兽用β-内酰胺类抗生素耐药性分析

β-内酰胺类抗生素（β-lactams）是指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,具有共同的抗菌作用机制,即抑制细菌细胞壁的合成,属于繁殖期杀菌药,主要包括青霉素类和头孢菌素类。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好等优点,一直以来在临床上视为抗感染的首选抗菌药物。

2001年-2005年北大三院临床分离病原菌对β-内酰胺类抗生素耐药性的变迁

目的了解我院5年期间临床分离菌株对β-内酰胺类抗生紊耐药性的变迁，提高临床经验性治疗的合理性。方法回顾性分析2001年1月1日-2005年12月31日我院住院患者病原菌的分布及对β-内酰胺类抗生素的药敏资料。结果我院5年期间共分离出病原菌10600株，其中革兰阴性菌6728株，占63．5％，革兰阳性菌3554株，占33．5％。各年份MRSA的分离率依次为31．1％、42．7％、61．2％、66．7％及58．9％，未发现MRSA对万古霉素耐药菌株。碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌包括产ESBLs菌仍显示了很好的抗菌活性，各年份耐药率均〈1％。3种非发酵菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高，各年份依次为24．2％、39．2％、22．2％、27．5％及18％。鲍曼不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌除对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶尚保持较好的敏感性以外，对其它绝大多数β-内酰胺类抗生素高度耐药。结论监测细菌耐药性变化，有利于提高临床经验治疗的合理性。

青霉素类、单环β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素在5种常用输液中的稳定性

β-内酰胺抗生素是应用最广的一类抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺抗生素。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广、抗菌作用最强的非典型β-内酰胺抗生素,是临床抗感染治疗不可缺少的一类药物。

两种β-内酰胺类抗生素联用的合理性分析

β-内酰胺类抗生素是一类最常用的抗菌药物，他们的化学结构中均有β-内酰胺环，可分为：青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类。临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染，为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、

β-内酰胺类抗生素1日1次给药疗法的临床应用评价

β－内酰胺类抗生素１日１次给药疗法的临床应用评价赵刚，刘宇，陈金斗，胡增华（云南省第一人民医院药剂科昆明市６５００３２）病人、医护人员和医学经济学家都希望抗生素能象许多其它药一样１日１次给药即可（Ｏｎｃｅｄａｉｌｙａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆａｎ...

复方B-内酰胺类抗生素对临床常见产酶菌的体外抗菌活性比较

目的 比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦联合制剂与哌拉西林、氨苄西林及亚胺培南 /西司他丁对 471株临床分离产酶菌的体外抗菌作用。方法 以琼脂平皿两倍稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC)。结果 哌拉西林 /他唑巴坦的体外抗菌作用稍强于哌拉西林 /舒巴坦 ,两者比较哌拉西林显示出较强的抗菌活性。氨苄西林 /舒巴坦与氨苄西林比较显示出较强的抗菌活性 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产酶G-杆菌的 MIC90 值 ,较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦低 8～ 16倍 ;亚胺培南 /西司他丁比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦具有更强的抗菌活性。结论 哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦及亚胺培南 /西司他丁对临床常见产酶菌均有很好的抗菌活性。

β-内酰胺类药物抗生素后效应研究概况

β－内酰胺类药物抗生素后效应研究概况方翼王睿（中国人民解放军总医院北京１００８５３）７０年代中期ＭｃＤｏｎａｌｄ和Ｃｒａｉｇ等提出抗生素后效应（Ｐｏｓｔ－ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｅｆｅｃｔ，ＰＡＥ）这一概念。ＰＡＥ系指细菌和抗生素短暂接触，当抗菌药物被清...

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性变迁

目的调查某院铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及其变迁,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法分析1999—2007年分离的2 127株铜绿假单胞菌对18种β-内酰胺类抗生素的药敏结果。结果 9年来铜绿假单胞菌对18种β-内酰胺类抗生素的耐药率逐年上升,各年度差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。只有美罗培南、亚胺培南和头孢他啶的总耐药率<30%。结论铜绿假单胞菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药,且耐药率逐年增加,应适当控制第三代头孢菌素和碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生。

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制,尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。

皮试仪在β-内酰胺类抗生素过敏试验中的临床应用进展

β-内酰胺类抗生素是目前临床应用最广泛的一类抗生素，包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好的优点，但在临床应用过程中，发生过敏反应的概率较高。

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法快速同时测定牛奶中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物的残留

建立了超高效液相色谱-三重四极杆质谱快速测定牛奶中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物残留的检测方法。牛奶样品经等量乙腈沉淀去蛋白、超滤后,以0.1%（v/v,下同）甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液作为流动相进行梯度洗脱,在ACQUITY BEH C18色谱柱上实现分离,一次进样分析仅需10 min,正离子电喷雾多反应监测（MRM）模式检测,基体工作曲线内标法定量。线性范围从方法的定量限至200μg/kg,相关系数均优于0.991 1,平均加标回收率在71%-121%之间,相对标准偏差为1.7%-19%（n=6）。方法简单、快速,每人每天可处理50多份样品,检出限能够满足我国和欧盟对兽药残留的最高限量要求,适合于牛奶样品中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物的快速筛查和定量测定。

β-内酰胺类抗生素致癫样发作48例

检索中国生物医学文献数据库（1971年～2006年8月）及中国医院数字图书馆期刊全文库（1994年～2006年6月）中报道的β-内酰胺类抗生素诱发的癫痈文献，对其进行分析，探讨β-内酰胺类抗生素诱发癫痈样发作的影响因素。结果表明涉及7种β-内酰胺类抗生素，既往癫痈病史、肾功能不全、老年、婴幼儿、剂量过大是诱发癫痈的主要危险因素。

β-内酰胺类抗生素的肝毒性反应

综述了β-内酰胺类抗生素在临床应用中出现的肝损害反应以及各个药物的具体情况,供临床用药参考.

铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药机理的研究

目的:检测铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:采用K-B扩散法测定亚胺培南等7种抗菌药物对46株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性,采用冻融法粗提铜绿假单胞菌酶液,用改良三维试验分析β-内酰胺酶类型。结果:46株铜绿假单胞菌均对3种以上抗生素耐药,表现为多重耐药。三维试验阳性率52.2%(24/46),其中单一产AmpC酶菌株15株,单一产ESBLs菌株6株,同时产AmpC酶及ESBLs菌株2株,1株产其它β-内酰胺酶。结论:产生β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药的主要机制之一,其中β-内酰胺酶以产AmpC酶为主,是造成临床上铜绿假单胞菌对头孢菌素第3、4代耐药的主要原因。

β-内酰胺类抗生素结构与不良反应的关系

青霉素作为第一个β-内酰胺类抗生素问世并应用于临床已有半个世纪,在这半个世纪的时间内,β-内酰胺类抗生素有了飞速的发展.现在这类药物在总分类上有青霉烷(Penan)、青霉烯(Penen)、头孢烷(Cephan)、头孢烯(Cephen)、氧头孢烯(Oxacephen)、碳青霉烯(Carbapenen)、单环(Monopenen)类等.

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度(DDDs),并用统计学方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果5a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%;头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%;头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势。耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.92,0.90,P≤0.05);头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关(r分别为0.72,0.68,P≤0.05);头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性(r分别为0.42,0.57,P>0.05)。结论头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关,头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性。

β-内酰胺类抗生素皮试液配制方法的探讨

β-内酰胺类抗生素皮试液的配制方法没有统一规定,给临床用药带来隐患。为确保此类药物在临床应用中的安全性,对不同种类的β-内酰胺类抗生素,在皮试液的配制、皮试液浓度、皮试剂量和判断结果上进行了探讨,为临床规范用药提供参考依据。

β-内酰胺抗生素与氨基糖苷类抗生素协同作用机理

β-内酰胺抗生素为一类分子中含有β-内酰胺环的化合物,主要有青霉素类及头孢菌素类。近10多年来,又发展了一批单环β-内酰胺药物。此外,还有一些含β-内酰胺环的非典型β-内酰胺抗生素如克拉维酸(Clavlanic acid)、碳青霉烷(Carbapenam)及Thienamycin等,它们结构间的关系见图1。β-内酰胺抗生素近10多年来发展很快,主要是因此类药物具有其他抗生素无法与之相比拟的优点:高效低毒。尤其是近年来头孢菌素类的迅速开发,第三代头孢菌素相继出现,又使其抗菌范围大为扩大。据统计。