术前血清PCSK9检测联合甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值对乳腺癌患者的临床应用价值

目的:探讨术前血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)检测联合甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-c)对乳腺癌患者的临床意义。方法:收集蚌埠医科大学第一附属医院经病理确诊并手术治疗的乳腺癌患者122例,行手术切除的乳腺良性肿瘤患者76例,健康体检者105例,统计分析各组患者完整的病历资料,利用ROC曲线确定血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c的最佳临界值,并分析其对乳腺癌患者预后的临床价值。结果:良性肿瘤组和健康对照组血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c水平低于乳腺癌组(P<0.05);矫正多因素Logistic回归分析显示,血清TyG(OR=2.766,95%CI:1.449~5.278)、TG/HDL-c(OR=28.624,95%CI:5.055~162.094)及PCSK9(OR=1.082,95%CI:1.060~1.105)水平升高均为乳腺癌发生的危险因素(P<0.001)。ROC曲线评估显示,血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c联合分析(AUC=0.905)诊断效能高于TyG(AUC=0.797)和TG/HDL-c(AUC=0.713),P<0.01。结论:血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c可作为乳腺癌患者辅助性诊断指标。

前β_1-高密度脂蛋白与冠心病发病关系的研究进展

前β1-高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是HDL的一种亚类,存在于血浆中,具有颗粒小、密度高、前β-脂蛋白迁移率等特性。前β1-HDL不仅与HDL成熟过程有关,而且在外周细胞胆固醇外流、酯化以及转运中起着重要作用。高前β1-HDL水平不仅与冠心病(coronary heart disease,CHD)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)及颈动脉内膜中层增厚等疾病相关,还可反映胆固醇的逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)过程中胆固醇外排或酯化功能障碍,可评估外排效率。文中主要对前β1-HDL结构和代谢及其与CHD的关系作一综述。

C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值、N末端脑钠肽前体与射血分数比值对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值研究

目的探讨外周血C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、N末端脑钠肽前体与射血分数比值(NER)与首次ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2019年8月—2021年2月在兰州大学第一医院心内科因首次发生STEMI住院的610例患者,根据PCI术后院内有无发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床数据及CHR、NER的差异,采用多元线性回归分析CHR和NER与冠状动脉病变Gensini评分的关系。采用logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,并绘制ROC曲线评估CHR、NER及其二者联合对院内发生MACE的预测价值。结果MACE组的CHR、NER水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.001)。CHR、NER和冠状动脉多支病变与冠状动脉病变Gensini评分之间具有线性关系(P<0.001)。CHR(OR=1.021,95%CI 1.014~1.029)、NER(OR=1.011,95%CI 1.005~1.017)是患者院内发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析,CHR预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.812~0.871,P<0.05),截点值为23.9048,敏感性为79.26%,特异性为76.42%;NER预测MACE的AUC为0.842(95%CI 0.810~0.870,P<0.05),截点值为67.1111,敏感性为69.63%,特异性为88.42%;二者联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI 0.846~0.900,P<0.05),截点值为0.1723,敏感性为78.52%,特异性为84.42%。结论外周血CHR和NER水平与首次STEMI患者冠状动脉病变严重程度呈线性关系,并具有辅助预测PCI术后住院期间发生MACE的价值。

不同病情严重程度急性肺栓塞患者血清和肽素、白细胞介素-38、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体/纤维蛋白原变化及预后影响因素分析

目的:探讨不同病情严重程度急性肺栓塞(APE)患者血清和肽素、白细胞介素-38(IL-38)、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、D-二聚体/纤维蛋白原(DFR)的变化,分析患者预后影响因素。方法:选取APE患者80例,根据病情严重程度不同分为低危组(35例)、中危组(28例)和高危组(17例)。另选取同期体检健康者50例为对照组。比较各组血清和肽素、IL-38、MHR、DFR水平。采用肯德尔秩相关分析血清和肽素、IL-38、MHR、DFR水平与疾病严重程度的相关性。根据预后情况将APE患者分为生存组(66例)和病死组(14例),分析APE患者预后的影响因素。结果:与对照组比较,低、中、高危组血清和肽素、MHR、DFR水平升高,IL-38水平降低(均P<0.05)。中、高危组血清和肽素、MHR、DFR水平高于低危组,且高危组高于中危组(均P<0.05)。中、高危组IL-38水平低于低危组,且高危组低于中危组(均P<0.05)。和肽素与APE患者病情严重程度呈正相关(r=0.230,P=0.009),IL-38、MHR、DFR水平与病情严重程度无关(均P>0.05)。病情严重程度(高危)、BNP>100 pmol/L、cTnT>0.2μg/L、和肽素、MHR、DFR为APE患者预后的独立危险因素,IL-38则是独立保护因素(均P<0.05)。结论:APE患者血清和肽素、MHR、DFR水平随病情加重而升高,IL-38水平随病情加重而降低。病情严重程度、BNP、cTnT、和肽素、IL-38、MHR、DFR为APE患者预后的独立影响因素。

Ang-(1-7)和Ang Ⅱ对肌源性泡沫细胞高密度脂蛋白受体、ATP结合盒转运子A1表达的影响

目的观察血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肌源性泡沫细胞高密度脂蛋白受体(SRBI)、ATP结合盒转运子A1(ABCA1)表达的影响。方法在小鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)中加入100 mg/L的ox LDL,培养72 h,使VSMC转化为泡沫细胞,建立肌源性泡沫细胞模型后随机分为:control组,AngⅡ组,Ang-(1-7)组,Ang-(1-7)+AngⅡ组、AngⅡ+Ang-(1-7)+A-779组及A-779组。A-779为Ang-(1-7)受体特异性阻滞剂。分别用Western blot及RT-PCR法检测SR-BI mRNA、ABCA1 mRNA及其蛋白的表达。结果与control组相比,AngⅡ组SR-BI mRNA、ABCA1 mRNA及其蛋白的表达均明显减弱(P<0.05),与AngⅡ组比较,Ang-(1-7)+AngⅡ组SR-BI mRNA、ABCA1 mRNA及其蛋白的表达增加(P<0.05);与Ang-(1-7)组比较,AngⅡ+Ang-(1-7)+A-779组SR-BI mRNA、ABCA1mRNA及其蛋白的表达减弱(P<0.05),但与AngⅡ组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 AngⅡ可抑制肌源性泡沫细胞SR-BI、ABCA1的表达,而Ang-(1-7)通过其特异性MAS受体可拮抗AngⅡ的上述作用。

肌钙蛋白-I、脑利钠肽前体对经尿道前列腺电切术围术期循环稳定性的影响

慢性前列腺增生(BPH)是引起老年男性尿道梗阻的常见原因^([1-2])。BPH的症状一般随着年龄的增加而加重[3],经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗老年男性前列腺增生的有效方式^([4])。TURP围手术期对患者的循环稳定性要求较高,循环稳定是保证患者手术成功的关键^([5-6])。因此,术前准确评估患者心脏耐受程度成为术前的必要准备[7]。

前β-1高密度脂蛋白水平升高与冠心病风险间关系

高密度脂蛋白（HDL）具有动脉粥样硬化保护作用，并能促进胆固醇从动脉壁巨噬细胞中流出。而前β-1HDL在通过促进胆固醇流出的胆固醇逆转运中起关键作用。然而既往关于前β-1HDL与冠心病（CHD）风险间确切关系尚不清楚。现就前β-1HDL水平与CHD风险以及与心肌梗死（MI）风险间关系进行分析。

氧化型高密度脂蛋白、白细胞介素-1β与老年冠心病的相关性

目的研究氧化型高密度脂蛋白(ox-HDL)与IL-1β在老年CHD病人中的表达情况及其与CHD的相关性。方法选取我院128例CHD病人为研究对象,其中包含心绞痛组67例,急性心肌梗死(AMI)组61例,并以同期52例冠脉造影正常者为对照组。比较各组ox-HDL、IL-1β的水平,并分析其与Gensini评分的相关性。结果AMI组血清ox-HDL、IL-1β水平均显著高于心绞痛组及对照组,心绞痛组血清ox-HDL、IL-1β水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。AMI组的Gensini评分为(62.4±8.3)分,明显高于心绞痛组的(37.6±6.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,老年CHD病人血清ox-HDL、IL-1β水平与Gensini评分均呈正相关(r=0.679、0.692,P<0.001)。结论ox-HDL、IL-1β在老年CHD发病机制的研究中具有重要的临床价值。

高密度脂蛋白结合1-磷酸鞘氨醇的血管保护作用研究进展

血液高密度脂蛋白中的1-磷酸鞘氨醇参与了血管扩张、血管再生、内皮屏障及抗动脉粥样硬化形成等高密度脂蛋白的多种功能。现对高密度脂蛋白结合1-磷酸鞘氨醇的血管保护功能做一综述。

血清单核细胞趋化因子-1、高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:通过检测健康对照组及冠心病人群血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平,探讨冠心病患者HDL-C、ApoA1、MCP-1水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:2007年10月～2009年8月于本科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征109例。入院当时检测血清脂因子、FIB、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Spearman相关分析显示的MCP-1增高,HDL-C、ApoA1降低与冠脉病变严重程度具有明显相关性。结论:冠心病患者血清炎症因子MCP-1升高,并且与冠脉严重程度呈正相关;HDL-C、ApoA1水平与冠脉严重程度负相关。表明对冠心病患者进行上述指标检测有助于判断患者预后,指导治疗。

磷脂转运蛋白缺乏降低小鼠血浆及高密度脂蛋白上鞘氨醇-1-磷酸含量

目的循环中鞘磷脂信号分子鞘氨醇-1-磷酸（s1P）主要富集于高密度脂蛋白（HDL）颗粒并对HDL功能产生重要影响。HDL上S1P来自何处并通过何种途径富集于HDL上对分析HDL功能具有重要意义。磷脂转运蛋白（PLTP）通过介导磷脂转运引起HDL重构及功能改变的分子机制很可能与S1P的转运有关。本研究采用液相-串联质谱（LC-Ms／MS）检测C57BL／6小鼠（WT）和相同遗传背景下PIJTP缺陷（PLTP-/-）小鼠脂蛋白上的S1P含量，分析PI胛对血浆S1P分布的影响，并通过体外转运实验分析PLTP介导S1P在红细胞与脂蛋白之间的转运作用。方法选用普通饲料喂养下的wT和PLTP-/-小鼠，收集血浆并采用超速离心法分离脂蛋白，抽提脂质，采用LC—Ms／MS方法进行S1P定量。

Preβ-1高密度脂蛋白与心血管疾病关系的研究进展

动脉粥样硬化是心血管疾病重要的病理生理基础,延缓和防治动脉粥样硬化对于减少和降低心血管疾病的发病率及病死率具有重要意义。高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)通过参与介导胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)在抗动脉粥样硬化的形成和进展中发挥了重要作用。Preβ-1高密度脂蛋白(prebeta-1 high density lipoprotein,Preβ-1HDL)作为HDL的一种亚类,是外周细胞移出胆固醇的最初接受体,直接参与了RCT的起始步骤,并在随后的胆固醇酯化及转运中起着重要作用。本文就Preβ-1HDL的结构、代谢及其与心血管疾病的关系作一简要综述。

内皮素-1、C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压病人中的表达水平及临床价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人外周血中内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,分析预测COPD合并肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法纳入2018年10月至2021年10月在平煤神马医疗集团总医院接受治疗的稳定期COPD病人114例,根据病人是否合PAH将病人分为COPD组(n=72)和COPD合并肺动脉高压组(n=42)。全自动生化分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞、白蛋白、总胆红素和血肌酐水平,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)。血气分析仪测定血乳酸水平,电化学发光免疫法检测NT-proBNP水平和酶联免疫吸附试验检测CRP和ET-1的水平。分析影响COPD合并肺动脉高压的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CRP、ET-1和NT-proBNP预测COPD合并PAH的临床价值。结果COPD合并PAH组与COPD组相比,淋巴细胞和白蛋白水平降低,NLR、PLR、D-二聚体、血肌酐、乳酸水平增加,COPD合并PAH组NT-proBNP[523.25(184.20,1460.36)ng/L]、CRP[(45.47(30.47,78.21)mg/L]和ET-1[1425.25(726.41,1820.14)μg/L],高于COPD组[523.25(184.20,1460.36)ng/L、14.21(5.32,25.81)mg/L、752.58(501.32,814.72)μg/L],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示NT-proBNP、CRP和ET-1水平增加为影响COPD合并PAH的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、CRP和ET-1联合检测预测COPD合并PAH的曲线下面积为0.92,大于NT-proBNP、CRP和ET-1的单独检测0.77、0.78和0.86(Z=6.25、5.96、3.96,均P<0.05)。结论NT-proBNP、CRP和ET-1水平增加是COPD合并PAH的独立危险因素,联合预测COPD合并肺动脉高压的临床价值高于单独检测。

氨基末端B型脑钠肽前体联合非高密度脂蛋白胆固醇对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值

目的评价血氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值。方法选择180例ACS患者作为研究对象并进行随访,随访终点事件为发生主要心血管事件(MACE)。按照患者血NT-pro-BNP及血non-HDL-C三分位数对患者进行危险度分层,即低危组、中危组及高危组,分别观察各分层MACE发生情况。最后,将两种检测指标联合,观察并比较各层MACE的发生情况。结果共计173例患者完成随访,失访率3.89%。采用血NT-proBNP及血non-HDL-C三分位数对患者进行危险度分层后,发现与低危组相比,中危组MACE发生率显著升高(P<0.05);与中危组相比,高危组MACE发生率显著升高(P<0.05)。两种检测指标联合后,可对危险度较高的患者进行进一步的识别。结论 NT-pro-BNP联合non-HDL-C对ACS患者预后具有敏感而准确的预测价值。

D-二聚体、前白蛋白、可溶性髓系细胞触发受体-1对儿童重症肺炎的诊断价值

目的 分析血清D-二聚体(D-D)、前白蛋白(PA)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)联合检测诊断儿童重症肺炎的价值。方法 将70例住院肺炎患儿根据疾病严重程度分为重症肺炎组与普通肺炎组,每组35例;重症肺炎组又根据住院期间预后情况分为存活亚组30例与死亡亚组5例。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测sTREM-1水平,采用免疫比浊法检测血清D-D、PA水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清D-D、PA、sTREM-1联合检测对儿童重症肺炎的诊断价值;采用Logistic回归模型分析血清D-D、PA、sTREM-1对重症肺炎发生的影响。结果 普通肺炎组入院时血清D-D、sTREM-1水平低于重症肺炎组,血清PA水平高于重症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清D-D、PA、sTREM-1及其联合诊断儿童重症肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.858、0.833、0.986。存活亚组入院治疗后血清D-D、sTREM-1水平逐渐降低,血清PA水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01);死亡亚组入院治疗后血清D-D、sTREM-1水平逐渐升高,血清PA水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01)。入院时、入院3 d及入院1周时,死亡亚组血清D-D、sTREM-1水平均高于存活亚组,血清PA水平低于存活亚组,差异有统计学意义(P<0.01)。sTREM-1升高是重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 重症肺炎患儿血清D-D、sTREM-1水平升高,PA水平降低,3项指标联合检测不仅可以提高重症肺炎的早期诊断率,而且也能指导疗效评估。

髓过氧化物酶/对氧磷酶-1对高密度脂蛋白功能及冠心病危险评估的预测意义

动脉粥样硬化(AS)是冠心病的主要病因,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作为动脉粥样硬化的保护因子,可使冠心病的发病率降低。然而,在炎症、糖尿病及其他氧化应激下,HDL的结构成分会发生变化而失去AS功能。髓过氧化物酶(MPO)可引起脂质和蛋白成分的化学改变和氧化修饰,而对氧磷酶-1(PON1)可保护LDL和HDL不受氧化应激损伤,因此,MPO/PON1对于预测HDL的功能,以及对冠心病的危险评估有着重要意义。

辛伐他汀对血小板氧化低密度脂蛋白内皮受体-1及CD40L表达影响的体外研究

血小板直接参与急性冠状动脉（冠脉）综合征患者心血管事件的发生和发展。临床上使用的抗血小板药物通过不同的途径协同作用，起到防治血栓、抑制炎症、稳定斑块的作用。近来发现他汀类药物具有许多调脂作用外的多效性作用，可使心血管事件危险减少，其对血小板的作用也受到越来越多的关注。

高密度脂蛋白-内皮型一氧化氮合酶信号通路在心血管系统中的作用及其影响因素的研究进展

大量的流行病学研究表明,高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein,HDL）水平与心血管疾病的患病风险呈负相关,但是HDL在机体内行使保护功能的详细机制尚不清楚^（[1]）。除了HDL介导的胆固醇逆向转运外,HDL还具有其它多重功能,如抗炎、促进一氧化氮（nitric oxide,NO）合成和促进内皮修复的作用。

β-淀粉样蛋白前体N端神经节苷脂GM1结合位点定位分析

目的 :确定 β 淀粉样蛋白前体 (amyloidβ proteinprecursor ,APP)分子N端的神经节苷脂GM1结合位点。 方法 :利用重组DNA技术获得不同长度Mty4 APP融合蛋白以及合成APP多肽 ,用于分析和确定APP N端GM1的活性区 ;用免疫沉淀Western印迹方法探讨不同神经节苷脂与APP N端融合蛋白的结合能力。结果 :Western印迹法证实APP18 81、APP18 65和APP18 58片段可与GM1分子结合 ,而APP18 51片段不与GM1分子相互作用。多肽抑制实验证明 ,多肽APP52～ 81明显阻断了融合蛋白APP18 81与GM1的结合。不同神经节苷脂与APP N端融合蛋白的结合能力实验表明 ,融合蛋白APP18 81与GM1特异性结合 ,而不与GD1a ,GT1b ,GALCER相互作用。结论 :APP分子N端存在着一个GM1的活性区域 ,位于 5 2～ 81氨基酸残基区间。此区域与GM1存在着特异性相互作用 ,有赖于GM1糖链的特殊构象 ,而与神经节苷脂上唾液酸的数目无关 ,也与神经酰胺母链无关。GM1在APP N端活性区域的发现和定位 ,对探讨GM1代谢异常与 β

术前血清HDL-C、IGF-1水平对前列腺癌根治术患者预后的预测价值研究

目的探讨术前血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对前列腺癌根治术患者预后的预测价值。方法回顾性选取2017年8月至2021年10月安徽医科大学附属阜阳医院治疗的90例前列腺癌患者的临床资料,分析患者术前血清HDL-C、IGF-1水平。术后对患者随访1年,评估患者预后情况,分析术前血清HDL-C、IGF-1水平对前列腺癌根治术患者预后的预测价值。结果90例前列腺癌根治术患者中预后不良20例,占比为22.22%。不同预后患者血清IGF-1、HDL-C、总胆固醇、空腹血糖水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,血清HDL-C、IGF-1是前列腺癌根治术患者预后的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清HDL-C、IGF-1单独及联合对前列腺癌根治术患者预后均有一定的预测价值,且联合预测价值更高。结论血清HDL-C、IGF-1可对前列腺癌根治术患者预后产生影响,且术前血清HDL-C与IGF-1联合检测对前列腺癌根治术患者预后具有较高的预测价值。