β-羧基乙基锗倍半氧化物的微波合成(简报)

β-羧基乙基锗倍半氧化物(简称Ge—132)具有广谱生物活性和药理活性,是一种有前途,而且毒性很小的抗癌新药,还具有明显的治疗高血压、放射增敏作用及促进毛发生长等作用。七十年代初,首先由日本学者人工合成。之后,人们不断改进其合成路线。

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

目的 探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法 测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组(30例)和正常愈合组(126例),比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果 两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积(AUC)为0.861(P <0.05)。结论 术后血清PINP和β-CTX水平与四肢长骨骨折延迟愈合密切相关,二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

血清BALP、BGP、β-CTx联合FRAX预测绝经后骨质疏松症患者髋部骨折风险的价值

目的探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)联合骨折风险评估工具(FRAX)预测绝经后骨质疏松症髋部骨折风险的价值。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的绝经后骨质疏松症患者132例纳入骨质疏松组,另选择同期在该院诊断为骨量下降的123例和骨量正常的120例绝经后女性分别纳入骨量下降组和对照组。比较各组血清BALP、BGP、β-CTx水平及FRAX检测的髋部骨折风险。对绝经后骨质疏松症患者进行4~36个月的随访,根据骨质疏松症患者髋部是否骨折将其分为骨折组和未骨折组。采用多因素Logistic回归分析绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BALP、BGP、β-CTx与FRAX单独及联合对绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的预测价值。结果骨质疏松组血清BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于骨量下降组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),骨量下降组血清BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。132例绝经后骨质疏松症患者随访过程中,共有44例发生髋部骨折,发生率为33.33%。骨折组BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于未骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,父母有髋部骨折史,有脆性骨折史、长期糖皮质激素治疗史、类风湿关节炎史,无规律补钙、缺乏阳光照射及血清BALP、BGP、β-CTx水平升高均是绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的危险因素(P<0.05),骨密度(BMD)升高、体育锻炼则是绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清BALP、BGP、β-CTx联合FRAX预测绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的灵敏度、曲线下面积(AUC)分别为95.45%、0.954,均高于单独预测(P<0.05)。结论血清BALP、BGP、β-CTx及FRAX均对绝经后骨质疏松症患者髋部骨折发生风险具有一定的预测价值,且4项指标或方法联合检测的预测价值更高。

β-羧基-α-(取代苯基)乙基锗的倍半氧化物的合成

β-羧基乙基锗的倍半氧化物是日本学者七十年代初首次合成的,具有广谱生物活性和药理活性。大量的研究证明:它有明显的抗癌活性、干扰素的诱发作用、治疗高血压、放射增敏作用、促进毛发生长、植物生长调节作用等,并且几乎无毒,但其脂溶性很差。

IGF-1、β-CTX与胫骨平台骨折术后感染及骨痂X线评分的关系

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)水平与胫骨平台骨折患者术后感染及骨痂X线评分的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月北京市仁和医院收治的90例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据术后感染情况分为感染组(n=23例)和未感染组(n=67例)。对比两组的临床资料,应用二元Logistic回归模型分析胫骨平台骨折患者术后感染影响因素;采用Spearman相关系数分析IGF-1、β-CTX与术后3个月的骨痂X线评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1和β-CTX对患者术后骨折愈合情况的预测价值。结果两组一般资料中性别、损伤机制、骨质疏松情况、合并糖尿病情况、手术时间、联合应用抗生素情况以及住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组中年龄≥60岁、开放性骨折损伤类型、有遗留死腔的比例均高于未感染组,血清IGF-1和β-CTX水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);骨痂X线分级Ⅰ~Ⅱ级患者的血清IGF-1和β-CTX水平低于骨痂X线分级Ⅲ~Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁(OR=3.840,95%CI:1.803~8.178)、开放行骨折损伤类型(OR=3.656,95%CI:1.705~7.834)、有遗留死腔(OR=3.407,95%CI:1.670~6.955)、<中位数水平的血清IGF-1(OR=2.578,95%CI:1.388~4.789)和β-CTX(OR=2.550,95%CI:1.262~5.153)的胫骨平台骨折患者术后感染风险更高(P<0.05);血清IGF-1和β-CTX水平与胫骨平台骨折患者术后骨痂X线评分均呈正相关(r=0.671、0.699,P<0.05);血清IGF-1、β-CTX水平及二者联合预测胫骨平台骨折患者术后骨折愈合情况的AUC分别为0.799、0.832、0.884,敏感度分别为0.727、0.727、0.909,特异性分别为0.785、0.798、0.772。结论胫骨平台骨折患者术后感染情况与年龄、损伤类型、遗留死腔、血清IGF-1和β-CTX水平有关,临床可通过检测IGF-1和β-CTX水平变化预测患者术后骨折愈合情况。

初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素及β-Ⅰ型胶原羧基端肽水平变化研究

目的探讨初发甲状腺功能亢进症患者甲巯咪唑治疗前后骨钙素(OCN)及β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)水平变化。方法选取河北北方学院附属第二医院内分泌科2014年4月至2014年9月期间收治的门诊及住院甲状腺功能亢进症初发患者45例(观察组),另选取同期在我院行健康体检者44例(对照组),观察组患者于甲巯咪唑治疗前及治疗8周后、对照组于体检时,早晨空腹采集静脉血液,检测甲状腺功能血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)指标和骨代谢β-CTx、OCN指标,并进行比较分析。结果观察组患者治疗前的β-CTX、OCN、FT3、FT4水平分别为(0.981±0.418)ng/m L、(48.62±19.92)ng/m L、(23.51±14.63)pmol/L、(41.08±14.03)pmol/L,均明显高于对照组的(0.445±0.268)ng/m L、(14.02±3.75)ng/m L、(15.71±1.82)pmol/L、(4.32±0.51)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者治疗前的TSH水平为(0.031±0.014)uIU/m L,明显低于对照组的(2.133±1.016)uIU/m L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者在甲巯咪唑治疗8周后,血清中β-CTx、OCN水平含量较治疗前进一步升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的FT3、FT4、TSH水平分别为(16.47±4.32)pmol/L、(4.90±3.84)pmol/L、(1.411±0.135)uIU/m L,较治疗前的(23.51±14.63)pmol/L、(41.08±14.03)pmol/L、(0.031±0.014)uIU/m L有显著下降或显著提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论初发甲状腺功能亢进症患者在治疗前及治疗初期,机体内破骨细胞与成骨细胞的活性均较健康者明显升高,且表现出破骨细胞活性明显超过成骨细胞的特点。

羧基-β-环糊精-磁性石墨烯修饰电极对多巴胺的电化学行为研究

制备了羧基-β-环糊精与磁性石墨烯混合溶液,采用滴涂法对玻碳电极进行修饰,然后对多巴胺进行电化学测定。在pH 6.0的磷酸盐缓冲溶液(PBS)中,扫描速率为0.10 V/s时,修饰后的复合膜电极的氧化还原峰电流变化值与多巴胺的浓度在1.5×10-5～5.0×10-3mol/L范围内呈良好的线性关系,线性方程为ipa=-0.115 8c-3.425 7×10-6,r2=0.991 5。该电极对多巴胺具有良好的电催化作用和较高的电子传递速率,采用加标回收法测定多巴胺模拟样品,回收率为98.3%～103.2%,检出限为5.7×10-7mol/L。

骨钙素与β-Ⅰ型胶原羧基前肽测定在佝偻病诊断中的应用

目的探讨血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽测定在佝偻病诊断中的应用。方法检测50例佝偻病患儿(观察组)及30例正常健康儿(对照组)血清骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽及(GBP)、血清钙、磷、碱性磷酸酶。结果观察组骨钙及β-Ⅰ型胶原羧基前肽异常检出率分别为80%及98%,而对照组的异常检出率分别为6%,10%;两组比较差异有显著性(P<0.01)。观察组检测血清碱性磷酸酶、钙、磷异常率高于对照组(P<0.01)。观察组检测血清碱性磷酸酶、钙、磷异常率分别为50%、12%、10%,均明显低于血清骨钙素、β-I型胶原羧基前肽的异常检出率(P<0.01)。10例佝偻病患儿经用罗钙全及十维锌铁钙治疗8～12周后复查骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽有8例(80%)降至正常范围。结论血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽的测定是佝偻病患儿的早期诊断及观察疗效的一个较灵敏的生化指标。

血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽和β-Ⅰ型胶原羧基端肽与2型糖尿病合并骨质疏松性骨折相关性分析

目的分析血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)和β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)与2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松性骨折相关性。方法选取2016年6月—2019年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院的120例T2DM骨质疏松患者,分为T2DM骨质疏松伴骨折组(54例)与T2DM骨质疏松不伴骨折组(66例)。用化学发光法测定血浆P1NP、β-CTX,同时检测骨密度,空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(GHb)、血清25羟维生素D[25(OH)D],采用Pearson积差相关系数r表示线性关系。结果T2DM骨质疏松性骨折组P1NP、β-CTX水平低于T2DM骨质疏松不伴骨折组(均P<0.05)。两组P1NP、β-CTX与年龄、FBG、GHb、骨密度、BMI、25(OH)D无明显相关性(P>0.05),两组P1NP与β-CTX之间呈正相关(r=0.744、0.495,均P<0.05)。结论P1NP、β-CTX水平可能与T2DM骨质疏松性骨折有关。

β-Ⅰ型胶原羧基端肽、血清铁蛋白水平与脆性骨折的相关性研究

目的探讨β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、血清铁蛋白(SF)水平与脆性骨折的相关性。方法选取该院2016年1月至2021年1月收治的80例脆性骨折患者纳入脆性骨折组,另选取同期来该院体检的80例骨质疏松未出现骨折的患者为骨质疏松组,80例骨质正常者作为对照组。对比3组研究对象β-CTX、SF水平,并分析β-CTX、SF水平与脆性骨折的相关性。根据80例脆性骨折患者预后情况分为预后良好组、预后不良组,对比相关临床指标,并分析β-CTX、SF对脆性骨折预后的预测价值。结果3组患者β-CTX、SF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),脆性骨折组β-CTX、SF水平明显高于骨质疏松组与对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,β-CTX、SF水平与脆性骨折呈正相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、体质量指数、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者骨折史、营养供给不足患者所占比例,以及β-CTX、SF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,骨折史、β-CTX、SF为脆性骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论β-CTX、SF水平与脆性骨折具有相关性,且能预测脆性骨折患者预后不良。这提示β-CTX、SF水平升高者为脆性骨折高风险人群与术后不良预后人群。该研究为脆性骨折预防提供了参考。

骨钙素、β-1型胶原羧基前肽测定在晚发性佝偻病的应用

目的了解骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽在晚发性佝偻病诊断的临床意义。方法选择80例晚发性佝偻病患儿,取血后检测血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽、碱性磷酸酶、钙、磷的变化,同时选择年龄相仿的80例健康儿童作为对照组。结果 80例晚发性佝偻病血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽水平比对照组显著升高。结论血清中的骨钙素、β-Ⅰ型胶原羧基前肽的浓度对晚发性佝偻病患儿具有临床诊断价值。

聚β-羟基丁酸酯顺丁烯二酸酐接枝共聚物的等温结晶动力学和熔融行为

采用DSC方法对聚 β 羟基丁酸酯顺丁烯二酸酐接枝共聚物 (PHB g MA)的等温结晶动力学和熔融行为进行了研究 .结果表明 ,顺丁烯二酸酐的引入使得聚 β 羟基丁酸酯的结晶能力下降 ,但是并没有改变它的结晶成核机理和生长方式 .随着接枝率的增加 ,结晶活化能增加 .等温结晶后的PHB g MA表现出双熔融行为 。

老年胫骨骨折患者术后骨痂与血清ALP、IGF-1、sICAM-1及β-CTX水平的相关性

目的探讨老年胫骨骨折患者血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与患者骨痂形成的关系。方法选取2018年1月至2021年3月澄迈县人民医院采用切开复位内固定手术治疗的胫骨骨折患者123例,对123例患者进行随访,根据患者是否发生骨折延迟愈合分为延迟组30例、正常愈合患者93例(对照组);对比两组患者手术前后不同时间点的X线骨痂评分、血清ALP、IGF-1、sICAM-1及β-CTX水平;采用多元线性回归方法分析X线骨痂评分与患者的年龄、性别、BMI及血清ALP、IGF-1、sICAM-1、β-CTX的关系。结果延迟组患者术后1个月、术后2个月的骨痂Ⅹ线评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,延迟组和对照组的血清ALP、IGF-1、sICAM-1、β-CTX比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,延迟组患者的血清sICAM-1高于对照组,血清ALP、IGF-1、β-CTX低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:老年下肢胫骨骨折患者骨痂Ⅹ线评分与ALP、IGF-1、β-CTX呈正相关(P<0.05)、与术后感染、sICAM-1呈负相关(P<0.05)。结论老年患者胫骨骨折术后ALP、IGF-1、β-CTX水平及sICAM-1水平变化可能与骨痂形成有关。

β-胶原降解产物,N-端骨钙素,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肿瘤骨转移诊断中的应用

目的探讨血清N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)在骨转移癌诊断中的临床价值。方法将87例肿瘤患者分为骨转移组48例和无骨转移组(对照组)39例,采用不同分类依据将骨转移组分为A.B.C三个亚组。定量测定N-MID.β-CTx和TPINP。结果 N-MID.β-CTx和TPINP在骨转移组中的浓度均高于对照组,TPINP和N-IMD在与骨转移程度呈正相关。各标志物之间均有相关性。结论检测血清N-MID.β-CTx和TPINP水平都能反映骨转移患者的病情,对于骨转移诊断及病情监测中有重要意义。

上海临港地区健康人群骨代谢标志物β-CTx和tP1NP参考区间的建立

目的建立适用于上海临港地区的血清骨代谢标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)的参考区间。方法选择2016年7-12月于上海交通大学附属第六人民医院东院体检的健康志愿者360例为调查对象,采用Roche公司Cobas E601系列全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒定量检测血清β-CTx和tP1NP水平。结果厂商所提供的绝经前和绝经后女性、21~50岁的男性、>50~70岁的男性的β-CTx参考区间经验证可直接使用;厂商未提供男性的tP1NP参考区间,引用该市其他实验室的范围9.06~76.24ng/L,经验证可直接使用;而绝经前、后女性tP1NP,厂商所提供的参考区间经验证未通过,重新收集240例健康志愿者数据,自建适合本实验室的参考区间,自建的绝经前、后女性tP1NP参考区间分别为13.52~75.24ng/mL和25.26~99.81ng/mL;男性21~50岁组与>50~70岁组血清β-CTx、tP1NP水平差异无统计学意义(P>0.05);女性绝经前与绝经后血清β-CTx、tP1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),绝经后水平明显高于绝经前。结论该实验室建立的女性绝经前和绝经后tP1NP参考区间与试剂厂家所提供的有差异,建议各验室建立适用于各自地区的β-CTx和tP1NP参考区间。

PINP、β-CTx与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系研究

目的探讨骨转换生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTx)与脑卒中瘫痪患者骨质疏松的关系。方法 85例脑卒中瘫痪患者作为研究组,85例肢体活动正常、未合并影响骨代谢疾病的患者作为对照组,两组均行PINP、β-CTx检测,根据早期骨质疏松诊断结果对研究组进行针对性干预治疗,根据腰椎侧位骨小梁骨密度值进行骨质疏松诊断,对比两组腰椎侧位骨小梁骨密度值、骨质疏松发生率、PINP、β-CTx检测结果。结果研究组腰椎侧位骨小梁骨密度值为(0.37±0.12)g/cm^2,明显低于对照组的(0.84±0.16)g/cm^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组骨质疏松发生率为45.9%,明显高于对照组的2.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组急性期PINP、β-CTx均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组PINP、β-CTx仍明显低于对照组,但与本组急性期对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨转换生化标志物PINP、β-CTx可用于脑卒中瘫痪患者骨质疏松诊断与疗效评估,应用前景广阔。

β-CTX、BAP、uNTx联合检测对于诊断肺癌骨转移的价值

目的探讨血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨碱性磷酸酶(BAP)、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)诊断肺癌骨转移的价值。方法选取64例肺癌骨转移患者(转移组)、60例肺癌未发生骨转移的患者(对照组);检测2组的血清β-CTX、BAP、uNTx水平;分析三项指标单独及联合应用时诊断肺癌骨转移的临床价值。结果转移组患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);≥2个转移部位患者的β-CTX、BAP、uNTx水平均高于1个转移部位的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。β-CTX诊断肺癌骨转移的灵敏度为49.21%、特异度为76.42%、AUC值为0.675;BAP诊断肺癌骨转移的灵敏度为57.88%、特异度为79.85%、AUC值为0.738;uNTx诊断肺癌骨转移的灵敏度为68.33%、特异度为81.30%、AUC值为0.758;β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移的灵敏度为91.27%、特异度为80.55%、AUC值为0.889。结论β-CTX、BAP、uNTx联合应用诊断肺癌骨转移能显著提高诊断的灵敏度。

单[6-氧-6(4-羧基苯)]-β-环糊精在溶液和固态中的分子自组装行为

通过单-[6-氧-(对甲苯磺酰基)]-β-环糊精和4-羟基-苯甲酸甲酯反应合成了一种新的修饰环糊精,单[6-氧-6-(4-羧基苯)]-β-环糊精(1),利用X射线衍射分析、二维核磁光谱以及量热滴定等方法研究了其在溶液和固态中的分子自组装行为。结果表明在固态中连接于环糊精主面的苯甲酸基顺次从次面插入到另一个环糊精的空腔,形成了螺旋柱状超分子,并且在溶液中也显示了相似的自组装行为。热力学上,修饰环糊精形成聚合起分子主要是由熵驱动的。

羧基丁二酰β-环糊精微球电色谱柱的制备及手性分离

目的:用羧基丁二酰β-环糊精微球固定相建立一种利用毛细管电色谱拆分手性对映体的方法。方法:以羧基丁二酰β-环糊精微球为手性固定相制备新型的毛细管电色谱填充柱。在毛细管电色谱模式下,对2种氨基酸和2种手性药物对映体进行拆分。结果:在优化色谱条件下,4种对映体均得到基线分离。结论:所制备的新型手性填充柱具有较强的手性拆分能力,且重现性好、操作简单。表明羧基丁二酰β-环糊精微球可作为电色谱柱的固定相用于电色谱手性分离。

不同血液净化技术的联合应用对维持性血液透析患者矿物质和骨异常的影响

目的通过观察不同血液净化方式的联合应用对血液透析患者血清中骨代谢指标及骨质疏松患病率的影响,来评价血液透析方式的不同组合对血液透析患者矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的影响。方法维持性血液透析患者90例,随机分为血液透析组(对照组或HD组)、血液透析加血液透析滤过组(HD+HDF组)、血液透析加血液灌流组(HD+HP组),每组30例,观察6个月,比较组内及组间6个月前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、β-I型胶原羧基末端肽(β-Type I collagen carboxy-terminal peptide,β-CTX)、I型前胶原氨基末端肽(Type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、骨质疏松患病率等指标的变化来评价不同透析方式的组合对血液透析患者MBD的影响。结果组内自身前后比较:HD组血磷[(2.21±0.55)mmol/l vs.(2.64±1.04)mmol/l,t=2.047、P=0.049]、iPTH[(427.7±44.00)pg/ml vs.(452.1±43.00)pg/ml,t=2.140,P=0.038]变化有统计学差异;HD+HDF组的iPTH下降有统计学差异[(465.3±43.02)pg/ml vs.(431.0±37.39)pg/ml,t=3.298,P=0.007];HD+HP组的iPTH[(457.4±60.01)pg/mlvs.(389.1±29.89)pg/ml,t=5.598,P=0.001)、β-CTX[(2.73±1.16)ng/ml vs.(2.13±1.51)ng/ml,t=2.142,P=0.045];PINP[(157.92±31.16)ng/mlvs.(140.76±36.13)ng/ml,t=2.106,P=0.047];FGF-23[(461.16±101.69)ng/ml vs.(397.30±63.18)ng/ml,t=2.922,P=0.011]下降均有统计学意义。组间比较6个月后,HD+HDF组PINP为(147.33±40.72)ng/ml,HD组PINP为(165.32±43.11)ng/ml,二者比较有统计学差异(t=1.969,P=0.048);HD+HDF组FGF-23(465.38±101.36)ng/ml,HD组FGF-23(403.56±96.81)ng/ml,二者比较HD+HDF组更低,有统计学差异(t=2.415,P=0.019);组间比较6个月后,HD+HP组与HD组比较,血磷[(2.02±0.81)mmol/L vs.(2.64±1.04)mmol/L,t=3.221,P=0.003]、iPTH[(389.1±29.89)pg/ml vs.(452.1±43.0)pg/ml,t=6.661,P=0.005]、β-CTX[(2.13±1.51)ng/ml vs.(2.95±1.28)ng/ml,t=2.278,P=0.031]、PINP[(140.76±36.13)ng/ml vs.(165.32±43.11)ng/ml,t=2.339,P=0.028]、FGF-23[(397.30±63.18)ng/ml vs.(465.38±101.36)ng/ml,t=3.114,P=0.003],上述指标HD+HP组较HD组更低,均有统计学意义;组间比较6个月后,HD+HP组与HD+HDF组比较iPTH分别为(389.1±29.89)ng/ml、(431.0±37.39)ng/ml,HD+HP组更低,有统计学意义(t=7.303,P=0.000)。骨质疏松患病率:对照组观察期后骨质疏松和骨量低下的病例数增加,但无统计学意义;HD+HDF组、HD+HP组骨质疏松的病例数有减少,亦无统计学意义(P>0.05)。结论不同的血液透析方式的联合使用对维持性血液透析患者MBD影响不同;血液透析联合血液透析滤过或血液灌流的治疗方式较单纯血液透析有利MBD的改善;血液透析联合血液灌流在骨代谢指标的改善方面更具优势。