产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性

目的 了解产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性。 方法 用VITEK -3 2全自动微生物分析仪对 65 0株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行ESBLs及耐药性检测。 结果 65 0株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中 176株产ESBLs ,ESBLs总阳性率为 2 7 1%。产ESBLs菌对氨苄西林、替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率为 93 1%～ 10 0 % ,对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类均有不同程度的耐药 ( 2 6.9%～ 93 .1% ) ,对亚胺培南的耐药率最低。 结论 治疗产ESBLs菌感染 ,应用亚胺培南及其它药敏试验显示敏感的药物。

某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制

目的了解流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制。方法采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法,对2012年1月1日—12月31日某院住院及门诊患者送检标本分离的流感嗜血杆菌耐药性和β-内酰胺酶进行检测,聚合酶链反应（PCR）法对耐氨苄西林菌株进行TEM型和ROB型β-内酰胺酶基因扩增。结果 100例流感嗜血杆菌感染患者,年龄段分布主要为1~10岁,占61.00%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为35.00%（35株）,对复方磺胺甲口恶唑耐药率高,达64.65%;对左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率最高,分别为97.96%、96.84%,对环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦敏感率均较高,依次为96.91%、92.78%、85.71%、77.89%和74.75%。100株流感嗜血杆菌中,21株β-内酰胺酶阳性,且均为氨苄西林耐药株。对35株耐氨苄西林菌株进行TEM和ROB基因检测,结果 22株TEM型阳性,未检出ROB阳性株。结论流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑敏感率低,对其他常用抗菌药物敏感率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制为产TEM型β-内酰胺酶。

流感嗜血杆菌氨苄西林耐药基因TEM-1、ROB-1的检测

目的 探讨我国北京,上海,广州3地2000—2003年流感嗜血杆菌氨苄西林的耐药机制。方法 选取2000—2003上述3地上呼吸道感染患儿鼻咽部分离培养的899株流感嗜血杆菌,采用E test法检测氨苄西林耐药情况。用头孢硝噻酚片进行β内酰胺酶检测,PCR方法检测产酶菌株TEM -1、ROB -1耐药基因携带情况。结果 74株氨苄西林耐药菌株均产生内酰胺酶,PCR检测均为TEM- 1基因阳性,未发现ROB -1基因阳性菌株。结论 我们研究的儿童上呼吸道携带流感嗜血菌对氨苄西林耐药的机制主要是TEM- 1型β内酰胺酶的产生。

产超广谱β-内酰胺酶细菌及耐药性的检测

目的 三种检测超广谱 - β内酰胺酶 (ESBLs)方法的比较及调查产ESBLs细菌的耐药现状。 方法 对 342株肠杆菌科细菌同时用纸片扩散初筛法 ,确证法和双纸片协同法进行检测。结果 初筛法、确证法、双纸片法检出ESBLs菌株阳性率分别为 12 0 %、 6 7%、 6 4 %。产ESBLs菌对 10种常用抗生素耐药明显高于非产酶菌株。结论 选择准确快速的检测方法 ,提高ESBLs菌株的阳性检出率具有十分重要的临床意义。

三维法测定耐头孢美唑菌β-内酰胺酶的研究

目的检测耐头孢美唑的肠杆菌科细菌持续高产 AmpC 酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对其他抗生素的耐药状况。方法采用三维法测定 AmpC 和 ESBLs 及纸片扩散法测定16种抗菌药物的抑菌环直径。结果 50株耐头孢美唑的肠杆菌科菌有24.0%的菌株同时产 AmpC 酶和 ESBLs,有28.0%的菌株单产 AmpC 酶,有6.0%的菌株单产 ESBLs,有46.0%的菌株 AmpC 酶和 ESBLs 酶均阴性;AmpC 和 ESBLs 总的阳性率分别为48.0%和26.0%;AmpC 和 ESBLs 总的阳性率分别为44.0%和26.0%;肠杆菌属的产 AmpC 酶率最高,不动杆菌属、铜绿假单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌、气单胞菌属均能产生 AmpC酶,而大肠埃希菌产 AmpC 酶的几率较小。结论耐头孢美唑的肠杆菌科细菌产 AmpC 酶几率较高,应加强监测。

头孢洛林-avibactam对含多种β内酰胺酶的革兰阴性菌和金葡菌的抗菌活性

头孢洛林是对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性的新的广谱头孢菌素。本文报道头孢洛林联合β内酰胺酶抑制剂avibaetam对含一种或多种β内酰胺酶的革兰阴性菌和甲氧西林敏感和耐药金葡菌的体外抗菌活性。431株19992008年临床分离菌，其中肠杆菌科细菌272株，包括99株携带多种β内酰胺酶，110株金葡菌中MSSA10株，MRSA100株。这些菌株的耐药基因型均经PCR方法确认。

2008-2011年北京协和医院流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解北京协和医院临床分离的流感嗜血杆菌的耐药情况,为临床治疗该菌感染提供参考依据。方法收集2008年1月至2011年12月223株临床分离的流感嗜血杆菌,用纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析。结果流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率居前2位的是四环素和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑。β内酰胺酶阳性氨苄西林耐药的菌株35株(15.7%),β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的菌株20株(9.0%)。结论流感嗜血杆菌主要分离自呼吸道标本,大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍然保持较好的抗菌活性,但该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和四环素的耐药率最高。

卡他莫拉菌耐药性与β内酰胺酶分型

目的对卡他莫拉菌BROβ内酰胺酶进行分型分析,并对其与抗菌药物耐药的关系进行探讨。方法采用BSAC(britishsocietyforantimicrobialchemotherapy,BSAC)琼脂稀释法对本院呼吸道感染患儿鼻咽部分离的80株卡他莫拉菌株进行8种药敏试验,用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,采用限制性内切酶分析方法进行bro基因分型,同时将bro1基因阳性和bro2基因阳性菌株对β内酰胺类抗菌药物的耐药性进行比较。结果(1)80株卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率为95.0%。对氨苄西林MIC90为32μg/ml,对头孢呋辛、头孢克洛和头孢噻肟的MIC90分别为4、8、1μg/ml,对四环素的MIC90为16μg/ml;环丙沙星为最敏感的抗菌药。(2)80株卡他莫拉菌bro基因分型结果:6株(7.5%)bro阴性,55株(68.8%)bro1阳性,19株(23.8%)bro2阳性。其中有2株bro基因阴性经Nitrocefin纸片法检测,β内酰胺酶结果为阳性,其他菌株基因检测与产酶结果一致。(3)bro1阳性菌株对氨苄西林、头孢克洛的MIC90值与bro2阳性菌株相比,有不同程度的升高。结论我国儿童携带的卡他莫拉菌产酶率高,对氨苄西林高度耐药。目前应加强该菌对头孢类和四环素的耐药监测。限制性内切酶分析方法在检测bro基因、筛选卡他莫拉菌对β内酰胺类抗生素的耐药及分子流行病学调查方面有一定的应用价值。

临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法采用微量稀释法对392例临床分离肺炎克雷伯菌进行药物敏感性测定;超广谱β-内酰胺酶(Extendedspectrumbeta-lactamases,ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片法做确证试验。结果肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的药敏结果中,耐药率大于30%的抗菌药物多达11种;其中氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、头孢噻吩、哌拉西林、复方新诺明和头孢唑啉的耐药率高达20%以上。耐药率低于10%的抗菌药物仅有4种,分别为头孢曲松(7.7%)、头孢噻肟(7.4%)、氨曲南(6.9%)和亚胺培南(3.1%)。其它抗菌药物的耐药率都高于10%。产ESBLs菌株的发生率为32.9%～45.8%,平均为39.8%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论临床分离肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率较高,尤其是产ESBLs菌株的高耐药率及多重耐药性更为明显。临床应加强对肺炎克雷伯菌耐药性的监测并预防耐药菌株的传播流行。

铜绿假单胞菌亚胺培南及消毒剂耐药相关基因研究

目的了解临床分离的对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中金属β内酰胺酶基因(blaIMP和blaVIM)、外膜孔蛋白D2(OprD2)基因(oprD)、消毒剂-磺胺耐药相关基因(qacE△1-sulⅠ)存在状况。方法采用ATBPSE5药敏试验条板微量肉汤法测定28株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)技术及序列分析的方法检测耐药基因。结果该28株铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明均完全耐药,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高为64.3%,其余的耐药率在57.1%～92.9%之间。28株Pa中blaIMP和blaVIM基因均阴性,25株(89.3%)oprD基因缺失,24株(85.7%)qacE△1-sulI基因阳性。结论浙江湖州解放军第98医院临床分离的对亚胺培南耐药铜绿假单胞菌多重耐药严重,oprD基因缺失是其对亚胺培南耐药的重要原因,qacE△1-sulⅠ基因携带率很高。

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎42例临床和菌谱耐药分析

目的:探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SB P)的临床特点、致病菌的分布和细菌耐药情况。方法:回顾性分析2000-2003年经腹水培养和临床资料证实的42例肝硬化并发SB P患者。结果:(1)SB P的临床表现及实验室检查均呈不典型表现,并发症多,病死率达35%。(2)致病菌以G-菌为主,占73.8%,优势菌为大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌,各占45.2%和14.3%;G+菌占19%,主要为屎肠球菌,占7.1%;真菌占7.1%。(3)G-菌对过去常用的抗菌药物如氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星均高度耐药,而对头孢唑啉、头孢他啶、左旋氧氟沙星耐药率约为50%;G+菌对青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明等多重耐药,而对万古霉素敏感率为100%;但β-内酰胺酶抑制剂的应用可以使β-内酰胺类抗菌药物的耐药性明显降低。结论:自发性细菌性腹膜炎致病菌以G-为主,耐药菌株和真菌感染明显增加,病死率高,应注意早期诊断,合理用药。

新生儿肺炎的常见病原菌调查及耐药情况分析

新生儿肺炎属于临床儿科常见、多发病,据相关研究统计,全球新生儿肺炎患儿死亡人数可达200万,其病因主要与病原菌感染有关,患儿出现发热、呼吸困难、咳喘、痰鸣等症状及体征,严重影响新生儿生命健康[1]。本文回顾性分析我院411例新生儿肺炎患儿的痰液样本,探讨病原菌感染分布及耐药情况,旨在为临床学者提供新生儿肺炎药物选择的参考依据.

下呼吸道感染细菌分布及耐药率分析

目的探讨近年下呼吸道感染病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床医生合理用药提供帮助.方法利用SENSITITREAris系统对我院2004年1月～2005年12月间收治的下呼吸道感染患者标本中分离的致病菌进行鉴定和药敏试验.结果458株病原菌中,革兰氏阴性杆菌377株(82.30%),革兰氏阳性球菌81株(17.70%).革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率最高,几乎达100%,亚胺培南的耐药率从0～18.5%.美罗培南耐药率低于亚胺培南,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为32.6%和41%,MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的90%.结论革兰阴性菌是院内下呼吸道感染的主要病原菌,多重耐药菌占有相当的比例,抗生素的选用应该依据感染菌药敏结果的分析.

112例泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析

目的了解泌尿系统感染的病原菌种类变化,掌握常见病菌对抗生素的耐药变化,为临床治疗提供选药依据。方法将尿液接种首选培养基,对致病菌进行鉴定,用抗生素的纸片扩散法作药敏试验。结果112例泌尿感染中革兰氏阴性杆菌81株,占70.5%;革兰氏阳性菌26株,占3.2%;真菌4株,占3.57%。革兰氏阴性杆菌中对氨苄西林呈高度耐药为91.4%,对派拉西林、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林为中度耐药分别为61.4%、61.4%、67.1%、64%,对头孢他啶、环丙沙星为低度耐药分别为14.2%、28.9%。除绿脓假单孢菌对亚胺培南有16.7%耐药,其他均为0。革兰氏阳性菌中对青霉素、红霉素、庆大霉素、均有很高的耐药性,对万古霉素敏感。讨论泌尿系统中仍以革兰氏阴性杆菌为多,但凝固酶阴性葡萄球菌比例增加。这些致病菌对抗生素均有不同程度的耐药性,临床医师在治疗感染性疾病时应参考药敏试验,以便正确使用抗菌药。

2015-2019年儿童呼吸道感染嗜血杆菌分离检出及耐药性变迁分析

目的探讨儿童呼吸道嗜血杆菌的感染情况及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考。方法对2015年1月~2019年12月儿科门诊就诊及住院患儿痰标本中分离的233株嗜血杆菌属细菌的临床感染特征及药敏试验结果进行回顾性分析。结果嗜血杆菌的总检出率为5.1%(233/4575),其中副流感嗜血杆菌51.1%(119/233),流感嗜血杆菌36.9%(86/233),溶血嗜血杆菌6.4%(15/233)、惰性嗜血杆菌3.0%(7/233)和嗜沫嗜血杆菌2.6%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方新诺明耐药率均超过60%,耐药率呈逐年上升趋势;对头孢哌酮/舒巴坦及第三、四代头孢菌素、左氧氟沙星、亚胺培南和阿奇霉素敏感率均大于70%;总β-内酰胺酶阳性率为44.9%,产酶株全部对氨苄西林耐药,产酶阴性株中氨苄西林耐药率为22%。结论嗜血杆菌在儿童呼吸道标本中的检出率较高,对临床常用抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势,临床应根据药敏试验数据合理应用抗生素才能减缓耐药菌株产生。

耐药气单胞菌中检出多种耐药基因

目的研究临床感染气单胞菌的耐药性及耐药机制,为临床治疗提供科学依据。方法选择分离自肝病患者及腹泻患者的耐药气单胞菌19株,PCR 及琼脂糖凝胶电泳法检测了β-内酰胺酶 TEM,OXA;质粒 AmpC 酶 MOX/CMY,FOX,LAT/CMY 及氨基糖苷类修饰酶 aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(16′)-Ⅰ,Ant(3″)-Ⅰ等耐药基因。结果本组19株气单胞菌中,包括嗜水气单胞菌10株,温和气单胞菌6株,豚鼠气单胞菌3株。气单胞菌耐药严重,耐氦苄西林、头孢唑林及头孢美唑的100%,耐头孢曲松63.15%,但无耐亚胺培南者。检测19株气单胞菌 TEM 阳性11株,OXA 阳性2株,质粒AmpC 酶 MOK/CMY 阳性7株,FOX 及 LAT/CMY 均阴性;氨基糖苷类修饰酶 aac(3)-Ⅰ阳性2株,aac(3)-Ⅱ阳性2株,aac(16′)-Ⅰ阳性4株,Ant(3″)-Ⅰ阳性6例,其1l株温和气单胞菌同时检测出上述4种耐药基因。结论我国首次检测到气单胞菌的耐药基因,其中 TEM 型β-内酰胺酶最高,质粒AmpC 酶以 MOX/CMY 为主,氧基糖苷修饰酶4种基因型均存在,提示气单胞菌的耐药严重,耐药机制复杂,有多种耐药基因存在,须引起重视。

呼吸机相关肺炎病原学及耐药性分析

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及耐药情况.方法回顾性分析我院2002年～2004年有创机械通气患者52例发生VAP的情况.结果VAP发生率61.5%.VAP患者分离出的致病菌革兰阴性杆菌占67.8%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的分离率11.3%.革兰阳性球菌占16.9%,真菌占16.0%.亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外所有革兰阴性杆菌敏感率最高,其次是头孢哌酮/舒巴坦.结论VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,两种或两种以上致病菌混合感染占多数,且多数细菌对抗菌药物不敏感.因此,VAP初始经验性抗菌治疗应覆盖所有可能的致病菌,并需特别注意参考本地的药敏监测资料.

青霉烷砜/头孢哌酮的药理与临床

近代研究表明,许多革兰氏阳性菌和阴性菌能产生β内酰胺酶(β—lactamase),这些酶能将某些β内酰胺类抗生素结构中的β内酰胺环水解破坏,阻止其对病原菌发挥抗菌的作用,因而使这些病原菌对β内酰胺类抗生素产生耐药性,造成临床上控制感染的困难。

169株金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的探讨金黄色葡萄球菌耐药特征,指导临床合理用药。方法使用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、K-B法药敏试验、B-内酰胺酶测试,并以“WHONET5”软件对数据进行分析处理。结果产B-内酰胺酶90株占53. 3%,MRSA占SA感染标本总数的60. 9%,MRSA耐药率介于8. 3%—95. 3%,本室未检出耐万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的菌株,耐药率低的抗生素有利福平、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟。耐药率高的有青霉素、苯唑青霉素、红霉素、SMZ、喹洛酮类等。结论金黄色葡萄球菌呈高度耐药性,万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素,MRSA的耐药性应引起广泛关注。