超声联合血清人绒毛促性腺激素及孕酮在无症状稽留流产中的诊断价值

目的:分析使用超声联合血清β-人绒毛促性激素(β-HCG)及孕酮(P)在无症状稽留流产患者中的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年12月无锡市人民医院妇科收治的无症状稽留流产患者80例为研究组,选取同期正常妊娠的患者80名为对照组,均接受血清β-人绒毛促性激素和孕酮的检测及超声检测,分析两组患者血清β-HCG、血清β-HCG 48小时倍增率、P的水平对稽留流产的诊断价值;比较两组患者的超声指标,包括孕囊大小及胎芽长度;比较血HCG和孕酮、超声检查、血清联合超声检查三种检查方式的阳性检出率。结果:两组患者首次血清β-HCG、β-HCG 48小时倍增率、P(孕酮)水平、孕囊大小、胎芽长度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清联合超声的检出率100.00%高于单项β-HCG联合P检测的83.75%及超声单项检测的92.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测血清β-HCG、P以及超声检查,对于无症状稽留流产的早期发现有诊断价值,能为患者的后期治疗提供有效的证据。

血清β-HCG及孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性激素(β-HCG)及孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法分别检测46例异位妊娠患者和48例同期宫内早期妊娠妇女的血清β-HCG和孕酮的浓度值。结果异位妊娠组血清β-HCG和孕酮低于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。以孕酮<15ng/ml作为诊断异位妊娠的临界点,其敏感度为91.3%,特异度为93.75%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为91.8%。结论血清β-HCG与孕酮联合测定可提高异位妊娠早期诊断的敏感性和特异性。

宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取2018年6月至2021年1月于本院治疗的78例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组术后不同时间点β-人绒毛膜促性激素(β-hCG)下降率、手术情况及术后恢复状况。结果两组β-hCG下降率组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时间点β-hCG下降率明显高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后48 h、1周、2周、4周,观察组β-hCG下降率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经复潮时间、子宫恢复时间及阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型CSP的临床疗效显著,可降低患者β-hCG水平,缩短手术时间、住院时间,促进患者机体恢复,降低复发风险,值得临床推广应用。

妊娠中期唐氏筛查血清标志物对子痫前期的预测价值及其与妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠中期唐氏筛查血清标志物对子痫前期(preeclampsia,PE)的预测价值,并分析与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析70例PE孕妇(其中PE轻度组39例,PE重度组31例)和50例健康孕妇的资料,妊娠中期(15~19周)均接受唐氏筛查,比较血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-人绒毛促性激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和游离雌三醇(unconjugated estriol,uEs)水平差异。结果:三组间血清AFP、β-HCG、uEs水平比较差异有统计学意义(P<0.05),PE轻度组和重度组血清β-HCG高于健康组,AFP、uEs水平低于健康组(P<0.05),PE轻度组β-HCG水平低于PE重度组(P<0.05),血清AFP、β-HCG、uEs单项及三项联合预测PE的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.685、0.670、0.669和0.712。不同组间胎儿分娩周数、胎儿出生体重和1 min Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05),PE轻度组和重度组上述妊娠结局指标均低于健康组(P<0.05),PE重度组胎儿娩出周数、出生体重均低于PE轻度组(P<0.05)。血清AFP与分娩周数、胎儿出生体重呈正相关(P<0.05),β-HCG与胎儿娩出1 min Apgar评分呈负相关(P<0.05),uEs与分娩周数呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠中期唐氏筛查血清AFP、β-HCG、uEs联合检测对PE有较好预测价值,与妊娠结局也存在一定相关性,检测价值显著。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效。方法:将121例切口瘢痕妊娠患者分为两组,甲氨蝶呤(MTX)+西药组(60例)用MTX+米非司酮+米索+刮宫术联合治疗;MTX+中药组(61例)用MTX+中药方剂+刮宫术联合治疗。治疗过程中,比较各组疗效、β-HCG水平变化、第10天的瘢痕子宫妊娠包块最大横径;药物不良反应包括肝功能损害及消化道症状。结果:MTX+西药组和MTX+中药组治愈率分别为95.0%和93.4%,经χ~2检验无统计学差异(P>0.05);MTX+中药组血β-HCG水平在治疗第5天和第10天低于MTX+西药组,恢复正常水平时间也少于MTX+西药组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第10天,瘢痕子宫妊娠包块明显小于MTX+西药组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第10天,MTX+西药组血清丙氨酸氨基转移酶水平和消化道症状发生率均高于MTX+中药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MTX+中药+刮宫术与MTX+米非司酮+米索前列醇+刮宫术的疗效无差异,但使用MTX+中药+刮宫术后,血β-HCG水平下降快、包块缩小更明显,肝功能异常与消化道症状等不良反应少,是目前值得推广应用的技术。

唐氏筛查指标联合PLGF对妊娠期高血压疾病的预测价值

探讨孕早中期唐氏筛查指标联合胎盘生长因子(PLGF)对妊娠期高血压疾病(HDP)的预测价值。方法 回顾性收集分析56例HDP孕妇(病例组)和75例健康孕妇(对照组)的临床资料,比较两组孕11-19+6周的血清PLGF及孕15-19+6周唐氏筛查数据。结果 两组孕妇血清甲胎蛋白(AFP)水平无统计学差异(P>0.05),病例组血清PLGF和游离雌三醇(uE3)水平低于正常组,β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平高于正常组(P<0.05)。β-HCGMOM值(OR>1,95%CI:1.455-5.196)增高,uE3MOM值(OR<1,95%CI:0.027-0.402)和PLGF浓度(OR<1,95%CI:0.957-0.987)降低是HDP发生的独立危险因素。血清β-HCG、uE3和PLGF对HDP均有一定的预测价值,联合检测在ROC曲线下面积(AUC)最大(0.802)。结论 孕早中期血清β-HCG、uE3和PLGF水平对HDP具有一定的预测价值,联合检测的预测价值相对单一指标更好。

滤纸干血片法筛查孕中期唐氏综合征的可行性

目的探讨滤纸干血片法应用于孕中期妇女唐氏(Down′s)综合征产前筛查的可行性。方法应用自动时间分辨荧光免疫分析(AutoDELFIA)法检测滤纸干血片洗脱液中血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-人绒毛膜促腺性激素(游离β-hCG)的含量,并对干血片检测方法的精密度、回收率、检测限等进行评估。结果该方法检测AFP水平的变异度为2.5%～6.8%;回收率为95.1%;检测低限为0.5u/mL;检测游离β-hCG水平的变异度为4.1%～7.0%;回收率为97.6%;检测低限为1μg/L;发病风险为1/128,本研究共测定孕妇1320例,筛查出阳性病例85例,筛查阳性率为6.4%,经羊水染色体检查确诊1例Down′s综合征胎儿。与国际公认的金标准血清学筛查结果的符合率为98.4%。结论采用滤纸干血片法替代血清学方法测定孕中期女性血中AFP和游离β-hCG的含量,用血量少,方便快捷可行,不增加筛查成本,筛查结果准确可靠。