A组β型溶血性链球菌性咽炎的研究进展

从流行病学史、症状和体征中寻找A组β型溶血性链球菌性咽炎的诊断线索,以及该病的治疗现状等均是医者感兴趣的问题。该文谨就上述方面的研究进展作一综述,供同道参考。

食物源性C组β型溶血性链球菌感染51例临床分析

目的探讨食物源性C组β型溶血性链球菌感染的临床特点、治疗方法及转归。方法回顾分析河北医科大学第一医院2003-05-28—2003-06-03确诊的51例C组β型溶血性链球菌感染的临床特点。结果51例患者均为食源性感染,临床表现主要为咽充血51例(100%)、发热44例(86%)、扁桃体肿大39例(76.5%)、头痛31例(60.8%)、全身酸痛23例(45.1%)。消化道症状不明显。咽拭子采样17份,细菌培养均阳性;漱口液采样44份,细菌培养阳性23份(52.3%)。培养细菌均为C组β型溶血停乳链球菌类马亚种。51例患者经抗感染治疗均痊愈出院,无并发症。结论与食物污染有关的集体发病患者表现为发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咽部充血及扁桃体肿大应考虑到C组链球菌感染的可能,污染食物、咽拭子、漱口液培养可以明确诊断,如未合并严重基础疾病并给予及时有效的抗感染治疗多预后良好。

猪链球菌病的综合防治

近两年来,在很多规模化、集约化的大型养猪场,猪链球菌病的发病率呈上升趋势,败血症型和脑膜脑炎型链球菌病的病死率较高,对养猪业的发展有较大的威胁,已成为严重影响和阻碍养猪业生产的重要传染病之一.现就猪链球菌病的防治谈一点体会,供参考.

Gd-IgA1在过敏性紫癜大鼠模型发病中的机制研究

目的:研究Gd-IgA1在过敏性紫癜(HSP)大鼠模型发病中的可能机制。方法:首先建立A组β型溶血性链球菌(GABHS)感染的HSP大鼠动物模型,并对大鼠的一般状况、实验室指标、病理检查等进行对照研究。结果:GABHS感染组尿红细胞及血白细胞计数、中性粒细胞(N)计数、抗链球菌溶血素O(ASO)、C-反应蛋白(CRP)及糖基化缺陷IgA1(Gd-IgAl)水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);GABHS感染组皮肤、肾脏病理学检查提示存在炎症,并有Gd-IgA1沉积表达。结论::Gd-IgA1参与HSP的发病过程,GABHS为HSP炎症形成的始动因素,Gd-IgA1可作为HSP发病的一种重要标志,对HSP的感染发病机制进行了较合理的推测。

113例儿童猩红热临床特征分析

目的:分析近年儿童猩红热的临床特征。方法:对113例有发热皮疹等临床表现并经咽拭子培养A组β型溶血性链球菌阳性的儿童猩红热确诊病例的临床特征进行回顾性分析。结果:113例患儿中男70例,女43例,4~7岁年龄段儿童占77.9%;90例有发热,占79.6%;全部患儿均有皮疹,典型充血性鸡皮样粟粒疹73例(64.6%),口腔黏膜明显充血83例(73.4%),口周苍白圈14例(12.4%),巴氏线20例(17.7%);皮疹以躯干部位最为常见,占91.2%;首诊临床诊断为“猩红热”14例;全部患儿均未出现严重并发症表现。结论:学龄前期及学龄期儿童是猩红热的高发人群,临床症状趋于轻症化、不典型化,临床缺少快速实验室诊断方法,易延误早期临床诊治。除典型皮疹外,口腔黏膜明显充血可能是猩红热的早期表现之一,可进一步深入研究。

风湿性心脏炎HLA-DR分子表达量的改变

目的 了解风湿性心脏炎 (rheumaticcarditis,RC)外周血淋巴细胞表面HLA DR分子的表达量 ,以探讨HLA DR分子在外周血淋巴细胞表面的表达量在RC发病机制中的意义 ,为RC的诊断和防治提供新的途径。方法 选取门诊及住院确诊风湿性心脏炎者 33例 ,单纯风湿性关节炎 2 1例 ,风心病静止期组 36例 ,链球菌感染后状态组 16例 ,正常对照组 43例。分别予A组 β型溶血性链球菌 (GAS)膜抗原及GM CSF刺激其淋巴细胞 ,另设空白对照 ,参照RandallEllisMorris的cell ELISA方法 ,检测淋巴细胞表面HLA DR的表达情况 ,以OD/cell为单位表示。HLA DR表达量以均数±标数差表示 ,用方差分析其差异 ,P <0 0 5为统计学显著标准。结果 ①心脏炎组HLA DR分子表达量明显高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,而关节炎组较非活动期组亦有明显增高 (P<0 0 5 )。②加入膜抗原及GM CSF后各样本的HLA DR的表达量均有增加。加入膜抗原刺激者 ,心脏炎组的增加量较其他各组明显大 ,而关节炎组和风心病静止期组增加量与正常对照组及链球菌感染后状态组相比亦有显著差别 (P <0 0 5 )。结论 ①对HLA DR分子表达量的检测有助于对风湿热不同型别及不同病期的诊断和监测风湿性心脏炎的活动情况。②膜抗原与HLA

山东济南地区猩红热的病原学检测及药敏分析

目的观察济南地区猩红热患者的病原菌及对目前常用抗菌药物的敏感性。方法对2011年1月至2013年6月济南市传染病医院住院的猩红热患者,进行咽拭子采集、细菌培养,细菌鉴定后采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 50例猩红热患者培养出A组β型溶血性链球菌(GAS),GAS对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢唑林、头孢唑肟及万古霉素的敏感性均为100%;对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的敏感率为94%、中介率为6%;对克林霉素的敏感率为8%、中介率为4%、耐药率为88%;对红霉素的耐药率为100%。结论山东济南地区猩红热的病原菌GAS对大环内酯类抗菌药物和克林霉素耐药率高,对青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物具有高度敏感性,青霉素类仍然是治疗猩红热的首选药物。

2017-2020年北京市猩红热流行病学特征及监测系统代表性分析

目的 分析2017-2020年北京市猩红热流行特征及监测系统代表性,了解猩红热的流行规律,探讨发病影响因素。方法 应用描述性流行病学方法对2017-2020年猩红热发病率、病例分类、人口学特征、发病时间进行描述分析,应用Pearson相关分析对2015-2020年哨点医院报告病例数、哨点医院报告病例病原学检测阳性率、全市报告猩红热病例数进行相关性分析。结果 2017-2020年北京市共报告猩红热病例11 324例,2017年报告病例数及发病率最高(16.77/10万),发病率整体呈下降趋势。冬季发病高峰报告病例数高于春夏季发病高峰(4 298例vs.3 907例)。男性占比(60.65%)高于女性(39.35%),3-9岁年龄组占比最高(93.04%),病例主要为学生(46.55%)和幼托儿童(44.83%)。病例中城区占比(55.64%)高于郊区(39.61%),外省病例中67.78%为北京儿童医院报告。临床诊断病例占比最高(95.90%)。北京市监测系统中哨点医院报告病例数变化趋势与全市猩红热病例变化趋势基本一致(r=0.882,P<0.001)。结论 2017-2020年北京市猩红热发病率整体呈下降趋势,发病高峰季节已由春夏季向冬季转换。病例中以临床诊断病例为主,病例仍以托幼儿童、中小学生为主,北京市猩红热监测系统代表性高。

一起小学猩红热聚集性疫情的流行病学调查

目的通过对某小学一年级某班猩红热聚集性疫情进行调查分析,为有效防控猩红热疫情提供科学依据。方法对北京市西城区某学校猩红热聚集性疫情进行现场调查,并对结果进行描述行流行病学分析。结果该起疫情历时8d,共涉及4例猩红热病例,罹患率为15.38%,对疫情班所有密切接触者进行实验室检测,密切接触者检出阳性率为27.27%。结论加强检出A群β型溶血性链球菌密切接触者的跟踪和管理,同时采取综合防控措施加强小学猩红热疫情的预防与控制。

2006至2015年南京市猩红热流行病学特征分析

目的了解2006至2015年南京市猩红热流行病学特征，为进一步制定防控策略和措施提供依据。方法采用描述流行病学方法，分析2006至2015年南京市报告猩红热病例流行特征，主要分析猩红热病例在时间、地区和人群分布特征，报病医疗机构分布等信息，并重点比较了2015年与2006至2014年报告病例的流行病学特征。结果2006至2015年南京市共报告猩红热病例843例，年均发病率为1．15／10万；4～7月和11～2月为发病高峰，占总病例数的71．41％（602／843）；男性年均发病率（1．36／10万）高于女性（0．92／10万）；94．90％（800／843）的病例为15岁以下孩童，以学生[53．38％（450／843）]和幼托儿童[33．45％（282／843）]为主；年平均发病率前四位的地区为化学工业园区（15．78／10万）、浦口区（2．01／10万）、雨花台区（1．30／10万）、六合区（1．08／10万），江北3区（化学工业园区、浦口区和六合区）的病例数占全市总病例数的66．67％（562／843），化学工业园区病例数占比最高[42．59％（359／843）]；江北3区的病例主要来自相邻的4个街道，占江北3区病例总数的79．54％（447／562）。2015年报告发病率（2．97／10万）升高明显，季节、年龄和职业分布（χ2＝174．85，P ＞0．05）等特点与往年相似，但是江北3区尤其是化学工业园区的发病率（52．24／10万）升高最明显。时空分析也提示，化学工业园区于2014年4月6日至2015年12月31日（RR ＝49．42， LLR ＝506．72，P ＜0．01）期间存在聚集发病。51．13％（431／843）的病例由南京江北人民医院报告，且现住址均为江北3区，90．49％（390／431）为4个高发街道；2015年该院病例数占全市总病例数的71．07％（172／242），明显高于2006年至2014年的43．09％（259／601，χ2＝54．05，P ＜0．01）。结论南京市2015年猩红热发病率明显高于往年，疫情呈现上升趋势，江北3区（化学工业园区、浦口区和六合区）为高发地区，建议开展专题调查进一步明确高发原因。

闭合性骨折后发生全身剥脱性皮损而病原学阴性的猩红热患者一例

目的提高对特殊临床表现猩红热的认识。方法通过1例罕见的肱骨闭合性骨折后发生全身剥脱性皮损、病原学阴性的猩红热患者的临床诊疗情况,强调与葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)、川崎病、麻疹鉴别诊断的必要性。结果通过临床症状、体征、辅检,患者得到准确诊断。经科学隔离、规范治疗而达到临床治愈。结论鉴于猩红热的主要病原为A组β型溶血性链球菌(GABHS),具有传染性,因而快速诊断、消毒隔离极为重要。