儿童和青少年1型糖尿病胰岛细胞功能评估方法

1型糖尿病的发病主要源于T细胞介导的胰岛细胞特异性免疫损伤,具有C肽和胰岛素降低、糖尿病相关抗体阳性、糖尿病酮症酸中毒常见、依赖胰岛素治疗等特征。临床实践中部分糖尿病患儿特征不典型,糖尿病分型困难,胰岛β细胞功能的评估为分型提供重要依据。该文通过汇总β细胞功能评估方法的比较,包括葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清C肽、胰岛素生成指数等,以期提高对儿童青少年1型糖尿病患儿残存的胰岛功能的评估能力,提升糖尿病患儿的鉴别水平,更好地指导儿童青少年1型糖尿病患儿的治疗和随访。

糖尿病前期患者CTRPs、HOMA-IR及HOMA-β水平与2型糖尿病发生的相关性及其预测价值

目的糖尿病前期患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)与2型糖尿病发生的相关性及其预测价值。方法选择2020年1月—2022年12月于新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科收治首次诊断2型糖尿病患者60例作为观察组,首次诊断糖尿病前期患者60例作为对照组。检测并比较2组患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、CTRP3、CTRP9及CTRP12,空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR及HOMA-β。采用相关性分析、回归分析筛选2型糖尿病发生的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素对2型糖尿病的预测价值。结果观察组患者血清CTRP1水平低于对照组,血清CTRP9、FINS、FPG水平及HOMA-IR及HOMA-β均高于对照组患者(t/P=5.365/0.001、4.626/0.001、1.979/0.050、2.330/0.021、8.988/0.001、5.632/0.001);血清CTRP1与FPG、HOMA-IR及HOMA-β呈负相关(r/P=-0.260/0.004、-0.189/0.039、-0.262/0.004),CTRP9与HOMA-IR及HOMA-β呈正相关(r/P=0.282/0.002、0.262/0.004);血清CTRP9水平、HOMA-IR及HOMA-β升高均是2型糖尿病发生的独立危险因素[OR(95%CI)=5.995(1.514~23.747)、151.722(15.385~1496.220)、1.127(1.005~1.265)],而血清CTRP1水平升高是2型糖尿病发生的独立保护因素[OR(95%CI)=0.907(0.846~0.972)];HOMA-IR对2型糖尿病发生的预测价值最高(AUC=0.884,P<0.001)。结论血清升高是独立保护因素,CTRP9水平、HOMA-IR及HOMA-β均是糖尿病前期患者发生2型糖尿病的独立危险因素,其中HOMA-IR独立预测疾病发生的效能最高,对于临床具有重要指导意义。

格列齐特联合利格列汀治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨格列齐特缓释片联合利格列汀片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年4月天津医科大学第二医院内分泌科收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,根据随机原则分成对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服利格列汀片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服格列齐特缓释片,30 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的血糖水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型评估β细胞功能(HOMA-β)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖和Hb A1c水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组空腹血糖和Hb A1c水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HOMA-IR显著下降,HOMA-β显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组HOMA-β明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论格列齐特缓释片联合利格列汀片治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,可改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。