牛奶中β-内酰胺类药物检测研究进展

β-内酰胺类药物是自然界发现最早、应用最广泛的一类广谱抗生素。在奶牛养殖业中普遍存在,对治疗奶牛乳房炎、子宫内膜炎、口蹄疫、酮病、蹄病、牛流行热等有良好疗效。随着饲养规模的扩大和饲养密度的增加,一些养殖户对β-内酰胺类药物的过度使用造成多重药物耐药、残留蓄积毒性、环境污染等问题。文章从应用现状、作用机理、残留危害以及检测方法等方面介绍了β-内酰胺类药物的研究进展,重点强调了目前β-内酰胺类药物残留检测常用的仪器方法。

基于不同识别元件的β-内酰胺类药物快速检测方法研究进展

β-内酰胺类药物被广泛用于动物细菌性疾病的治疗,在世界抗生素市场中占据了超过一半的份额。然而,此类药物给食品动物大量使用会造成在动物源性食品中的残留,从而对消费者健康构成潜在威胁。因此,必须要对此类药物在动物源性食品中的残留进行检测。在β-内酰胺类药物的快速检测方法中,核心试剂是使用识别元件,它直接影响检测方法的选择性。受体、抗体、适配体、分子印迹聚合物等识别元件均具有特异性识别能力,已被用于不同兽药的残留检测。本文着重论述了近年来基于上述识别元件的方法在β-内酰胺类药物残留检测方面的应用,旨在为相关研究人员提供一些帮助。

基于帕累托图的门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药分析

目的 通过分析医院门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药情况,探讨不合理用药的主要发生因素,制定改进措施,为临床合理用药提供参考。方法 抽取2021年1月—2023年7月北京市昌平区中西医结合医院门急诊β-内酰胺类不合理处方,利用Execl软件整理数据,将不合理问题类型和涉及感染部位进行帕累托图分析。结果 β-内酰胺类不合理处方共723张,占总抗菌药物不合理处方的43.69%(723/1 655),不合理问题共742例次。不合理问题涉及药品中,三代头孢菌素占比最多,为69.54%;其次为酶抑制剂复方制剂,占比16.85%。适应证不适宜(50.81%)、遴选药品不适宜(25.74%),累计构成比在0~80%,为主要因素;用法用量不适宜(21.97%)、联合用药不适宜(0.81%)、给药途径不适宜(0.40%)、重复用药(0.27%),累计构成比在80%~100%,分别为次要因素和一般因素。皮肤软组织(35.96%)、下呼吸道(17.70%)、上呼吸道(16.60%)、皮肤软组织感染的预防用药(6.64%),累计构成比0~80%,为主要因素;消化系统(6.22%)、泌尿生殖系统(5.26%)累计构成比在80%~90%,为次要因素;盆腹腔、耳鼻喉、眼科口腔、骨关节等累计构成比在90%~100%,为一般因素。结论 医师要结合当地细菌耐药趋势、患者个体化因素、药代动力学及联合用药等信息选择合适治疗方案。药师应通过综合分析评价,为临床提供重要用药信息参考和药物警戒信息,引导医师规范使用抗菌药物、优化治疗方案。

β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的临床特征及影响因素分析。方法回顾性分析2021年10月~2023年2月β-内酰胺类抗菌药物皮试检测为阴性的230例患者的临床资料,根据患者过敏反应发生情况将其分为过敏反应组和非过敏反应组,记录过敏反应组患者的临床特征,并采用单因素以及多因素Logistic回归分析筛选β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的相关危险因素。结果本研究过敏反应发生率为15.65%,以瘙痒、皮疹、风团为主;两组患者年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等一般资料对比差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤均是β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者出现过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗菌药物皮试阴性患者过敏反应受年龄、慢性呼吸系统疾病史、联合用药、低蛋白血症、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等多种因素影响。

A族链球菌体内耐受β-内酰胺类药物的机制研究进展

包括青霉素在内的β-内酰胺类药物用于治疗A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)感染已有80余年,虽然体外试验尚未发现对其耐药的GAS菌株,但自20世纪50年代以来,时有β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的报道。GAS体内耐受β-内酰胺类药物的机制尚未明确。已有研究提示,GAS体内耐受β-内酰胺类药物与菌株对药物的敏感性降低、细菌的接种效应、生物膜的形成、共存菌的作用、细菌持留性及细菌可内化入胞内等因素有关。该文回顾总结了β-内酰胺类药物临床治疗GAS感染失败的主要报道,以及与GAS体内耐受β-内酰胺类药物机制相关的重要研究,为后续研究及临床用药提供参考。

阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性探讨

探讨阿奇霉素与β-内酰胺类抗菌药物联合应用的临床合理性。方法 选取病例类型为社区获得性肺炎患,共计72例,参与研究的时间段介入2022.05~2022.10,根据用药方式有效完成分组处理,对照组应用β-内酰胺类抗菌药物,观察组在此基础上加用β-内酰胺类抗菌药物,两组各纳入36例,药物联合用药合理性研究即治疗效果。结果 观察组经差异化药物干预后,其症状(发热、咳嗽、肺部啰音、咳痰)消退时间、住院时间数据较对照组呈现更低,P<0.05;观察组炎症指标数据在差异化药物干预后较对照组呈现更低,P<0.05;治疗有效率方面,观察组94.44%(34/36)、对照组77.77%(28/36),前者更高,且后者不良反应总发生率22.22%(8/36)高于观察组5.55%(2/36),P<0.05。结论 在临床治疗中,β-内酰胺类抗菌药物联合阿奇霉素应用合理性较高,联合使用具有更高的抗菌效果与用药安全性,临床应用价值高。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

探索研究β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗对慢阻肺(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并存在肺部感染的临床治疗效果。方法 择取张家口市肺科医院一年内(即2022.01至2023.01)收治的COPD并发肺部感染患者(n=92例),分为(双盲法)对照组(n=45例)、观察组(n=45例),分别实施胸腺肽治疗、β-内酰胺类抗菌药物与胸腺肽联合治疗,观察、研究临床疗效。结果 与对照组(胸腺肽治疗)相比,观察组(β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗)血气指标、肺功能指标杆菌更优,且肺总量表达水平、不良情况发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在COPD并发肺部感染患者治疗中采取β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽方案,能明显改善其血气指标、肺功能,保障临床治疗的安全性与有效性,值得推荐。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

分析β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效。方法 选择我院2021年11月至2023年11月慢阻肺并发肺部感染患者共178例,随机分为两组比对,对照组以β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察组以β-内酰胺类抗菌药物加胸腺肽。比较两组治疗前后患者肺部炎症指标监测结果、肺功能指标、免疫功能指标、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者肺部炎症指标监测结果、肺功能指标、免疫功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽对于慢阻肺并发肺部感染的治疗效果确切,值得推广。

临床患者血浆中β-内酰胺类药物&抗体致输血无效及对供者红细胞亲和力的研究

目的分析临床患者血浆中β-内酰胺类药物&抗体对供者红细胞的亲和力,探究药源性溶血性贫血及输血无效的临床特点。方法选择2021年11月~2022年4月期间临床送检的4例有β-内酰胺类药物用药史的临床患者,检测ABO与Rh血型,直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)、不规则抗体鉴定(identification of irregular antibodies,IAT)与β-内酰胺类药物抗体及效价,对DAT阳性的患者红细胞进行酸放散并检测放散液中β-内酰胺类药物抗体。选择ABO和Rh同型的供者红细胞与患者血浆在37℃无菌条件下体外致敏,监测β-内酰胺类药物&抗体在0,24,48和72 h与供者红细胞的亲和力,并观察加入补体后的溶血程度。结果4例患者血浆中均存在β-内酰胺类药物抗体,停药前输血无效,停药后输血效果良好。患者1:A型,RhCCDee,DAT阳性(3+W),IAT阴性,血浆中存在头孢哌酮药物抗体(效价:1∶64)、阿莫西林药物抗体(效价:1∶16),放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者2:A型,RhCcDee,DAT阳性(4+W),IAT阴性,血浆中存在头孢哌酮药物抗体(效价:1∶128),放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者3:A型,RhCcDee,DAT阳性(4+),IAT阳性,鉴定为抗E抗体,血浆中存在阿莫西林药物抗体(效价:1∶16)、亚胺培南药物抗体(效价:1∶64)、头孢哌酮药物抗体(效价:1∶128),放散液中存在亚胺培南、头孢哌酮药物抗体。患者4:A型,RhCCDee,DAT阳性(1+),IAT阳性,鉴定为抗-E.c抗体,血浆中存在阿莫西林药物抗体(效价:1∶32),放散液中未检测到药物抗体。4例患者血浆与供者红细胞体外致敏24 h后DAT均为阳性,48和72 h内逐渐增强,加入补体后均可引起红细胞溶解。结论头孢哌酮、阿莫西林和亚胺培南三种β-内酰胺类药物&抗体可迅速结合到供者红细胞表面并随时间延长而增强,有补体存在的条件下可在24~72 h内破坏供者红细胞引起溶血,导致输血无效。

《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》医疗机构执行情况调研分析

目的 调研分析我国《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》颁布后医疗机构执行情况,为推进该类药物皮试规范管理提供参考。方法 设计问卷开展调查并运用Excel汇总整理,SPSS 26.0统计分析。调研覆盖我国18个省(自治区、直辖市)共计143家医疗机构。问卷内容涵盖医院基本信息、院内皮试管理相关规定、β-内酰胺类药物皮肤试验方法等共计42个问题。结果 共收到有效反馈问卷143份。调研显示大部分医疗机构已根据《指导原则》规范院内β-内酰胺类药物皮肤试验流程,在不同发文部门更新率、是否选择皮试、皮试液来源及浓度、判读标准等方面有显著性差异。结论 各医疗机构对于《指导原则》执行情况良好,但仍存在固有观念及流程难以转变,实际操作缺乏统一管理标准等问题。我国皮试相关权威资料应统一修订管理,各级医疗机构皮试规定有待进一步规范化与精细化,流程制定需药学专业人员参与。

万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤相关危险因素分析

目的评估万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法选择2020年1月—2022年1月本院收治的应用万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗的重症患者100例开展回顾性研究,根据治疗期间是否并发AKI将其分为AKI组(31例)与非AKI组(69例)两组。记录所有重症患者性别、年龄等基线资料,并采用多元Logistic回归分析探讨万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI的相关危险因素。结果AKI组重症患者ICU住院时间(17.53±2.29)d明显多于非AKI组,万古霉素日剂量(2.38±0.42)g/d、万古霉素谷浓度(22.91±2.75)μg/ml以及APACHE-Ⅱ评分(24.85±3.14)分均明显大于非AKI组,而合并低蛋白血症54.84%(17/31)、合并高尿酸血症48.39%(15/31)、合并感染性休克67.74%(21/31)、联用哌拉西林他唑巴坦51.61%(16/31)以及合并袢利尿剂用药45.16%(14/31)百分比均明显高于非AKI组(均P<0.05);而两组重症患者其余基线资料之间均差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析表明万古霉素日剂量(OR=1.582,95%CI:1.136-2.503)、万古霉素谷浓度(OR=2.417,95%CI:1.691-3.613)、低蛋白血症(OR=1.628,95%CI:1.075-2.239)、高尿酸血症(OR=2.157,95%CI:1.422-3.951)、感染性休克(OR=1.849,95%CI:1.283-2.608)、哌拉西林他唑巴坦(OR=1.798,95%CI:1.245-2.272)、袢利尿剂(OR=1.916,95%CI:1.539-4.101)以及APACHE-Ⅱ评分(OR=1.487,95%CI:1.143-2.597)均为万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者致AKI发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论万古霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗重症患者AKI的发生与万古霉素日剂量与谷浓度、低蛋白血症、高尿酸血症、感染性休克、哌拉西林他唑巴坦、袢利尿剂以及APACHE-Ⅱ评分关系密切,通过对其进行干预有助于防范AKI的发生。

β-内酰胺类抗菌药物不良反应监测及风险预测模型的建立

目的:通过监测安徽医科大学附属六安医院患儿使用β-内酰胺类抗菌药物所致药物不良反应(ADR),分析ADR发生情况及影响因素,并建立其风险预测模型。方法:选取2018年5月至2022年2月安徽医科大学附属六安医院儿科使用β-内酰胺类抗菌药物的患儿作为ADR监测对象,统计分析ADR患儿临床资料。按使用β-内酰胺类抗菌药物是否发生ADR,分为ADR组和无ADR(nADR)组,并采用Logistic回归分析筛选其独立危险因素,建立列线图预测模型。结果:共监测使用β-内酰胺类抗菌药物的患儿453例,87例发生ADR(ADR组),366例未发生ADR(nADR组)。单因素和Logistic回归多因素分析显示,过敏史、给药频次不合理、高剂量、用药时间≥3 d、联合用药为β-内酰胺类抗菌药物所致ADR的独立危险因素(P<0.05)。据此建立预测β-内酰胺类抗菌药物所致ADR的列线图模型,一致性指数高达0.749(95%CI 0.691~0.807),校正曲线趋近于理想曲线(16%~81%),列线图预测β-内酰胺类抗菌药物引发患儿ADR风险净获益值较高,表明该模型临床预测效用良好。结论:β-内酰胺类抗菌药物所致ADR的危险因素包括过敏史、给药频次不合理、高剂量、用药时间≥3 d、联合用药,据此构建的列线图模型能有效预测β-内酰胺类抗菌药物致ADR的风险概率,具有一定临床价值。

规模化猪场大肠杆菌β-内酰胺类药物耐药性检测及其超广谱β-内酰胺酶调查

为阐明我国规模化猪场大肠杆菌(E.coli)对抗菌药物的耐药现状和耐药机制,本研究于2006年2月至2008年12月从19个省市97个规模化猪场分离鉴定602株E.coli,进行了4大类16种抗菌药物耐药性检测和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的筛选,采用PCR方法检测了9种常见β-内酰胺酶耐药基因,对产ESLBs菌株进行了脉冲电场凝胶电泳(PFGE)分析。结果显示:E.coli分离株对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,602株E.coli中共有57株产ESBLs,产ESBLs菌株普遍耐受第二及第三代头孢药物。分别有35株和20株E.coli为blaCTX-M型和blaSHV型ESBLs,尚未发现blaOXA型和blaKPC型。PFGE结果显示,产ESBLs菌株间同源性低,推测我国猪源E.coli产ESBLs多为零星发生或以质粒介导的形式传播。本研究为了解我国猪源E.coli对β-内酰胺类药物的耐药现状和ESBLs变化趋势提供了实验依据。

超高效液相色谱-串联质谱法对动物源性食品中13种β-内酰胺类药物残留的检测

建立了动物源性食品中青霉素G、青霉素V、阿莫西林、羧苄西林、氨苄西林、苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林、头孢喹肟、头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉和头孢哌酮13种β-内酰胺类药物残留检测的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)分析方法。样品经水和乙腈提取后,用正己烷去除脂肪,再用C18固相萃取柱净化,浓缩后用BEHC18色谱柱(50mm×2.1mm,1.7μm)分离,以0.1%甲酸乙腈溶液和0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,电喷雾正离子(ESI+)模式电离,多反应监测(MRM)模式检测。结果表明:在5～500μg/L的基质匹配标准溶液内13种β-内酰胺类药物均有良好的线性关系,相关系数(r)均大于0.998;样品中13种β-内酰胺类药物的检出限(LOD)均为1ng/g,定量下限(LOQ)均为2ng/g;在5～50ng/g的加标范围内13种β-内酰胺类药物的平均回收率为79%～99%,相对标准偏差(RSD)小于13.5%。

基于国产质谱Autof ms1000快速检测耐β-内酰胺类抗菌药物肠杆菌的研究评价

目的建立一种基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测不同肠杆菌耐药性的方法,对比MALDI-TOF MS检测结果与常规药敏检测结果,评估MALDI-TOF MS在检测细菌耐药性方面的可行性。方法收集10株肠杆菌科菌株进行预实验(8株耐药,2株敏感质控),用β-内酰胺类抗菌药物(氨苄西林、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、头孢噻肟、头孢他啶)孵育耐药细菌一定时间后,耐药菌会引起抗菌药物的水解,从而造成+18的质量偏移,通过MALDI-TOF MS检测药物水解情况,得到细菌耐药性与敏感性分类。同时用微量肉汤稀释法进行药敏实验,对比两种方法的药敏结果。采用预实验中的最佳实验条件,选择120株肠杆菌科菌株进行批量验证实验,对两种结果进行分析统计。结果抗菌药物与耐药菌孵育4 h内,氨苄西林水解在相对分子质量为350、372、394处峰消失,亚胺培南在相对分子质量为300处峰消失、美罗培南在相对分子质量为384、406处峰消失,厄他培南在相对分子质量为475、498、520处峰消失,头孢噻肟在相对分子质量为456、478处峰消失,头孢他啶在相对分子质量为468处峰消失,敏感菌株特征峰仍然存在,由此可判断菌株的耐药性。批量验证结果与微量肉汤稀释法结果一致,且可在4 h内得到药敏结果。结论国产质谱Autof ms1000可用于快速检测β-内酰胺类细菌耐药情况,结果准确可靠,与常规药敏实验方法符合率高,并且缩短了检测时间,可提前指导临床早期合理使用β-内酰胺类抗菌药物。

动物源性食品中β-内酰胺类药物残留检测微生物抑制法的建立

为建立动物源性食品中β-内酰胺类药物残留检测的微生物抑制方法,对敏感菌嗜热脂肪芽孢杆菌ATCC10149选择性和特异性、样品提取方法、平板制备条件、方法检出限等技术参数进行研究;对肉、鱼、虾和牛乳等动物源性食品作添加试验进行方法验证。室内验证结果的重复性标准差在3.094%～11.14%,再现性标准差在3.141%～13.30%;室间验证结果无显著性差异。建立的方法可用于动物源性食品中苄青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、苯唑青霉素和头孢噻呋7种β-内酰胺类药物残留检测,且能满足各国限量要求。

微柱凝胶技术用于检测β-内酰胺类药物抗体的研究

目的建立微柱凝胶法检测β-内酰胺类药物抗体的方法,评估常用β-内酰胺类药物抗体产生情况及临床意义。方法2019年1月~2019年6月从本院创伤急救中心、关节科、脊柱科、骨肿瘤科等科室随机选择有β-内酰胺类抗生素用药史的446名患者,抽取静脉血4mL/(人)份,采用微柱凝胶法分别做不规则抗体筛查、抗球蛋白检测和药物抗体检测;同时收集患者性别、年龄、疾病、输血史、用药情况等。分析各项检测结果和患者疾病、输血史、用药情况等。结果本组有β-内酰胺类抗生素用药史患者的抗体阳性检出率0.45%(2/446);直接抗球蛋白试验阳性率16.38%(73/446),其中与药物处理红细胞未出现凝集反应标本占64.38%(47/73);特异性药物抗体阳性检出率为4.93%(22/446),药物抗体效价为2~128(8);同时检测出1例自身IgM抗体、1例血型相关抗体和2例非特异性蛋白吸附。有输血史者药物抗体阳性率12.10%(22/124),骨肿瘤患者的药物抗体阳性检出率较高。结论直接抗球蛋白试验有助于β-内酰胺类药物抗体的的检测;抗体筛查阴性结果不能完全排除存在药物抗体;特异性药物抗体的检测可大大提高药物抗体的检出率;有输血史的患者药物抗体检出率远高于没有输血史的患者。

肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析

目的:了解肠杆菌科细菌产头孢菌素酶(AmpC)酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及对β-内酰胺酶类药物药敏情况。方法:应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,用纸片法检测ESBLs。对β-内酰胺酶类药物药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:AmpC酶阳性为13.3%(149/1157),其中以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯阳性率较高,而ESBLs阳性为43.0%(498/1157),其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌阳性率较高,ESBLs和AmpC同时阳性为4.7%(54/1157)。除对亚胺培南未形成耐药外,AmpC阳性菌株对β-内酰胺酶类药物耐药率超过50%,ESBLs则超过70%,这些均显著高于非产酶株。结论:须要计划地使用各种抗生素类药物,防止更多的AmpC和ESBLs阳性菌株的形成。

阿奇霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎的效果

目的:分析阿奇霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎的效果。方法:选取2021年8月—2022年9月贵州省人民医院收治的74例细菌性肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用β-内酰胺抗菌药物治疗,研究组采用阿奇霉素联合β-内酰胺抗菌药物治疗。比较两组临床相关指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组气喘消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0246)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-4、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0470)。结论:阿奇霉素联合β-内酰胺类抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎的效果显著,可改善患儿临床症状,加快恢复速度,减轻炎性反应,降低不良反应发生率。