抗心磷脂抗体及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局的相关性研究

目的:通过定量对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗β2-GP1抗体水平,并记录围生儿结局,分析ACA、抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性。方法:选取150例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中轻度93例,重度47例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠期高血压疾病患者与正常孕妇血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值,详细记录围生儿结局,采用线性回归分析,分析血清ACA及抗β2-GP1抗体滴度值与围生儿结局的相关性。结果:重度妊娠期高血压疾病组、轻度妊娠期高血压疾病组和正常对照组血清ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体滴度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而ACA-IgA滴度值比较差异无统计学意义(P>0.05);重度妊娠期高血压疾病组胎儿生长受限、早产、围生儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均高于轻度妊娠期高血压疾病组,轻度妊娠期高血压疾病组大于正常对照组,三组不良围生儿结局发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ACA-IgG、ACA-IgM与胎儿生长受限呈正相关(P<0.05),ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体与早产呈正相关(P<0.05),抗β2-GP1抗体与围生儿死亡呈正相关(P<0.05);而ACA-IgG、ACA-IgM和抗β2-GP1抗体两两间存在显著性相关(P<0.05)。结论:ACA及抗β2-GP1抗体与妊娠期高血压疾病患者的围生儿结局具有相关性,对妊娠期高血压疾病患者检测ACA及抗β2-GP1抗体,对于预测不良围生儿结局的发生具有一定依据。

抗心磷脂抗体和抗β_2-GP1抗体与子痫前期的相关性研究

目的探讨抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体与子痫前期发病的关系。方法对30例子痫患者及30例同期住院分娩的正常孕妇,用ELISA法定量检测其母血血清抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体的滴度值。结果子痫前期患者ACA-IgG、IgM和抗β2-GP1抗体的阳性率显著高于正常对照组(P<0.05),正常对照及轻、重子痫前期三组孕妇血清ACA-IgG、IgM和抗β2-GP1抗体的滴度值差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者母血ACA-IgG、IgM和抗β2-GP1抗体的阳性率、滴度值显著高于正常对照组,提示抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体可能参与了子痫前期的发生发展过程,与子痫前期的发病具有相关性,孕期检测抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体对预测子痫前期患者疾病发展有重要价值,为子痫前期的诊断与治疗提供了新的途径。

过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎患者中抗β2糖蛋白1抗体水平的研究

目的通过研究比较过敏型紫癜非肾炎患者、过敏性紫癜性肾炎患者与健康人群中抗β2-GP1抗体水平变化,来明确抗β2-GP1抗体在过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎发病过程中是否有相关性。同时比较抗β2-GP1抗体阳性与阴性患者中,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,来明确抗β2-GP1抗体与炎症指标的相关性。方法将80例过敏性紫癜患者根据是否有肾炎,分为40例过敏性紫癜非肾炎组及40例过敏性紫癜性肾炎组。40例健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测,比较3组血清中抗β2-GP1抗体阳性率。并比较过敏性紫癜患者中,抗β2-GP1抗体患者与非阳性患者中ESR、CRP水平。结果过敏性紫癜非肾炎组较健康对照组抗β2-GP1抗体阳性率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);过敏性紫癜性肾炎组较过敏性紫癜非肾炎组抗β2-GP1抗体阳性率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。过敏性紫癜非肾炎组及肾炎组中抗β2-GP1抗体阳性患者较抗体阴性患者的ESR、CRP水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗β2-GP1抗体可能与过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎有相关性,可能参与炎症反应。

以溃疡、糜烂、痤疮样萎缩性瘢痕为主要表现的播散性盘状红斑狼疮1例

患者因面部红斑丘疹于笔者所在门诊行皮肤病理检查,确诊盘状红斑狼疮。2011年3月患者外伤骨折术后皮疹加重,累及头皮、双手。新发皮损主要表现为溃疡、糜烂,陈旧皮损主要表现为痤疮样萎缩性瘢痕。2011年6月再次皮肤病理检查符合盘状红斑狼疮改变,结合临床、免疫等辅助检查,排除系统性红斑狼疮,诊断播散性盘状红斑狼疮。治疗予硫酸羟氯喹口服、复方甘草酸苷静点等,疗效明显。患者免疫检查抗β2-GP1抗体阳性,考虑新发皮损溃疡、糜烂的表现与此相关。

妊娠妇女抗心磷脂抗体的调查及其与不良妊娠的关系

目的通过检测抗心磷脂抗体(aCL)水平,调查温州地区妊娠妇女aCL的阳性率及亚型的分布。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)技术检测妊娠孕妇aCL水平,分析其与不良妊娠的关系。结果 3448例妊娠待产孕妇中aCL阳性者79例,阳性率2.3%;79例aCL阳性孕妇其亚型以IgG和IgM多见,发生不良妊娠亦以IgG和IgM亚型多见;79例aCL阳性孕妇其抗体效价以低效价为主(73.4%),中效价次之(25.3%),高效价仅出现1例(1.3%);aCL阳性与阴性的孕妇的妊娠结局比较,其各种不良妊娠的发生率均没有统计学意义(P均>0.05)。结论 aCL在温州地区妊娠妇女中阳性率较低,对妊娠结局影响不大,可能不是孕妇不良妊娠的危险因素。

妊娠期高血压患者抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系研究

目的:研究妊娠期高血压(HDCP)患者抗心磷脂抗体(ACA)及抗β_2-糖蛋白1(β_2-GP1)抗体水平与妊娠结局的关系,深入探讨抗磷脂抗体(APA)在HDCP发病中的作用,为临床预防及治疗HDCP提供新的理论依据。方法:选择在本院接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇ACA及抗β_2-GP1抗体水平,根据ELISA法检测结果分组,观察组A为仅ACA阳性孕妇,观察组B仅抗β_2-GP1抗体阳性孕妇,对照组为ACA及抗β_2-GP1抗体均阴性孕妇,每组均纳入30例。分析三组患者不良妊娠结局,以观察组A和观察组B为对象进行研究,分析APA水平与妊娠结局的相关性,分析不同抗磷脂抗体间相关性。结果:观察A组不良妊娠结局总发生率为46.67%,明显高于观察组A(36.66%)和对照组(10.00%),三组患者不良妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A和观察组B两组患者ACA-IgM平均为(11.46±4.51)GPLU/mL、ACA-IgG平均为(9.42±3.51)MPLU/mL、抗β_2-GP1抗体平均为(104.63±21.83)U/mL。抗β_2-GPI抗体与围产儿死亡呈正相关(P<0.05),ACA-IgM、ACA-IgG和抗β_2-GP1抗体均与早产呈正相关(P<0.05),ACA-IgM与FGR呈正相关(P<0.05)。HDCP患者的ACA-IgG、ACA-IgM和抗β_2-GP1抗体三者两两间均呈正相关(P<0.05)。结论:HDCP患者ACA及抗β_2-GP1抗体与不良妊娠结局具有一定相关性,APA水平的检测对预测不良妊娠结局具有一定参考。

子痫前期患者抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系研究

目的探讨子痫前期患者抗磷脂抗体(ACA)水平与妊娠结局的关系。方法选取广东省深圳市龙华区中心医院2015年2月至2017年12月子痫前期患者118例为研究对象,依据子痫前期分类标准将患者分为轻度子痫前期组(49例)、重度子痫前期组(69例),选择同期正常孕妇50例为对照组,检测并比较受试者血清ACA免疫球蛋白M(ACA-IGM)、ACA免疫球蛋白G(ACA-IgG)及抗β2-GP1抗体水平,并随访妊娠结局,分析ACA-IGM、ACA-IgG、抗β2-GP1抗体水平与妊娠结局的相关性。结果重度子痫前期组孕妇血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GP1抗体水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.620、5.034、6.982,均P<0.05),重度子痫前期组血清ACA-IgM水平高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(t=4.264,P<0.05)。重度子痫前期组胎儿生长受限(FGR)、早产的发生率高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.388、16.784,均P<0.05),轻度子痫前期组FGR、早产的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.567、13.254,均P<0.05)。FGR与ACA-IgM水平有关(r=0.553,P=0.032),早产与ACA-IgG水平(r=0.536,P=0.001)、抗β2-GP1抗体水平(r=0.692,P=0.003)有关,围生儿死亡与抗β2-GP1抗体水平有关(r=0.567,P=0.014)。ACA-IgG水平与ACA-IgM水平、抗β2-GP1抗体水平呈显著正相关(r分别为0.623、0.673,均P<0.05),ACA-IgM水平与抗β2-GP1抗体水平呈显著正相关(r=0.591,P<0.05)。结论子痫前期患者血清ACA-IGM、ACA-IgG、抗β2-GP1抗体水平明显上调,且与妊娠不良结局有着显著的相关性,临床检测孕妇血清ACA-IGM、ACA-IgG、抗β2-GP1抗体水平有助于预测子痫前期患者的妊娠结局,为临床治疗提供参考。

狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体与习惯性流产的相关性研究

目的探讨柳州地区ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间的相关性。方法本研究采用病例-对照方法选取2017-2018年在柳州市妇幼保健院围产保健科确诊复发性流产的患者300例为病例组,同期在本院体检的正常妇女200例为对照组,采用化学发光法、凝固法、胶体金法对相关项目进行检测并分析。结果病例组患者ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率高于对照组妇女,差异均有统计学意义(P<0. 05);不同年龄段ACA阳性率差异有统计学意义(P<0. 05);ACA、LA及β2-GP I抗体阳性及阴性跟习惯性流产的相关性差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论 ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间具有一定的相关性,其阳性结果加大了患习惯性流产的风险。

抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治

大量研究表明抗磷脂抗体可导致复发性流产,原因不明复发性流产伴抗磷脂抗体阳性属于抗磷脂综合征范畴。发病机理研究表明抗磷脂抗体可以通过高凝状态、血栓形成和直接损伤滋养细胞导致流产。抗磷脂抗体阳性的复发性流产患者的治疗应该是短疗程、个体化。阿司匹林、肾上腺皮质激素和低分子肝素的剂量和疗程主要根据患者外周血抗磷脂抗体水平、血小板聚集情况、D-D聚体水平变化进行调整。但其诊治尚待进一步的探讨。

复发性流产的诊治现状与未来

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产复发率达50％～70％。由于其难治性，使其实际上成为难治的不孕症。近30多年来的病因、发病机理和诊治研究使复发性流产治疗的成功率有所提高，多数文献报道再次妊娠的活产率为60％～70％左右。但是，仍然还有很多问题等待我们去探讨。

稽留流产患者再次妊娠时抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系

探讨既往有稽留流产史的患者再次妊娠时妊娠早期抗心磷脂抗体(aCL)及抗β2-糖蛋1(β2-GP1)抗体水平对妊娠结局的影响。方法 选择在乌鲁木齐市新医大二附院产科门诊就诊的既往有稽留流产史的孕早期患者306例,给予检测aCL及抗β2-GP1抗体,根据检测结果分组,A组为对照组(147例):aCL及抗β2-GP1抗体均阴性、B组(68例):仅抗β2-GP1抗体阳性、C组(39例):仅aCL阳性、D组(52例):aCL及抗β2-GP1抗体均阳性。分析四组患者aPL水平对妊娠结局的影响。结果 四组患者的年龄、孕次、产次、BMI值等基本情况均具有可比性(p>0.05)。D组(23.1%)的自然流产率高于A组(8.2%)差异具有统计学意义(p<0.05)。D组(15.4%)、B组(13.2%)的早产率均高于A组(2.7%),差异均具有统计学意义(p<0.05)。D组(34.6%)的妊娠期高血压疾病的发生率高于A组(8.5%),差异有统计学意义(p<0.05)。B组的羊水量少于A组与D组,C组的羊水量少于D组,其差异均有统计学意义(p<0.05)。给予抗凝治疗28周后抗体转阴人群组发生早产率要明显高于28周前转阴的人群,差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论 既往有稽留流产史的患者再次妊娠时妊娠早期抗磷脂抗体(aPL)阳性(包括单阳和双阳)可引起一定的不良妊娠结局,且aPL双阳时不良妊娠结局的发生率高于单阳和阴性孕妇。对于临床干预的aPL阳性孕妇抗体转阴时间越早相关并发症发生率就会相对越低。