子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

孕早期妊娠相关血浆蛋白A等多指标联合预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)和年龄对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选择2021年12月至2022年6月在四川省妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇792例进行回顾性分析,按是否患GDM分为GDM组(232例)和对照组(560例),比较两组孕妇临床资料、早孕期血清PAPP-A中位数倍数(PAPP-A MoM)和FPG水平的差异。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析影响GDM发生的相关因素。绘制不同指标的受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较预测GDM的效能。结果:①GDM组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期FPG和采用辅助生殖技术受孕比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组孕早期PAPP-A MoM低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示年龄增大、孕前BMI升高、孕早期FPG升高为GDM发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而孕早期PAPP-A MoM升高为保护性因素(OR<1,P<0.05)。③ROC示:孕早期PAPP-A MoM+孕早期FPG+孕前BMI+年龄4项指标联合预测GDM时AUC最大(0.752),敏感度为55.6%,特异度为84.3%。结论:孕早期进行血清学(PAPP-A+FPG)和临床资料(孕前BMI+年龄)的联合筛查预测GDM具有一定的临床应用前景,可推广使用。

彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年1月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平。根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组。采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能。结果128例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128)。结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05)。结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护因素(P<0.05)。ROC分析结果表示,PE患者血清PAPP-A、Hcy水平联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.913,高于单独PAPP-A预测的AUC(Z=2.415,P=0.016)与单独Hcy预测的AUC(Z=2.416,P=0.016)。结论PE患者中妊娠结局不良者的Hcy水平上调,PAPP-A水平下调,二者均对PE患者妊娠结局具有预测价值,且二者联合预测的效能更佳。

妊娠相关血浆蛋白-A、β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的检测可疑异位妊娠患者血清中β-HCG及妊娠相关血浆蛋白-A亚基SPP-A含量的变化,探讨其在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法选择2011年3月～2012年9月就诊于医院门诊的200例可疑异位妊娠患者为研究对象。采集其肘静脉血4mL,用酶联免疫法检测SPP-A含量,用化学发光法检测β-HCG,根据检测结果建立受试者工作曲线。结果异位妊娠组患者血清SPP-A含量低于宫内妊娠组,孕周不同SPP-A含量不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。SPP-A诊断异位妊娠的ROC曲线下面积为0.901。SPP-A为1.470μg/mL时,诊断异位妊娠的灵敏度76.39%,特异度为85.71%,Youden指数为最大值0.621。结论妊娠相关血浆蛋白A可作为异位妊娠早期诊断的检测指标。

妊娠相关血浆蛋白A、β-hCG在异位妊娠药物保守治疗监测中的应用研究

目的检测药物保守治疗的异位妊娠患者治疗前与治疗后血清中β-hCG及妊娠相关基因蛋白A亚基SPP-A含量的变化,探讨其在药物保守治疗监测方面的应用价值。方法选择我院2011年3月至2012年10月收住院行药物保守治疗的异位妊娠患者60例为研究对象。采集治疗前、治疗后第7天的肘静脉血,用化学发光法检测β-hCG,用酶联免疫法(ELISA)检测SPP-A含量。结果异位妊娠药物保守治疗前患者血清SPP-A含量高于治疗后,且差异有显著性。保守治疗前、后SPP-A与β-hCG含量均呈正相关,差异有统计学意义。结论妊娠相关基因蛋白A可作为异位妊娠药物保守治疗的检测指标。

妊娠相关血浆蛋白-A、胎盘生长因子在多囊卵巢综合征不孕症患者血清中的水平变化及意义

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化及意义。方法纳入接受体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕患者100例为实验组,选取同期因单纯输卵管阻塞性不孕IVF-ET的单胎妊娠者100例为对照组。采集两组受试者入组时清晨肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A、PLGF;采用多因素Logistic回归分析接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAPP-A、PLGF对接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的预测价值。结果相较于对照组,实验组血清PAPP-A、PLGF水平降低(P均<0.05)。32例结局不良者的LH、T水平高于68例结局良好者,E_(2)、PAPP-A、PLGF水平低于结局良好者(P均<0.05)。高水平PAPP-A(临界值为2.99 pg/mL)、PLGF(临界值为5.54 pg/mL)均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清中PAPP-A、PLGF水平及二者联合预测接受IVF-ET的PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC分别为0.739、0.767、0.844,其中联合预测PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC高于二者单独预测(Z分别为4.727、5.482,P均<0.05)。结论血清PAPP-A、PLGF在接受IVF-ET的PCOS不孕患者中水平降低,均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素,联合检测二者血清水平有助于接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局预测。

血浆游离胎儿DNA浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血浆游离胎儿DNA(cff-DNA)浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月佛山复星禅诚医院收治的进行产检、唐氏筛查和无创产前DNA检查(NIPT)的195例孕妇作为研究对象。将发生不良妊娠结局的孕妇设为研究组(n=36),无不良妊娠结局的孕妇设为对照组(n=159)。检测两组血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平;采用Spearman分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平对不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组血浆cff-DNA浓度和血清PAPP-A水平显著更低,血清β-hCG水平显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与妊娠期高血压、子痫前期、早产、死胎、新生儿窒息和胎儿生长受限不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示,血浆cff-DNA浓度单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.807,截断值为11.82%;血清PAPP-A单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.804,截断值为0.41;血清β-hCG单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.815,截断值为2.56;预测效能比较结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平联合预测孕妇不良妊娠结局的特异度(97.48%)和准确度(96.41%)均显著高于三者单独预测(P<0.05),误诊率(2.52%)显著低于三者单独预测(P<0.05)。结论血浆cff-DNA浓度联合血清PAPP-A、β-hCG检测对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

妊娠相关血浆蛋白A与肺部疾病关系的研究进展

妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)是妊娠期女性血液循环中的胎盘蛋白,具有锌指结构,属于金属蛋白酶,但也可被多种非胎盘细胞表达,通过裂解高亲和力胰岛素生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding proteins,IGFBPs)调节胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)的活性。这种对IGF活性的蛋白水解调节作用极其重要,因为IGF可在局部促进各种正常细胞和癌细胞的增殖、分化、迁移和生存。近年PAPP-A在呼吸系统疾病中的作用越来越受关注。本文就PAPP-A在呼吸系统疾病中的相关研究进行综述。

阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的影响。方法将体检发现的80例高血压前期合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行12周阿托伐他汀药物干预性治疗;对照组给予安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后血压、血脂及PAPP-A水平的变化。结果治疗12周后,治疗组血压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及PAPP-A水平较治疗前及对照组均有明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀在有效降脂的同时,可以降低高血压前期患者的血压及PAPP-A水平。

急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平和外周血单核细胞PAPP-AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛(UAP)、37例急性心肌梗死(AMI)和15例稳定性心绞痛(SAP)及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A的mRNA表达,同时检测血清PAPP-A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组差异无显著性;UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP-AmRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.616,0.706,P<0.01)。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP-A增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP-A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。

妊娠相关血浆蛋白A在初产妇妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨初产妇孕早期血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法用非参数检验及Logistic回归分析对168例GDM孕妇及273例健康孕妇的年龄、体质量、PAPP-A、游离β人绒毛膜促性腺激素(fβ-HCG)水平进行回顾性分析。结果 GDM组年龄与对照组差异有统计学意义(P<0.01),PAPP-A浓度及PAPP-A MoM均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论初产妇孕早期低水平PAPP-A与GDM强相关,并可作为GDM的危险因素。

血清低氧诱导因子-1α、胎盘生长因子及妊娠相关血浆蛋白A检测对子痫前期的预测价值

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)检测对子痫前期的预测价值。方法选取2018年3月至2020年3月郑州大学附属医院南阳市中心医院产检并分娩的125例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,将85例子痫前期孕妇设为研究组,将40例妊娠高血压孕妇设为妊娠高血压组,同时按照数表法选取50例正常孕妇为对照组。将研究组中49例轻度子痫前期患者设为轻度组,将36例重度子痫前期患者设为重度组,对比各组孕妇孕11~13周时血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平,分析HIF-1α、PLGF及PAPP-A对子痫前期的预测价值。结果研究组血清HIF-1α水平显著高于妊娠高血压组和对照组,而血清PLGF及PAPP-A水平则低于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);重度组血清HIF-1α水平明显高于轻度组,重度组血清PLGF及PAPP-A水平则低于轻度组(P<0.05)。血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A检测对子痫前期预测的ROC曲线下面积为0.855、0.839、0.861。重度组患者不良母婴结局发生率显著高于轻度组,差异具有显著性(P<0.05)。结论检测孕早期HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平能够为子痫前期的早期预测提供参考,血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A表达情况与患者预后也存在一定联系。

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(u E3)在预测子痫前期中的价值。方法纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇1 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例。采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和u E3水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值。结果孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P<0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P<0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕中期子痫前期组血清u E3、AFP水平均低于正常组(P<0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、u E3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、u E3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P<0.05),血清PAPP-A、u E3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782。结论子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及u E3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、u E3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标。

不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性

目的 探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白的关系及其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组患者,行冠状动脉造影前采用酶联免疫法检测妊娠相关血浆蛋白A水平,并检测高敏C反应蛋白及其他血清学指标,对造影结果进行Jenkins评分。结果 不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组之间相比,高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的差异均有显著性(P<0 .0 0 1) ;两组Jenkins评分差异有显著性(P <0 .0 0 1)。妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0 .4 4 ) ;多因素回归分析显示妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白正相关和肌钙蛋白I存在直线关系,Jenk ins评分与妊娠相关血浆蛋白A水平、肌钙蛋白I及高密度脂蛋白存在直线关系。结论 妊娠相关血浆蛋白A水平可作为临床评估冠心病患者病情稳定程度,并进而可能成为评价冠状动脉斑块稳定性的指标之一。

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平与不良妊娠的关系

目的 :确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)的正常参考值 ,分析PAPP A水平与不良妊娠的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定孕妇血清PAPP A浓度 ,统计各孕周孕妇PAPP A值 ,并分组讨论不良妊娠与PAPP A的关系。结果 :获得 4～ 4 2周PAPP A浓度中位数、0 5倍中位数、2 5倍中位数。PAPP A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关 ;PAPP A高值与双胎、中重度妊高征有关 ;先兆流产预后差者PAPP A值低于先兆流产预后佳者。结论 :从 14 0 0例孕妇血清中得到的PAPP A浓度统计值 0 5～ 2 5MoM可作为正常参考 ,试用于我省产前筛查 ;母体血清PAPP A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。

孕酮、妊娠相关血浆蛋白A、血清血管内皮生长因子在异位妊娠中的改变及其意义

目的 探讨孕酮（P）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPPP-A）及血清血管内皮生长因子（VEGF）在异位妊娠患者血清中的改变及其意义.方法 收集49例正常早孕孕妇血清,87例异位妊娠患者血清（孕龄为5～8周）,采用化学发光法测定患者血清中的P水平,用酶联免疫吸附技术（ELISA）,分别检测患者血清PAPPP-A及VEGF水平.结果 与正常妊娠组比较,在孕龄〈7周时,同孕龄异位妊娠患者血清中的P和PAPP-A差异无显著性（P〉0.05）,VEGF水平明显升高,差异有显著性 （P〈0.01）;孕龄≥7周时,同孕龄异位妊娠患者血清中的P和PAPP-A明显降低,差异有显著性（P〈0.01）,VEGF含量明显升高,差异有显著性（P〈 0.01）.结论 在异位妊娠的早期诊断中,血清VEGF和P、PAPP-A相比,VEGF是更为敏感的指标.

复发性流产与蜕膜组织中妊娠相关血浆蛋白A的关系研究

目的探讨复发性流产与蜕膜组织中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的相关性。方法选取2010年6月—2012年6月我院收治的复发性流产孕妇39例(RSA组)和同时期在我院进行人工流产的健康早孕妇女30例(对照组),采用荧光定量PCR(RT-PCR)法检测胎盘组织中PAPP-A mRNA表达水平,并采用免疫组化法分析PAPP-A的组织分布和表达水平,采用Logistic回归模型分析复发性流产的影响因素。结果 RSA组蜕膜组织中PAPP-A mRNA的表达水平较对照组下降,RSA组蜕膜组织中PAPP-A表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示PAPP-A水平是导致复发性流产的危险因素〔b=1.722,OR=5.596,95%可信区间(2.406,13.017),P=0.004〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示PAPP-A水平对复发性流产的预测具有较好的校准度(χ2=3.158,P<0.05)。结论复发性流产孕妇蜕膜组织中PAPP-A表达水平明显降低,是复发性流产的危险因素,可作为临床诊断复发性流产的辅助诊断指标。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP和PAPP-A水平。同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平。结果(1)hs-CRP和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,(45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/Lvs.(3.58±1.33)mg/L;PAPP-A(67.83±2.15)μg/Lvs.(45.62±1.58)μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/Lvs.(5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58)μg/Lvs.(51.35±2.15)μg/L,P<0.05]。结论阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。

冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A的水平及临床意义

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与冠心病发生、发展及血脂之间的关系。方法:冠心病组患者75例,包括急性心肌梗塞患者(AMI)32例、不稳定心绞痛(UAP)患者22例、稳定性心绞痛(SAP)患者21例及正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPP-A,采用双抗体放射免疫法检测IL-6,采用ABC-HRP方法测定IL-10,采用全自动生化分析仪测定血脂。结果:①PAPP-A在急性冠脉综合征(ACS,包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛)患者中浓度较稳定性心绞痛和正常对照组明显偏高(P<0.05)。②PAPP-A与血清总胆固醇(TC)、ApoA1/ApoB的浓度有明显相关性(r=0.348、-0.420,P<0.05)。③IL-6、IL-10浓度冠心病患者较正常对照明显偏高(P<0.05);且在AMI、UAP、SAP组组间比较差异均有显著性(P<0.05);PAPP-A与IL-6、IL-10呈正相关(Spearman相关系数分别为0.446、0.523,P<0.05)。结论:PAPP-A与冠心病发生、发展关系密切,可作为冠心病粥样斑块不稳定性的重要标志。