种基因型的分别为TEM型1株(1.96%),SHV型1株(1.96%),CTX-M-Ⅰ型9株(17.65%),CTX-M-Ⅱ型8株(15.69%),CTX-M-Ⅲ型2株(3.92%),CTX-M-Ⅳ型6株(11.76%)。有23株(45.10%)同时携带两种或两种以上基因型,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在。药敏结果显示,碳青酶烯类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌表现出较高的抗菌活性,其耐药率为0.00%,四环素和复方新诺明耐药率分别为19.61%和27.45%。结论:本院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌流行的主要耐药基因型为CTX-M型,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌感染最有效的药物。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

【目的】分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(Kp)的耐药特征。【方法】409例尿路感染患者,1189株尿路感染菌株中,分离得到大肠埃希菌和Kp分别为214株和186株。采用双纸协同试验确定两种菌的产ESBLs菌株,对其药敏及耐药结果进行统计分析。【结果】大肠埃希菌和Kp的产ESBLs(23.8%vs25.8%)与非产ESBLs菌株检出率(76.2% vs 74.2%)相比较差异均无显著性(P>0.05)。大肠埃希菌和Kp对抗菌药物的耐药情况较为相似,两组菌种的产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性明显高于非产ESBLs,其耐药性均为90%以上,而对头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素的抗药性则为50%以上;两种菌种的产ESBLs和非产ESBLs对美罗培南、左氧氟沙星等碳青霉烯类耐药性较差,均为5%以下。【结论】大肠埃希菌与Kp是尿路感染的致病菌,其具有较高的产ESBLs检出率,且具有多重耐药性的特征,耐药形势严峻,需引起临床重视。

2016—2018年某医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性及临床特征分析

目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药情况及临床特征,为临床治疗及医院感染防控提供依据。方法选取2016—2018年自贡市第一人民医院分离的临床菌株,采用WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果共分离出铜绿假单胞菌936株,其中2016—2018年分别为277、338和321株,CRPA的检出率分别为10.11%、10.65%和8.72%,CRPA的总体检出率为9.83%。科室分布以呼吸内科(31.52%)、重症医学科(13.04%)、泌尿外科(9.78%)、中西结合科(6.52%)和神经外科(6.52%)为主。标本类型中,以痰液为主,占78.26%,其次为尿液,占13.04%。年龄分布以>60~70岁(28.26%)和>50~60岁(23.91%)人群最多见。3年间,CRPA对庆大霉素的耐药率呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而对其他常见抗菌药物的耐药率呈稳定趋势,对氨基糖苷类抗菌药物耐药率较低(<20.0%),亚胺培南比美罗培南具有更高的CRPA检出灵敏度(P<0.05),其检出率分别为90.22%和69.57%。临床治疗以两种或三种抗菌药物联合应用为主(70.65%),50%以上病人接收了糖皮质激素的抗炎治疗。结论我院的CRPA以呼吸道感染为主,多见于呼吸内科和重症医学科,其感染会增加病人经济负担及病人住院时间,临床及感染防控部门应采取措施以减少其流行。

院内产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行及耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pm)流行及耐药情况,以指导临床合理用药。方法 对临床分离的384株E.coli和88株K.pm采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年版本标准规定的ESBLs表型初筛、确证实验确定ES BLs的发生率;药敏试验采用微量液体稀释法,由MicroScanWalkAWay 40全自动微生物分析仪测定。结果 E.coli和K.pm的ESBLs发生率分别为30 2%、28 4%;产ESBLs菌除对哌拉西林/他唑巴坦(Pip/Tazo) (E.coli为3 6%、K.pm为9% )、氨曲南(E.coli为8 1%、K.pm为5 7% )、头孢曲松(E.coli为3 9%、K.pm为4 5% )、头孢噻肟(E.coli为3 4%、K.pm为2 3% )耐药率较低外,对其他抗生素都有较高耐药率。结论 治疗产ESBLs菌引起的感染应首选氨曲南、耐酶抑抑制剂复合物药物、头霉素类以及其药敏试验敏感的药物;E.coli和K.pm是主要的ESBLs产生菌。

老年尿路感染耐碳青霉烯类大肠埃希菌整合子分布情况及耐药性分析

【目的】探讨老年尿路感染(UTI)患者耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREco)的整合子分布情况及耐药性分析。【方法】收集2016年1月至2020年1月在本院老年UTI患者尿液分离大肠埃希菌(E.coli),采用VITEK-2系统鉴定及检测药敏情况;采用改良Hodge试验确证产碳青霉烯酶菌株表型,聚合酶链反应(PCR)方法检测整合子分布情况。【结果】从患者尿标本中共分离610株E.coli,病例主要分布在重症病房(22.63%)、泌尿外科(16.23%)、康复科(13.93%)、内分泌科(13.13%)、老年科(11.64%);检出CREco共68株,占11.15%(68/610)。CREco菌株耐药性均明显高于非CREco菌株(P<0.05);从筛选多重耐药的284株E.coli中,检出I类整合子阳性163株,检出率57.39%,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子,其中68株CREco全部检测出I类整合子。I类整合子在CREco中的分布明显高于非CREco组(P<0.01)。【结论】老年UTI患者CREco耐药情况严重,这与I类整合子在患者中分布较高有关系,临床需严格合理用药,避免CREco的传播与爆发。

铜绿假单胞菌280株基因分型及耐药性分析

目的分析临床感染铜绿假单胞菌的基因型别、耐药特点以及对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法收集重庆市沙坪坝区陈家桥医院2011年6月至2017年7月共6年分离的280株铜绿假单胞菌,主要来源于呼吸内科和ICU病房的痰液标本,进行ERIC-PCR(肠杆菌基因间保守重复序列聚合酶链式反应)分型及药敏试验分析,并检测12种主要的碳青霉烯酶基因的携带情况。结果分型结果表明主要存在A、G、H三种优势型别的流行,细菌对抗生素的耐药率普遍低于全国耐药监测数据,对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的平均不敏感率分别为10.4%和7.1%。在35株碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中,碳青霉烯酶IMP和VIM的携带率分别为8.57%和5.71%。结论肺部感染以及A、G、H三种优势型别细菌是铜绿假单胞感染防控的重点对象,耐碳青霉烯类抗生素菌株中主要携带IMP和VIM两种常见的碳青霉烯酶基因,但阳性率较低。但碳青霉烯类抗生素耐药率逐年升高,仍应引起重视。

肺癌患者耐碳青霉烯肠杆菌感染的相关因素及耐药性分析

【目的】探讨肺癌患者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染的相关因素,并分析其耐药性。【方法】纳入2019年5月至2020年5月两院收治的187例肺癌患者作为研究对象,分析CRE感染情况及耐药性。以问卷的方式对患者资料进行收集,将出现CRE感染的患者分为发生组,将未发生感染的患者分为未发生组,并通过多因素Logistic回归分析法分析肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。【结果】纳入的187例患者中,有21例患者发生CRE感染,发生率为11.23%。共检出菌株211株,包括肺炎克雷伯菌106株、大肠埃希菌75株、阴沟肠杆菌16株、黏质沙雷菌14株。经调查肺癌CRE耐药率较高的抗生素为阿莫西林、头孢吡肟、头孢曲松。多因素Lo-gistic回归分析显示,机械通气、抗菌药物联合应用、气管插管等均是导致肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。【结论】进行机械通气、抗菌药物联合应用、气管插管等均是肺癌患者发生CRE感染的独立危险因素。患者对多种抗生素耐药,对替加环素具有较好的敏感性。临床上应针对上述主要因素,采取相应防护对策,减少感染发生的同时,保证疾病治疗顺利进行。

2000-2002年三家儿童医院分离的肺炎链球菌血清型分布及其对β内酰胺类抗生素敏感性的变化

目的了解当前我国儿童人群中肺炎链球菌血清型分布,及不同血清型菌株对β内酰胺类抗生素的敏感性变化,评估疫苗在预防肺炎链球菌感染及控制其耐药性流行中的价值。方法以2000-2002年于北京、上海和广州三家儿童医院门诊分离的625株肺炎链球菌为研究对象,应用简易棋盘式肺炎链球菌分型系统检测血清型,分析肺炎链球菌7价结合疫苗(4、6B、9V、14、18C、19F和23F)覆盖率;采用E-test最小抑菌浓度(MIC)法检测分离菌株对5种β内酰胺类抗生素的敏感性。结果最常见的血清型/群为19群,共121株(19·4%),其次是23群(15·4%)、6群(13·3%)、14型(6·6%)和15群(4·3%)。140株(22·4%)不能分型,还有117株(18·7%)属于其他28种少见的血清型/群。肺炎链球菌7价结合疫苗覆盖约360株,占57·6%;其中,血清型/群4、9和18分别有1、6和12株,共计占3·0%。常见血清型/群中,19群和23群与青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)明显有关,其他血清型/群与PNSP无明显相关。结论常见的血清型为19群、23群、6群、14型和15群,19群和23群与PNSP明显相关。肺炎链球菌7价结合疫苗可覆盖多数分离株。

侵袭性肺炎链球菌β内酰胺类抗菌药物耐药机制研究

目的：了解上海市儿童医院临床分离侵袭性肺炎链球菌的耐药状况、对β内酰胺类抗菌药物的耐药机制，为抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法本研究为针对抗菌药物耐药机制的基础性研究。收集上海市儿童医院2005年1月至2011年12月临床分离的侵袭性肺炎链球菌62株，采用E-test法测定分离株对9种抗菌药物的MIC。 PCR扩增肺炎链球菌的青霉素结合蛋白编码基因pbp2x、pbp2b、pbp1a，分析突变与β内酰胺类抗菌药物耐药水平的相关性。 PCR扩增肺炎链球菌的murM基因，分析其突变与β内酰胺类抗菌药物耐药水平的相关性。结果在62株侵袭性肺炎链球菌中，青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率为43．6％（27/62）。 pbp2b基因保守序列附近的基因突变率，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）（100％，25/25）与青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）（3/10）、PSSP（3/10）与PRSP（100％，27/27）之间的差异有统计学意义（χ2分别为21．875和23．310，P均＜0．01）。 pbp2x基因保守序列附近及内部的基因突变率，PISP（84％，21/25）与PSSP（0）、PSSP（0）与PRSP（85．2％，23/27）之间的差异有统计学意义（χ2分别为21．000和22．513，P 均＜0．01）。pbp1a基因保守序列附近及插入序列的基因突变率，PISP（68％，17/25）与PSSP（0）、PRSP（100％，27/27）与PSSP（0）、PRSP（100％，27/27）与PISP（68％，17/25）之间的差异均有统计学意义（χ2分别为13．22、37．000、10．211，P均＜0．01）。 murM基因的碱基突变率，青霉素MIC≥8 mg/L或头孢曲松MIC≥2 mg/L组（95．8％，23/24）和青霉素MIC＜8 mg/L或头孢曲松MIC＜2 mg/L组（0）差异有统计学意义（χ2＝56．2，P＝0．0026）。结论上海市儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌耐药现象严重。pbps基因和murM基因突变在β内酰胺类抗菌药物耐药中均发挥作用，且与抗菌药物耐药水平有一定的相关性。

烧伤病房铜绿假单胞菌β内酰胺类抗生素耐药基因分析

目的了解烧伤病房铜绿假单胞菌β内酰胺类抗生素耐药基因携带情况及耐药性。方法采用K-B法检测来自烧伤创面和病房的铜绿假单胞菌对9种β内酰胺类抗生素的耐药谱。用PCR扩增法检出β内酰胺类抗生素耐药基因的阳性菌株,用他唑巴坦对哌拉西林阻断实验判断上述阳性菌株是否产超广谱β内酰胺酶(ESBL)。结果12株检出β内酰胺类耐药基因的铜绿假单胞菌对所试的头孢菌素类抗生素和哌拉西林均耐药,其中7株对包括亚胺培南和氨曲南在内的9种抗生素耐药。他唑巴坦对哌拉西林耐药阻断实验提示,这7株耐药基因阳性菌株均产ESBL。本实验扩增出6种β内酰胺耐药基因,分别为VEB、IMP、PSE、FOX、OXA、VIM。结论烧伤病房铜绿假单胞菌β内酰胺类抗生素耐药基因携带率较高,与细菌多重耐药有密切关系。

1999～2002年某医院大肠埃希菌耐药谱的分析

目的了解1999年2月～2002年7月间某医院大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药性变化趋势, 为临床合理应用抗生素提供科学依据.方法细菌鉴定、药敏实验采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪,ESBLs检测采用纸片确证试验.结果共分离出大肠埃希菌1 336株,以尿液标本所占比例最高,为68.1%;1999～2002年大肠埃希菌ESBLS的发生率分别为17.6%、24.5%、28.7%、26.7%.4年来亚胺培南和阿米卡星对大肠埃希菌保持较强的抗菌活性,其次为哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁,且从1999年的76%和54%,到2002年的93%和80%,呈逐渐上升趋势;环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明的敏感率低于45%.结论 4年来该院大肠埃希菌产ESBLs的检出率保持在较稳定的水平.对大肠埃希菌引起的感染治疗可选用亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁等.

一株携带新的突变ampC酶基因的弗劳地枸橼酸杆菌的研究

目的探讨1株携带新的突变ampC基因的弗劳地枸橼酸杆菌分子生物学特征的改变及其与该突变位点的关系。方法对该株携带突变ampC基因的细菌克隆其编码基因后进行序列分析,并使用Southern杂交的方法定位该基因。测定其野生株、接合子与重组菌对12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),并对其编码蛋白进行等电聚焦电泳和酶动力学的检测。结果该细菌所产AmpC酶第147位氨基酸发生改变,由赖氨酸变为苏氨酸。Southern杂交结果表明,其编码基因位于质粒上。接合子、重组菌及野生株都对头孢西丁的MICs值均较高(>128mg/L)。等电聚焦电泳检测该AmpC酶的等电点为8.4。结论发现一株携带新的质粒介导ACT型ampC突变基因的弗劳地枸橼酸杆菌,其分子生物学特性与以往报道有一定区别。

超广谱酶阳性菌肺感染十例临床分析

本文对超广谱β-内酰胺酶阳性细菌性肺感染10例住院患者的临床资料进行分析. 1临床资料 1.1一般资料对象为我科1998年12月至2000年4月住院病人共10例,诊断明确,符合肺感染标准.痰细菌培养均为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌.男、女各5例.平均年龄62.5岁(37～85岁).10例均有基础病,有的患者兼有2～3种病:慢性支气管炎2例,肺心病2例,肺癌5例,胃癌术后复发1例,严重外伤1例,糖尿病1例,高心病冠心病各1例,心衰呼衰各2例.症状:咳嗽8例,咳痰9例,其中白痰5例、黄痰3例、血痰1例.发热8例,其中中、高度发热6例,呼吸困难4例.体征:紫绀5例,肺部音5例,杵状指3例,嗜睡1例,胸水2例,心律不齐1例.胸片及CT表现:弥漫网织阴影2例,双肺局部片状阴影3例,纹理粗乱模糊2例,空洞1例,胸水2例.实验室检查:白细胞计数升高7例,中性粒细胞比例同时升高.

肝内胆管结石中抗生素耐药基因在性别之间分布差异的初步分析

目的分析肝内胆管结石抗生素耐药基因(ARG)在不同性别之间的分布,为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2017年10月-2018年9月山西医科大学附属人民医院收治的肝内胆总管结石患者共120例,其中男60例,女60例,对所采集标本进行细菌基因组提取,并采用实时定量PCR方法进行检测。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。Pearson线性相关分析确定可移动基因元件(MGE)和ARG丰度之间是否具有显著相关性。结果在所有测得的ARG中,男性ARG 16种,其中sull的基因检出率最高(9. 4%)。blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac、aacc、aadA1、strB、tetX的检出率分别为7. 6%、6. 9%、7. 3%、7. 8%、6. 2%、6. 5%、3. 9%、5. 5%、2. 4%、3. 9%、5. 6%、7. 4%、6. 8%、4. 2%、8. 6%。女性ARG 7种,其中sull的基因检出率最高(24%)。blaTEM、aacc、aadD、aadA1、strB、tetX的检出率分别为11. 3%、10. 8%、8. 4%、11. 9%、23. 9%、9. 8%。aadD在男性中未被检出; blaCTX-M、blaSHV、blaampC、ampC-01、ampC/blaDHA、bla-ACC-1、blaCMY、blaGES、cfxA、aac在女性中未被检出。16S rRNA基因与β-内酰胺类ARG、四环素类ARG具有显著相关性(P <0. 01),与氨基糖苷类ARG、磺胺类ARG具有相关性(P <0. 05); tnpA基因与β-内酰胺类ARG、四环素类ARGs和磺胺类ARG具有相关性(P <0. 05),与intⅠ基因具有显著相关性(P <0. 01)。结论肝内胆管结石中携带非常丰富的ARG,其中sull的基因丰度最高;同时,男性中的ARG丰度高于女性,女性中β-内酰胺类ARG的丰度较少。因此,对于肝内胆管结石患者进行抗感染治疗时,女性应考虑将β-内酰胺类抗生素作为首选,而男性患者应给予更多剂量的抗生素或考虑多联用药。