当归补血汤治疗慢性贫血临床观察

目的分析当归补血汤对治疗性贫血患者的临床疗效。方法选择侯马市人民医院2022年5月—2023年5月收治的80例慢性贫血患者,分为研究组和对照组,各40例。2组均接受红细胞输血治疗,研究组提供当归补血汤干预,对照组则提供常规干预。对比2组治疗后贫血改善、凝血状况、中医证候积分、功能状态和治疗安全性。结果研究组贫血状态改善、功能状态评分、治疗安全性及中医证候积分均优于对照组(P<0.05);2组凝血功能对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤应用于慢性贫血患者治疗中,可尽早改善贫血,提升免疫力,提高治疗安全性。

补肾益髓法治疗β-地中海贫血92例临床研究

目的:研究中药益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血(β-地贫)的临床效果及其疗效特点的分子机制。方法:用补肾益髓法代表方益髓生血颗粒在广西高发区治疗β-地贫92例,疗程3个月,观察治疗前后临床症状,血红蛋白(Hb)、抗碱血红蛋白(HbF)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)等血液参数变化及停药后随访观察,采用 PAGE、PCR-SSCP、RT-PCR、DNA 序列分析、mRNA 基因表达、DDRT-PCR 等技术研究疗效的分子机制。结果:经3个月治疗后,患者临床症状明显改善,Hb、HbF、RBC、Ret 等血液指标明显提高,停药后疗效平均维持3～6个月,92例中85例有效,有效率92.39%;中药治疗对各类基因型患者均有一定疗效,可明显提高血红蛋白珠蛋白 mRNA 表达和造血刺激因子 GM-CSFmRNA 表达,诱导 HbF 合成增加;降低铁蛋白基因表达,减少体内铁的蓄积。结论:益髓生血颗粒治疗β-地中海贫血效果显著;中药治疗不改变患者基因突变型,可明显调节功能基因表达。疗效特点为多靶点的整体效应。

益髓生血灵治疗β—地中海贫血症29例临床观察

根据中医肾生髓的理论,用中药益髓生血灵在广西高发区治疗β—地中海贫血41例,其中益髓生血灵胶囊治疗29例,28例有效,用益髓生血灵新剂型(冲剂)治疗12例,全部有效。并与西药马利兰治疗β—地中海贫血作了比较分析,表明中药治疗的显著疗效和优势。并对治疗的患者进行了系统的基因分析,从基因突变与疗效关系,基因表达与调控等方面研究了疗效的分子机理,提出了中药治疗β—地中海贫血的可能机制,提出了中医肾生髓的理论是中医药治疗β—地中海贫血的理论核心的假说,并验证了它的客观性,为传统中医药治疗β—地中海贫血理论和实践提供了科学依据。

孙伟正教授应用“补脾益肾,酸甘化血”法治疗缺铁性贫血经验

缺铁性贫血是贫血性疾病中的常见病之一,归属于中医"萎黄病"范畴。本病发生的主要原因有先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、虫积肠道等,孙伟正教授认为本病的主要病机是脾肾亏虚,饮食不节为发病的重要条件。治疗上强调明确病因,对因治疗,重调脾胃,补益肝肾,以"补脾益肾,酸甘化血"为治法,根据临床经验运用自创验方"陶壶饮"治疗缺铁性贫血,临床疗效显著。

补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例临床观察

以补肾复方为主治疗肾阳虚型再生障碍性贫血30例,结果基本治愈2例,缓解8例,明显进步14例,无效6例,总有效率80％。治疗前后症状、体征变化表明,其改善率均在75％以上。经补肾复方治疗后,30例患者CD_3、CD_4及CD_4/CD_8比值有明显升高,CD_8有明显下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05),提示用中医辨证治疗肾阳虚型再障是一种有效的方法。

慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究

目的评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案。方法将39例CAA患者随机分为3组,对照组(16例)采用司坦唑醇片联合环孢素A(CsA),试验一组(11例)辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组(12例)在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月。分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素(EPO)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化情况。结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组(P<0.05),并能显著降低IFN-γ水平(P<0.05)。结论补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗。

化疗相关性贫血的中医药治疗思路探讨

目的:探讨化疗相关性贫血的关键病机以及中医药治疗化疗相关性贫血的机制、辨证立法与方药。方法:通过对回顾性临床研究中两组患者化疗前后血象情况的对比分析结合长期临床实践,探讨中医药化疗相关性贫血的中医病机关键以及中医药治疗的辨证立法与方药。结果:化疗是肿瘤患者发生贫血的重要原因,91%的患者因贫血影响生活质量。目前纠正贫血的治疗状况不容乐观。相比输血和应用重组人红细胞生成素存在的诸多不足,中医药可从多环节、多靶点防治化疗相关性贫血。健脾补肾、益气养阴活血是重要的治疗方法。结论:化疗相关性贫血的病机探讨以及健脾补肾、益气养阴活血的临床实践为中医药辨证防治化疗相关性贫血提供了重要思路。

生血宁片治疗儿童缺铁性贫血气血两虚证临床观察

采用随机对照原则和阳性药物对照设计方案，观察儿童缺铁性贫血１２０例。结果表明：生血宁片治疗缺铁性贫血的总显效率、总有效率分别为６７．８％、９３．３％；治疗气血两虚证证候之总显效率、总有效率分别为８１．１％、８９．９％。与对照组（琥珀酸亚铁片）比较，两组均能升高儿童缺铁性贫血的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、血清总铁结合力，改善临床症状，对红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及脘闷不适、眩晕等临床症状的改善以治疗药为优。

生血营养液治疗缺铁性贫血的临床研究

目的 :观察生血营养液治疗缺铁性贫血的临床疗效。方法 :选择缺铁性贫血患者 2 0 5例 ,随机分成两组。治疗组 10 4例服用生血营养液 ,每次 10ml,饭后服 ,每天 2次 ;对照组 10 1例 ,服用富马酸亚铁 ,每次 0 2g ,饭后服 ,每天 3次。用CD 170 0血球分析仪检测血常规 ,用CL 370 0全自动生化仪检测血清铁、血清铁蛋白等生化指标。结果 :生血营养液能明显地改善缺铁性贫血患者症状 ,提高血红细胞及血红蛋白浓度 ,增加血清铁及血清铁蛋白含量 ,且无胃肠道副反应。结论 :生血营养液是一种理想的纠正贫血的营养品。

生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床研究

【目的】观察生血宁片联合促红细胞生成素（EPO）治疗早产儿贫血的临床疗效。【方法】将临床诊断为贫血的早产儿（均为31＋1～32＋6周）60例随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组给予生血宁联合EPO治疗,对照组仅给予EPO治疗。两组疗程均为4周。分别检测治疗前、治疗后第7、14、21、28天血常规血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞（Ret）等以及治疗前、治疗后第14、28天血清铁含量（SF）、总铁结合力（TIBC）等指标的变化。【结果】治疗组、对照组愈显率分别为96.7%、80.0%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗第14、21、28天两组血常规各项指标均有显著改善,尤以治疗组（除第28天HCT外）改善程度明显（与对照组比较,P〈0.05）。而且两组治疗第14、28天ST显著升高,TIBC显著降低,治疗组改善程度显著优于对照组（P〈0.05）。两组输血发生率（治疗组为6.7%,对照组为27.0%）比较,治疗组显著低于对照组（P〈0.05）。【结论】生血宁联合EPO治疗早产儿贫血较单独应用EPO更有效,可以减少输血次数。

中西医结合治疗肾性贫血临床观察

目的:观察中西医结合治疗维持性血液透析(血透)慢性肾衰竭(CRF)肾性贫血的疗效。方法:采用中西医结合的方法治疗维持性血透CRF肾性贫血36例,并与单纯西医治疗的36例进行对比观察。结果:治疗组总有效率91.67%,显著优于对照组69.44%(P<0.05);治疗组RBC、Hb、Hct、STP、网织红细胞计数升高的水平和FIB的改善均优于对照组(P<0.05),且网织红细胞计数达到高峰的时间早于对照组(P<0.05),波动幅度较对照组平稳;治疗组红细胞脆性抗幅增大及症状、体征的改善也优于对照组(P<0.01);且对SF、TS、血压、PLT及电解质无明显影响。结论:中西医结合治疗肾性贫血疗效较单纯西医治疗好。

加味八珍汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓液中成纤维细胞生长因子-1的影响

【目的】观察加味八珍汤对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓液中成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)的影响。【方法】将60例CAA患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单纯给予常规西药治疗(包括口服康力龙和环孢素A等),治疗组给予加味八珍汤联合常规西药治疗,2组均以6个月为1个疗程。观察2组西医临床疗效、中医证候疗效、外周血象变化及不良反应情况,并检测2组骨髓液中FGF-1含量。【结果】(1)西医临床疗效:治疗组的总有效率为80.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。(2)中医证候疗效:治疗组的总有效率为100.0%,优于对照组的83.3%(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的临床症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低作用优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)及骨髓液中FGF-1水平均得到显著提升(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(均P<0.05)。(5)不良反应:治疗组肝功能损害2例,痤疮、多毛1例;对照组齿龈增生2例,肝功能损害5例,痤疮、多毛4例。对照组的不良反应发生率高于治疗组(P<0.05)。【结论】加味八珍汤治疗CAA有良好的疗效,可能是通过提高FGF-1来改善患者的造血微环境,但其具体的作用机理还需进一步研究。

中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对相关血液指标的影响

目的探讨中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果及对相关血液指标的影响。方法将2019年1月到2021年1月我院收治的90例营养性缺铁性贫血患儿随机分2组,各45例。对照组单用右旋糖酐铁口服液治疗,研究组于右旋糖酐铁口服液基础上增加中医预防保健。比较2组临床疗效、症状消失时间、不良反应及治疗前后相关血液指标[血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)]变化。结果研究组临床总有效率为98%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各类症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Hb、MCH及MCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为2%,低于对照组的18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医预防保健联合右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果显著,可有效促进其症状缓解,改善相关血液指标,且安全性较高。

王运律治疗再生障碍性贫血经验

王运律教授从事中医药治疗再生障碍性贫血的研究20年余,现为上海中医药大学附属市中医医院血液科主任,上海中西医结合血液专业委员会副主任委员,全国中西医结合血液专业委员会委员。现主要从"补肾为本、辨明阴阳"、"顾护脾胃、寒热并用"和"出现变证,标而本之"三方面阐述王运律教授治疗再障时擅长审病求证、因人制宜和辨证施治的用药经验。

中医辨证与西药对照治疗难治性再生障碍性贫血的疗效观察

经过对经验处方的精心筛选,制定了对难治性再生障碍性贫血不同中医类型的最佳处方,并与康力龙治疗者作了开放型序贯试验,结果近期治愈5例/20例,明显优于康力龙治疗组。

滋肾生血方治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察滋肾生血方治疗长期血液透析患者肾性贫血的疗效,探讨其作用机制。方法 60例长期血液透析肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以滋肾生血方口服配合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)皮下注射,对照组仅皮下注射rHuEPO,疗程均为8周。观察患者治疗前后临床症状的变化并测定血红蛋白(Hgb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、内源性人促红细胞生成素(EPO)、残余肾功能(RRF)、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率80.00%。治疗组治疗后Hgb较治疗前明显升高(P<0.01),对照组亦有升高(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组Hgb较对照组上升明显(P<0.05)。对照组治疗后ALB、PA变化不显著(P>0.05),治疗组ALB、PA较用药前有所提高,治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后EPO水平较治疗前明显升高(P<0.01),而对照组无明显改变(P>0.05),治疗后2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后RRF明显下降(P<0.05),治疗组RRF也有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后血清IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α明显降低(P均<0.05),治疗后2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾生血方能够改善长期血液透析患者的贫血状态。其可能机制为减轻尿毒症毒素对红细胞生成的抑制作用,升高内源性EPO水平,改善长期血液透析患者的微炎症和营养不良状态,延缓患者RRF的下降。

慢性肾病肾性贫血中医辨治探析

肾性贫血作为慢性肾病患者晚期最常见的并发症,其发生机制为红细胞的生成减少、寿命缩短、丢失增加,最终可导致慢性肾病患者的死亡风险增加。文章主要对慢性肾病肾性贫血的中医病因病机和中医治疗进行分析、归纳和阐述。慢性肾病病久迁延不愈,脏腑功能失调,水液代谢失衡,脾运失健,气血生化乏源,病久湿毒内蕴,瘀血阻络,戗伤气血,发为贫血。病机本虚标实,脾肾亏虚为发病之本,水湿、浊毒、瘀血兼夹为标。治当标本兼顾,健脾益肾、补益气血、利湿泄浊、解毒活血和络。益肾清利、和络泄浊法是江苏省名中医孙伟教授提出的治疗慢性肾病的基本大法,我们临床采用该法治疗肾性贫血,取得了较好的疗效。方中生黄芪补气生血,太子参益气生津、健脾养胃,白术重在补气健脾、化湿利水,参、术、芪配对健脾补肺,使气血生化有源;郁金行气解郁、活血止痛,当归养血活血,川芎活血行气,三药同用,共奏活血祛瘀、养血和血之功;泽兰、泽泻利湿清热,虎杖、六月雪、土茯苓三药共奏利湿排毒之效;制大黄活血祛瘀,泄下通腑。本方一可保护残余的肾功能,延缓疾病进展速度;二可促进体内肌酐、尿素氮等代谢产物排出体外,减轻毒素对红细胞生成的抑制。

再生障碍性贫血合并丙型肝炎的中西医结合临床研究

我们采用第二代ＥＩＡ法检测了８２例再生障碍性贫血（ＡＡ）患者血清丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ），结果显示，输血治疗的ＡＡ患者抗ＨＣＶ阳性率６９．４％（４３／６２），显著高于未输血患者（ｐ＜０．０１），慢性ＡＡ与急性ＡＡ抗ＨＣＶ阳性率无明显差别（Ｐ＞０．０５）。ＡＡ患者输血后丙型肝炎（ＰＴＨＣ）发生率３３．９％（２１／６２），其中急性ＡＡ６８．８％（１１／１６），慢性ＡＡ２１．７％（１０／４６），前者显著高于后者（Ｐ＜０．０１）。抗ＨＣＶ阳性患者发生ＰＴＨＣ组与未发生ＰＴＨＣ组输血量、血红蛋白水平、白细胞数的差别无统计学意义。抗ＨＣＶ阳性患者ＡＡ有效率明显低于抗ＨＣＶ阴性患者（ｐ＜０．０５）。ＡＡ患者发生ＰＴＨＣ以急性、黄疸型多见，合并ＰＴＨＣ后易出血、感染。本研究结果表明，ＰＴＨＣ已成为ＡＡ的重要合并症，ＡＡ合并ＰＴＨＣ采用中西医结合治疗可取得较好疗效。

中药圣和散联合输血治疗癌症恶病质临床观察

目的观察输血后服用中药圣和散治疗癌性恶病质伴重度贫血的临床疗效。方法将符合纳入标准的102例癌性恶病质伴重度贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组输血后口服醋酸甲地孕酮,观察组输血后口服圣和散。观察治疗2个月前后2组患者中医症状、卡氏评分、血清白蛋白、外周血红蛋白、CD4^+/CD8^+、NK、炎性因子、活性氧(ROS)和自噬基因LC3II水平。结果治疗后2组中医症状和卡氏评分较治疗前均有改善,且观察组的改善明显优于对照组(P<0.01);观察组白蛋白、血红蛋白、CD4^+/CD8^+、NK水平和血清ROS、LC3II、TNF-α、IL-1、IL-6水平较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01),且明显优于对照组(P<0.01)。结论圣和散联合输血能够显著改善癌症恶病质伴重度贫血患者的中医症状,提高生活质量,其机制可能与改善患者的血红蛋白、白蛋白、T淋巴细胞功能、自噬和炎性因子水平有关。

李晓惠治疗再生障碍性贫血经验

李晓惠教授认为再生障碍性贫血以精气内夺为病理基础,病位关于五脏,主要在脾肾,瘀血是重要病理产物,治疗应以补肾为第一要则,兼顾脾胃,适时加用养血活血之品。结合其多年临床实践,李老师拟定治疗慢性再生障碍性贫血的基本方——血复生汤,配合西药治疗,改善患者临床症状及预后。