β-阻滞剂撤药综合征一例报告

"—阻滞剂撤药综合征是在突然撤停"—阻滞剂后出现的原有病情加重及交感神经活性增高表现的临床综合征,严重者可发生急性心肌梗塞(AMI)或猝死。临床并不多见,现报告一例。 患者男性、72岁。1966年患糖尿病,长期服优降糖治疗。1974年患冠心病。1985年患急性正后壁、高侧壁心肌梗塞合并左心功能不全及频发室性早搏,已治愈。同年12月因心率偏快始服氨酰心安,开始50mg2/d,两天后减为12.5mg3/d,以后以6.25mg3/d维持。1989年5月14日因室性早搏频发入院,经服慢心律100mg4/d,早搏控制在0～1次/min,心率70～80次/min。因患者为糖尿病人,于5月30日起逐步撤停氨酰心安,先减量至6.25mg2/d,未见不良反应;三天后减至6.25mg/d,当晚病人即出现静息心率增快,88～92次/min。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的异质性内分泌疾病。PCOS患者心血管疾病、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、血脂异常及其他代谢综合征的发生风险增加。胰岛素抵抗(IR)作为PCOS代谢紊乱中心环节,其改善对于PCOS治疗意义重大。近年发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是增加尿糖排泄的非胰岛素依赖性降血糖药,可改善PCOS患者IR与代谢,减轻患者体质量,保护多器官,降低PCOS心血管损伤、代谢综合征、血脂异常、肾病、肝脏代谢性疾病发生风险。该文就SGLT2抑制剂通过改善IR对PCOS患者代谢及心血管功能的作用及可能的机制进行综述。

β-受体阻滞剂撤药综合征

对高血压或其他心血管疾病患者使用β-阻滞剂治疗时，骤然停药或急速减量能引起“β-阻滞剂撤药综合征”，至今已讨论十余年。本文就此问题作简要综述。

基于数据挖掘余仁欢教授治疗Ⅳ型心肾综合征用药规律研究

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指在急、慢性心肾衰竭的过程中,心脏或肾脏引起彼此急、慢性功能障碍的临床综合征[1],具有较高发病率及病死率[2]。按照Ronco分型标准,Ⅳ型CRS为慢性肾功能损伤继发慢性心衰竭[3],临床中占比较大,而目前常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、重组人促红细胞生成素(EPO)和利尿、正性肌力药等疗效尚不满意,长期使用又易加重损伤[4]。中医对CRS采用辨证论治及对症治疗,具有改善肾损伤、增加射血分数的双重作用,提高患者生活质量,减少西药的不良反应[5]。

盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征58例疗效观察

目的:探讨盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗难治性慢性盆腔疼痛综合征的疗效。方法:对58例患者应用盆腔磁疗联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗,治疗1～2月后评价慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分。结果:治疗后显效17例,有效30例,无效11例,总有效率为81%。治疗后疼痛或不适症状、排尿症状、生活质量评分及总分均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:盆腔磁疗联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂能有效改善难治性慢性盆腔疼痛综合征症状。

骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征临床分析

目的探讨骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征的临床特点、病因及预防.方法回顾性分析21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征的临床症状、撤药原因.结果 21例骤停SSRI诱发的5-羟色胺撤药综合征以头晕、疲劳、感觉异常、焦虑、心境低落、记忆障碍等症状为主,发生于停药后24～72小时,平均40.4小时,持续时间1～3天.其中使用帕罗西汀19例、西酞普兰2例,自行停药10例;忘记服药5例,更换另一种SSRI6例.结论骤停SSRI可以诱发5-羟色胺撤药综合征的发生,帕罗西汀更容易发生.缓慢停药或使用半衰期长的SSRI可减少撤药综合征的发生.

选择性钙离子通道阻滞剂联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗肠易激综合征的Meta分析

目的系统评价选择性钙离子通道阻滞剂(SCCBs)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普等数据库,获取2020年1月30日之前发表的SCCBs联合SSRIs治疗IBS的随机对照试验(RCTs);通过文献筛选和质量评价后,提取相应结局指标,通过RevMan 5.3和Stata 14.2进行Meta分析。结果最终纳入13篇RCTs,共计1306例受试者。Meta分析结果显示:与单用SCCBs相比,SCCBs联合SSRIs提高了总有效率(RR=1.31,95%CI:1.20~1.43,P<0.00001),治疗后的焦虑评分(SMD=-0.72,95%CI:-1.30~-0.14,P=0.02)和抑郁评分(SMD=-0.97,95%CI:-1.18~-0.76,P<0.00001)也有明显下降,两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=0.72,95%CI:0.37~1.38,P=0.32)。结论SCCBs联用SSRIs类抗抑郁药较单用SCCBs可提高IBS患者治疗的总有效率,改善抑郁和焦虑症状,且未增加不良反应。

α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征

目的:探讨α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征临床效果。方法:回顾总结1992年以来收治的12例脊髓牵缚综合征患者的临床资料。结果:显效8例,好转2例,效果欠佳1例,无效1例,总有效率为83.33%。结论:应用α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征,用药方便,效果确切。

老年抑郁症者5-羟色胺再摄取抑制剂撤药反应(附3例报告)

目的探讨老年患者5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)撤药反应。方法结合文献对3例老年抑郁症患者SSRIs撤药反应进行分析。结果 3例老年患者均出现不同程度的与SSRIs撤药相关的精神及躯体症状,其中以停用帕罗西汀患者症状较为明显。结论老年抑郁症患者SSRIs撤药反应发生率较高,影响较大,应引起非精神科医生高度重视。

神经阻滞剂恶性综合征研究进展

本文综述了抗精神病药引起的恶性综合征的诊断、病理机制、危险因素、治疗等方面的新进展。

SSRI所致的撤药综合征

选择性５－ＨＴ回收抑制剂（ＳＳＲＩ）由于疗效好，副反应少，在国内精神科临床应用渐多，而国内外对由于中断ＳＳＲＩ后引起的撤药反应报道也增多。本文就国外有关综述作一编译，以便同行重视。

彩色多普勒超声诊断评价ACEI类药物与β-受体阻滞剂联合应用成功逆转心室重构1例

1临床资料 患者,男,48岁,11年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,不伴有心悸、乏力,胸痛成钝痛,范围为手掌大小,疼痛持续3-5min,不向后背放射,休息10-15min后可自行缓解,上述症状与劳累或情绪激动无关,发作不频繁,因未影响正常生活,遂未进行系统性治疗。5年前患者上述症状加重,且伴有咽部疼痛,休息后缓解不明显,疼痛持续30min不缓解,为求系统诊治遂来我院,行冠状动脉造影术明确诊断为急性冠脉综合征-急性下壁心肌梗死,

接受β-阻滞剂治疗的急性冠脉综合征患者β2-肾上腺素能受体基因型与存活率的关系

背景：既往的资料支持β1-和β2-受体（ADRB1和ADRB2）基因多态性与β-阻滞剂治疗反应替代终点相关。然而，迄今尚未证实这种多态性与死亡率相关。 目的：评价ADRB1 Arg389Gly（1165 CG）、Ser49Gly（145 AG）和ADRB2 Gly16Arg（46 GA）、Gln27Glu（79CG）基因型与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）出院时处方β-阻滞剂对患者存活率的影响。

卡格列净与阿米洛利或苯扎米尔联用对肾病综合征大鼠骨代谢的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)卡格列净和上皮钠通道阻滞剂阿米洛利或苯扎米尔联用对阿霉素诱导的肾病综合征(NS)模型大鼠骨代谢的影响。方法取49只雄性SD大鼠,随机抽取7只为对照组(NG组)。其余42只通过尾静脉注射阿霉素造模并随机分为模型组(MG组)、卡格列净组(KG组)、苯扎米尔组(BH组)、阿米洛利组(AL组)、卡格列净+苯扎米尔组(KB组)、卡格列净+阿米洛利组(KA组),每组7只。各用药组每日定时按大鼠体质量予以灌胃,NG组和MG组给予等量生理盐水,疗程6周。治疗前1 d检测各组大鼠的24 h尿蛋白(24 h-UTP),验证模型制备成功。治疗后第6周,分别检测各组大鼠的24 h-UTP、尿钠(UNa)、尿钾(UK)以及血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血钙(SCa)、血钠(SNa)、血钾(SK)、25-羟维生素D(25-OH-D)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平。结果造模成功后,MG组的24 h-UTP、TG、TC、LDL、SCa水平均升高,ALB、25-OH-D、ALP、PINP、PTH水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。药物干预6周后,KG组大鼠体质量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与MG组比较,各药物组的24 h-UTP、TC、TG、LDL、SCa水平降低,ALB水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与MG组比较,KA组的25-OH-D、ALP、PINP、β-CTX水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。造模及药物治疗对UNa、UK、SK、SNa水平无影响(P>0.05)。结论单用卡格列净、苯扎米尔组、阿米洛利以及卡格列净分别联合苯扎米尔、阿米洛利用药均可改善阿霉素诱导的NS模型大鼠的大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。联用卡格列净和阿米洛利具有显著的促成骨作用或促破骨作用,其可能通过形成新的成骨/破骨平衡,进而发挥降低NS大鼠骨折风险的作用。

局部给药联合α_1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

目的探讨局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂与单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗162例慢性非细菌性前列腺炎的疗效差异。方法将162例慢性非细菌性前列腺炎(CNP)患者进行分组治疗,治疗组采用局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂;对照组单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂。结果以慢性前列腺症状评分(NIH-CPSI)和前列腺液检查(EPS)为评定标准,治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率73.9%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论局部给药联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂比单用α1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效好。