β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的再评价

目的:观察β受体阻断药治疗心力衰竭合并房颤患者的临床价值。方法:本研究于2021年3月至2023年3月展开,受试者均为本院接收患者(共计80例、患心力衰竭合并房颤疾病),结合入院治疗先后顺序将其进行分组,对照组与观察组受试者各为40名;对照组接受常规治疗;观察组行β受体阻断药治疗(以美托洛尔为主);对比分析两组受试者临床上N末端脑钠肽前体、血压、心率、肌钙蛋白心肌酶同工酶等相关指标数据间的差异。结果:1)临床疗效较低一组为观察组。2)治疗后,观察组心功能改善更为显著,CK-MB、cTnI以及CI、NT-pro BNP水平较对照组更低(P<0.05)。结论:接受β受体阻断药治疗的观察组临床治疗效果更佳,且可使心力衰竭合并房颤问题得到有效解决。

β受体阻断药在冠心病合并糖尿病患者中的应用

β受体阻断药自20世纪60年代上市以来,已被广泛应用于降低冠心病患者的心血管事件死亡风险。然而,由于不同类型的β受体阻断药对糖脂代谢的影响不同,从而影响冠心病及糖尿病患者的预后,所以在冠心病合并糖尿病时如何选择β受体阻断药至关重要。一系列的临床研究表明,以阿替洛尔等为代表的非血管舒张性β受体阻断药可能有新增糖尿病的风险,而以卡维地洛为代表的血管舒张性β受体阻断药在调节糖代谢等方面发挥着较为乐观的作用,且具有较好的安全性和耐受性。然而目前探究或报道不同类型的β受体阻断药对冠心病合并糖尿病患者的作用差异及用药选择的综述性文献较少,因此,该文将就近年来不同类型的β受体阻断药在冠心病合并糖尿病患者的临床研究,对糖脂代谢等方面的影响及临床上如何进行合理地选择使用作一综述。

奈必洛尔与第2代β受体阻断药治疗高血压的有效性及安全性的Meta分析

目的系统比较奈必洛尔与第2代β受体阻断药(阿替洛尔、美托洛尔及比索洛尔)治疗高血压的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时限均为从建库至2014年9月。由两名评价者按照纳入与排除标准及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,1 069例患者。奈必洛尔与第2代β受体阻断药比较,二者在降低患者收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),而降低患者舒张压的疗效,前者显著优于后者[MD=0.77,95%CI(0.13,1.42),P=0.02)]。奈必洛尔对亚洲患者心率的影响较小[MD=-4.06,95%CI(-5.33,-2.78),P<0.000 01)],但可显著升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)[MD=3.89,95%CI(2.97,4.81),P<0.000 01)],而对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及血糖的影响,两者的差异无统计学意义(P>0.05)。奈必洛尔的不良反应发生率显著低于第2代β受体阻断药[OR=0.55,95%CI(0.33,0.94),P=0.03]。结论奈必洛尔具有良好的抗高血压有效性及安全性,可用于治疗舒张压显著升高的高血压患者,但由于纳入的病例数量较少,结论有待进一步论证。

β受体阻断药Nebivolol的合成工艺

为了手性合成新型β受体阻断药Nebivolo,通过对文献路线的分析,基于经济高效的原则,选择了一条合理的合成路线,分别以廉价的维生素C和D-甘露醇作为手性源,通过环合反应的过程生成另一对手性碳。这样得到的非对映异构体,经过结晶得到光学纯的手性中间体,因而解决了结构中的构型问题。总共经过10步反应,成功地对Nebivolol进行了化学合成。改进后的新合成路线总收率12.7%,优化了合成路线,提高了收率,降低了成本,且节能环保。

重度心衰应不应该用β受体阻断药治疗

心功能Ⅱ—Ⅲ级的慢性心衰患者,使用β受体阻断药能明显降低死亡率。Ⅳ级的重度心衰患者是否也能从β受体阻断药治疗中受益呢?本文分析了MERIT－HF亚组、CIBIS－Ⅱ、COPERNICUS等研究。结果表明,相对稳定的重度心衰患者使用β受体阻断药后,能使包括总死亡率在内的诸项有关生存率的指标改善。使用β受体阻断药时,开始给予小药量,逐渐增加(一般每2周加倍)至靶剂量,相对稳定的重度心衰患者不但能良好耐受,而且,心功能逐渐得到明显改善。对不稳定的重度心衰患者,应否及早使用β受体阻断药等有待进一步研究。

β受体阻断药的不良反应及防治对策

β受体阻断药可降低心脏排血量，抑制交感神经活性，具有降压、抗缺血，抗心律失常、抑制心肌重塑的作用，但临床上也常出现诸多不良反应，合理使用β受体阻断药，正确认识不良反应就显得尤其重要。

第三代β受体阻断药卡维地洛研究进展

充血性或慢性心力衰竭（CHF）是一种临床综合征，传统认为β受体阻断药因其负性肌力作用、负性频率作用对CHF而言应属禁忌症，直至F.Waagstein等首次报道β受体阻断药普拉洛尔治疗心肌病有效，后经大规模临床试验证明这类药物能缓解症状，降低病死率。β受体阻断药用于CHF的研究经过了第一代经典的具直接作用的正性心力药物，第二代发展了非直接作用药物，现在第三代扩展至具有负性心力作用的β受体阻断药。本研究就第三代β受体阻断药卡维地洛的研究进展综述如下。

关于血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。

β受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药联合用于慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察β受体阻断药(βB)与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组。两组均在给予利尿药和强心苷类药的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB。治疗6个月后,观察两组状况。结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效。

血管紧张肽转化酶抑制药联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析

目的系统评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)。严格按照纳入、排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照临床试验(RCT),患者总计880例。Meta分析结果显示:ACEI联合β受体阻断药治疗DCM后,左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验和心率控制较单独ACEI组及常规组均有改善,差异有统计学意义;病死率较常规组明显下降,差异有统计学意义。结论 ACEI和β受体阻断药联用治疗DCM对逆转心室重构、改善心脏泵血功能、改善生活质量及降低病死率方面有重要作用,无明显不良反应,可作为DCM一线基础治疗方案,值得临床推广。

β受体阻断药治疗心功能不全研究进展

众所周知,心功能不全是心肌收缩力减弱所致,心脏β1受体兴奋时可兴奋心脏、加强心肌收缩力。β1受体阻断药则因能阻断心脏β1受体而抑制心肌。那么,为什么近年来上市的一些β1受体阻断药却能用于心功能不全的治疗呢？本文就这方面的一些应用研究进展综述如下：1β1受体兴奋性亢进与心功能不全的进行性恶化慢性心功能不全患者常常伴有全身性交感神经亢进。

β受体阻断药在充血性心力衰竭中的应用

传统观念一直认为，充血性心力衰竭(CHF)时β受体阻断药当属禁忌。但自1975年Waagstein等首先报道β阻断药治疗扩张性心肌病并心衰取得满意效果后，使β受体阻断药禁用于心衰的传统认识得以更新。此后，国内外学者致力于这方面的研究，经过近20年的临床实践。

β受体阻断药与乳腺癌关系的研究进展

β受体阻断药生理作用广泛,不仅是治疗高血压、冠心病及心律失常等心血管疾病的重要药物之一,其在非心血管领域的应用也不断扩展。该文综述β受体阻断药对乳腺癌患病风险的影响、乳腺癌患者用药后的获益情况及其抑制乳腺癌进展的机制,为β受体阻断药最终能否用于乳腺癌的治疗提供理论参考。

从酒石酸美托洛尔看β受体阻断药对心衰的作用

心衰是心脏“泵功能”衰竭，心输出量降低，绝对或相对地不能满足心功能机体组织代谢需要的病理过程。β受体阻断药，由于其明显的负性肌力作用，在心衰患者中的应用一向被视为禁忌，但是随着大量临床病例的总结，人们对心衰治疗的认识已经从过去“强心、利尿、扩血管”的经典治疗观念中慢慢转变了，也在逐步探索药物说明书治疗作用之外的作用。正是如此，β受体阻断药也由原来心衰治疗的禁忌转变为目前常规的治疗药物之一。

新β受体阻断药——二乙脲心安(Celiprolol)的临床药理

β受体阻断药通过阻断β受体,抑制中枢和外周交感神经活性,防止机体运动或应激时儿茶酚胺反应性增高引起的病理生理改变,目前已广泛用于心血管疾患的治疗。但目前临床应用的β受体阻断药对机体也有很多不利影响。