4 β受体阻滞剂心脏发作试验(BHAT):普萘洛尔对急性心肌梗死后心率变异性恢复和病情转归之间的关系

方法 β受体阻滞剂心脏发作试验(BHAT)的研究人群包括3837例急性心肌梗死(AMI)患者,年龄在30～69岁之间,平均年龄54岁,男性占85％。有β受体阻滞剂禁忌证或已在服用β受体阻滞剂者除外。患者以双盲的方式随机接受普萘洛尔或安慰剂治疗。普萘洛尔的治疗剂量为180或240mg/d。

β受体阻滞剂、稳心颗粒联合心脏康复策略治疗良性频发室性心律失常的临床疗效观察

目的:探讨β受体阻滞剂、稳心颗粒联合心脏康复策略治疗良性频发室性心律失常的临床疗效及对心肺功能的影响。方法:纳入2019年1月—2022年6月于我院心血管内科及心脏康复科住院,且诊断为良性频发室性心律失常的病人80例,应用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组40例。记录两组病人性别、年龄、体质指数(BMI)、合并疾病及心律失常患病时长、初始心律失常情况等基线资料。对照组给予稳心颗粒治疗,每次1袋,每日3次,开水冲服,并且根据病人心率耐受情况个体化应用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg);观察组在对照组药物治疗的基础上给予心脏康复理念管理如睡眠、心理管理;戒烟管理;营养管理;康复运动。治疗8周后两组病人均再次行24 h动态心电图、心肺运动试验检查,明确病人治疗的临床疗效、心肺运动耐量情况及安全性。结果:经过8周规范治疗后,对照组病人心前区不适症状缓解率为60%(24例),而观察组心前区不适症状缓解率为85%(34例),观察组较对照组显著改善(P=0.031)。治疗后两组病人总心搏数、室性期前收缩次数较治疗前显著下降;对照组与观察组治疗后组间比较总心搏数、室性期前收缩总次数、室上性心律失常总次数差异有统计学意义。与对照组相比,治疗后观察组无氧阈相对摄氧量(AT VO_(2)/kg)、无氧阈代谢当量(AT MET)、峰值摄氧量(Peak VO_(2)/kg)、峰值代谢当量(Peak MET)均显著改善(P<0.05)。结论:美托洛尔、稳心颗粒联合规范化心脏康复策略可显著改善良性频发室性心律失常的症状、减少心律失常次数,有效率相对较高,而且可有效改善病人的心肺功能及运动耐量。

β受体阻滞剂在心血管疾病中的研究及应用进展

β受体阻滞剂是治疗各种心血管疾病的基石,被广泛用于心力衰竭、心律失常、高血压及缺血性心脏病等疾病的治疗。现综述在这些疾病情况下,β受体阻滞剂相关作用的证据,以及临床实践指南对β受体阻滞剂使用的建议,希望提高β受体阻滞剂在这些疾病情况下的精准用药。

心脏选择性β受体阻滞剂对COPD患者呼吸功能的影响——Meta分析

目的评估心脏选择性β受体阻滞剂(CSBB)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能的影响。方法计算机检索Cochrane临床对照试验注册资料库、Medline、荷兰医学文摘库/医学文摘、EBSCO数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,以及呼吸系统杂志和会议摘要,并浏览论著及综述的参考文献及临床研讨会摘要,不受语种限制,资料检索至2011年12月。收集国内外关于CSBB对COPD患者的呼吸功能的影响的随机、盲法、对照临床试验(RCT),按照Cochrane评价手册4.2评价RCT质量的评价标准,两位评价员独立进行评价。采用统计软件Stata 11.0进行Meta分析。利用χ2检验进行异质性检验,连续变量采用标准化均数差(SMD),分类变量采用相对危险度(RR),并且均用95%CI表示疗效效应量。结果 Meta分析结果显示使用单剂量CSBB对COPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)改变无影响[SMD为-0.367,95%CI为(-0.786,0.052)],使用单剂量CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为1.000,95%CI为(0.848,1.179)],长期使用CSBB对COPD患者的FEV1改变无影响[SMD为-0.236,95%CI为(-0.523,0.051)],长期使用CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为1.000,95%CI为(0.830,1.205)],长期使用CSBB之后吸入β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0.200,95%CI为(-0.586,0.187)],使用单剂量CSBB后吸入β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0.078,95%CI为(-0.654,0.497)]。结论使用CSBB治疗伴有心绞痛、缺血性心脏病或高血压的COPD患者是安全的,提示这些药物能较好耐受。

静脉注射β受体阻滞剂治疗缺血性心脏病慢性心力衰竭急性加重临床经验总结

目的:观察静脉注射β受体阻滞剂对缺血性心脏病慢性心力衰竭(心衰)患者发生心衰急性加重时的临床疗效。方法:观察2例缺血性心脏病慢性心衰患者发生心衰急性加重后,在常规急性心衰治疗的同时,应用静脉注射β受体阻滞剂后,患者的临床症状、体征、心电图及X线胸片的变化。结果:2例缺血性心脏病慢性心衰急性加重的患者,在常规急性心衰治疗效果不佳的前提下,应用静脉注射β受体阻滞剂,治疗后患者的临床症状明显缓解,肺部啰音减少,心电图示心肌缺血改善,X线胸片示肺淤血明显减轻。结论:对于缺血性心脏病慢性心衰患者病程中发生的,以缺血为诱因的心衰急性加重,在常规急性心衰治疗效果不佳时,应用静脉β受体阻滞剂可能获得良好的疗效。

β受体阻滞剂预防心力衰竭患者心脏性猝死的研究进展

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病心功能代偿到最后阶段的综合表现,其发病率高。据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%,65岁以上可达6%～10%。我国心衰患病率为0.9%[1]。

心肺运动试验的临床应用——选择性β_1受体阻滞剂对运动耐力的影响

目的研究选择性β 1受体阻滞剂对运动耐力的影响。方法 24例服用倍他乐克（ Metoprolol）的成年男性患者及 20例健康男性进行运动试验，同步记录摄氧量（ VO2）、二氧化碳产生量（ VCO2）、心率（ HR）等参数。结果倍他乐克组最大运动时的摄氧量和心率分别为： VO2max=(18.96± 3.82 )ml/kg min,HRmax=(117± 19)beats/min,明显低于对照组 VO2max=(24.71± 5.15 )ml/kg min， HRmax=(147± 12)beats/min。结论选择性β 1阻滞剂通过抑制运动时心率的增加使运动耐力下降。

β-受体阻滞剂对甲亢性心脏病心衰的临床疗效观察

目的 :观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时 β -受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用。方法 :回顾性分析 30例甲亢性心脏病 (甲心病 )患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况。结果 :心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为 1,2 ,14和 13例 ;射血分数依次为 80± 0 % ,6 6± 8.5 % ,6 6 .3± 8.8%和 5 8.8± 12 .8%。心得安剂量分别为 30mg/d ,35± 7.1mg/d ,5 5± 2 8.1mg/d和 5 7.7± 17.7mg/d。甲状腺功能亢进 (甲亢 )程度轻型为 5例 ,中型 13例 ,重型 12例 ,所用心得安剂量分别为 37.5± 15 .4mg/d ,4 2 .5± 15 .6mg/d和 78.8±2 0 .7mg/d。心衰纠正时间平均为 15 .8d(1～ 6 0d) ,无心衰加重者。结论 :甲心病伴心衰时 β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的 ,剂量大小与甲亢程度有关 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数 >5 0 %时较大剂量使用无不良反应。

内镜套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血:一项随机对照试验的meta分析

目的比较内镜下套扎术（EVL）和β受体阻滞剂（βB）预防食管静脉曲张首次出血的有效性和安全性。方法计算机检索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、万方数据库、中国知网期刊全文数据库和谷歌学术等数据库中的相关随机对照试验（RCT）。研究终点为首次曲张静脉出血、全因死亡、出血相关性死亡和主要不良事件。采用RevMan 5.3进行meta分析固定效应模型合并比值比（OR）与95%置信区间（CI）。结果共纳入14篇RCT文献,总计1 280例患者。Meta分析结果显示,与βB相比,EVL治疗可减少首次曲张静脉出血的发生（OR=0.67,95%CI 0.49～0.91,P=0.010,I2=21%）;两种方法治疗的患者全因死亡率和出血相关性死亡率差异均无统计学意义（全因死亡率：OR=1.14,95%CI 0.87～1.50,P=0.35,I2=0%;出血相关性死亡率：OR=0.72,95%CI 0.44～1.17,P=0.19,I2=0%）;与非选择性βB相比,EVL治疗具有较低不良事件发生率（OR=0.43,95%CI 0.29～0.64,P〈0.000 1,I2=40%）,但与卡维地洛相比EVL治疗不良事件发生率更高（OR=10.59,95%CI 2.37～47.27,P=0.002）。结论 EVL预防食管静脉曲张首次出血较βB更有效,但两种预防措施的全因死亡和出血相关性死亡无明显差别。

β受体阻滞剂美托洛尔对于脓毒血症患者心脏保护作用

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔对于脓毒血症患者心脏保护效果。方法选取2012年3月~2014年1月我院ICU收治的60例脓毒血症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组根据脓毒血症治疗指南进行治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗后心脏功能、心肌酶及心肌蛋白值。结果观察组心率、收缩压及心脏指数明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组心肌酶、心肌肌钙蛋白各值明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论β受体阻滞剂美托洛尔可改善脓毒血症患者心脏功能,改善心肌酶及心肌肌钙蛋白指标,对心脏具有保护作用。

β受体阻滞剂治疗高血压性心脏病患者效果及对血清FGF-21、NF-proBNP和QTd的影响

目的观察β受体阻滞剂治疗高血压性心脏病的疗效及对血清成纤维细胞生长因子21 (FGF-21)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法选择2016年8月—2017年7月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科收治高血压性心脏病患者200例为研究对象。随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用地高辛片+螺内酯片+依那普利片治疗,观察组在对照组用药的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗。比较2组患者治疗前后临床疗效、心功能及FGF-21、NT-proBNP、QTd变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(92.00%vs. 79.00%,χ~2/P=6.816/0.009)。治疗后,2组LVEF、CO水平均升高,LVESD、LVESV、FGF-21、NT-proBNP、QTd水(t/P_(对照组)=8. 893/0. 000、8. 566/0. 000、6. 631/0. 000、6. 903/0. 000、7. 292/0. 000、9. 393/0. 000、2. 318/0.021; t/P_(观察组)=18. 272/0. 000、14. 074/0. 000、14. 711/0. 000、16. 910/0. 000、13. 087/0. 000、15. 597/0. 000、6. 849/0.000),观察组变化幅度大于对照组(t/P=9. 645/0. 000、4. 430/0. 000、7. 972/0. 000、11. 599/0. 000、5. 760/0.000、12.974/0.000、5. 304/0.000);2组治疗期间均未出现明显不良反应(χ~2/P=0. 000/1.000)。结论β受体阻滞剂可显著改善高血压性心脏病患者心功能,降低FGF-21、NT-proBNP、QTd水平,临床疗效确切,且无明显不良反应,临床可应用推广。

β-受体阻滞剂结合常规药物治疗瓣膜性心脏病心衰的探讨

目的观察β-受体阻滞剂对心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者血流动力学和心功能的影响。方法对31例风湿性心脏病合并重症心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察β-受体阻滞剂治疗前及治疗后1周、2周患者心率、血压、临床症状的改善情况。结果β-受体阻滞剂治疗后1周、2周,患者心室率明显下降(P<0.01),分别有41.9%和71.0%患者的心功能改善1级以上而不伴有收缩期及舒张期血压的变化。结论采用β-受体阻滞剂治疗心脏瓣膜病合并心衰,正确掌握适应证及β-受体阻滞剂用药剂量可取得良好治疗效果,但远期疗效需进一步观察。

ACE抑制剂与AⅡ受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床试验

许多临床试验证明ＡＣＥ抑制剂和ＡⅡ受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物，它们的作用存在明显的剂量效应，大剂量的作用优于小剂量。两药合用有协同作用。临床实践中应根据病人的耐受情况选用推荐剂量或靶剂量。

β受体阻滞剂治疗心脏手术患者创伤后应激障碍的相关性研究

目的评价β受体阻滞剂在心脏手术后创伤应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)中的应用疗效。方法将88例即将接受心脏手术的住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用β受体阻滞剂(倍他乐克),6个月后观察两组间PTSD的发生率及其他临床特征情况。结果随访期间无1例失访。治疗组PTSD发生率显著低于对照组(P<0.01),在女性患者中该差异最为明显(P<0.01)。两组间PTSD-SS自评量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用β受体阻滞剂可以减少与延缓心脏外科手术后PTSD的发生与发展,女性患者的疗效尤为显著。

β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响

目的观察β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后病人心脏功能、心脏结构及神经内分泌激素的影响。方法选取2017年1月—2019年10月我院成功完成瓣膜置换术的病人100例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各50例。对照组术后给予强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,观察组在对照组基础上联合β-受体阻滞剂治疗。比较两组术前、术后2周、4周、8周及16周心脏功能及结构指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、神经内分泌激素[心房利钠肽(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)]变化。结果两组术前LAD、LVEDD、LVEF、ANP、AngⅡ及ALD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周、4周、8周及16周,两组LAD、LVEDD、ANP、AngⅡ及ALD均低于术前(P<0.05或P<0.01),术后16周LVEF均高于术前(P<0.05);观察组术后4周、8周及16周LAD、ANP、AngⅡ均低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组术后2周、4周、8周及16周LVEDD、LVEF、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-受体阻滞剂可促进瓣膜置换术后病人神经内分泌激素水平下降,改善心脏功能及心脏结构。

β-受体阻滞剂治疗心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者的临床可行性

目的对β-受体阻滞剂在心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者治疗中的应用效果进行观察。方法选取接收治疗的心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者中,随机选取38例患者,对其临床资料进行回顾性分析。38例患者在进行常规抗心衰治疗的基础上均加上β-受体阻滞剂治疗,对患者临床治疗效果观察。结果经过治疗,38例患者在加上β-受体阻滞剂治疗2周后和治疗1周后相比,其心率变化差异有统计学意义(P<0.05);38例患者加上β-受体阻滞剂治疗1周后和治疗2周后,患者的血压变化相比,差异无统计学意义;β-受体阻滞剂治疗加用前后,患者的心功能改善有效性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者临床治疗中,加用β-受体阻滞剂,能够对患者的临床心功能改善有效性进行提高,改善患者的临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

心脏瓣膜病围术期恶性室性心律失常应用β-受体阻滞剂的护理体会

目的回顾性评估心脏瓣膜病围术期并发恶性室性心律失常,应用β-受体阻滞剂治疗的护理体会。方法收集本科风湿性心脏瓣膜病术前1周—术后1月出现恶性室性心律失常的患者52例,均用床边心电监测,一旦发现恶性室性心律失常,予β-受体阻滞剂静脉注射,严密监测血流动力学及电解质变化,重视用药护理。结果恶性室性心律失常得到有效控制,52例患者均治愈。结论发生室性心律失常的患者使用β受体阻滞剂治疗,配合良好的护理和监测可使药物疗效更加满意。

血管紧张素AⅡ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用——浅评Val-HeFT试验公布的主要临床意义

近10多年来,通过对心力衰竭进行性恶化的内在机制深入研究,认识到交感神经内分泌的过度激活是个关键因素,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的长期高度激活是心脏进行性重塑心力衰竭恶化的核心。因此,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭进展迅速,其中几个大型临床试验有血管扩张剂治疗心力衰竭Ⅱ(Valsodilator in Heart Trial Ⅱ。