选择性β_(1)受体阻滞剂对冠心病介入治疗后患者心率及运动能力的影响

目的观察选择性β_(1)受体阻滞剂对冠心病介入治疗后患者心率及运动能力的影响。方法收集2017年8月至2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院门诊就诊且行经皮冠状动脉介入术(PCI)的61例冠心病患者的临床资料,根据是否应用选择性β_(1)受体阻滞剂分为用药组(39例)和对照组(22例),分别对两组患者进行肺功能(包括肺通气功能、肺弥散功能)及心肺运动功能测试。结果两组第一秒用力呼气量占预计值百分比、肺活量占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比及单位肺泡一氧化碳弥散量占预计值百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药组峰值运动功率占预计值百分比(peakW%pred)、峰值摄氧量占预计值百分比(peakVO_(2)%pred)、无氧阈值、峰值心率(peakHR)、peakHR占预计值百分比(peakHR%pred)、心电图动态异常比例均低于对照组[(72±19)%比(84±25)%,(1421±290)ml/min比(1425±302)ml/min,(45.2±11.0)%比(52.8±11.9)%,(118±12)次/min比(127±18)次/min,(72±7)%比(78±11)%,35.9%(14/39)比86.4%(19/22)](P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,用药组peakHR%pred与peakW%pred、peakVO_(2)%pred均呈正相关(r=0.304,P=0.010;r=0.563,P<0.001)。结论冠心病PCI术后应用选择性β_(1)受体阻滞剂治疗的患者运动能力及peakHR下降,且运动能力下降与药物所致的负性心率作用相关,但药物治疗可以明显减少运动过程中心脏不良事件的发生。

α_1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔(Naftopidil)治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及安全性。方法:采用开放、自身对照、多中心的临床试验方法,应用萘哌地尔25mg,每日1次,对106例慢性非细菌性前列腺炎(NBP)患者进行了为期4周的治疗。以美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)、前列腺液(EPS)WBC计数及最大尿流率(MFR)为疗效指标,对其有效性及安全性进行观察。结果:服药4周后,可评价病例105例。全组患者NIHCPSI总评分治疗前后平均减低12.0分(P<0.001),症状评分平均减低7.9分(P<0.001),生活质量评分平均减低4.1分(P<0.001)。EPS中WBC计数治疗前及治疗后分别为(15.2±15.1)、(9.5±12.0)个/HP(P<0.01)。MFR治疗前及治疗后分别为(19.2±4.8)、(22.7±4.9)ml/s(P<0.01)。按症状改善评价,治愈2例(1.9%),显效32例(30.5%),有效55例(52.4%),无效16例(15.2%)。总显效率为32.4%,总有效率为84.8%。3例有轻度头晕,1例食欲不佳,不良事件发生率3.81%。结论:萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎安全、有效。

不同α_1-受体阻滞剂对输尿管下段结石的疗效比较

目的比较三种不同α1-受体阻滞剂在输尿管下段结石保守治疗中的作用。方法126例确诊输尿管下段结石的患者，结石大小4～10mm，年龄17～63岁，男女按比例随机分成4个组，1组31例为对照组，2组31例服用坦索罗辛0．2mg，1次／d，3组32例服用阿夫唑嗪2．5mg，2次／d，4组32例服用多沙唑嗪4mg，1次／d。全部患者均服用尿石通6g，2次／d，以及服用先锋类抗生素防治感染，鼓励患者多喝水及做运动。疗程2周。每周复诊了解排石情况，复查腹部B超，记录排石时间、使用镇痛药情况以及药物的副作用。结果4组患者的基本情况统计学无差异，具可比性。治疗后的排石率1～4组分别为63．3％，80．6％，75．0％和78．1％，排石时间分别为（9．2±3．8）d，（5．1±2．3）d，（6．4±2．9）d，（5．5±2．7）d，4组患者使用哌替啶镇痛分别是12，4，6，5例，分别统计以上3个指标，1组和其他组之间差异有显著性（P〈0．001），2，3，4组之间差异无显著性。药物副作用轻微，无不能耐受者。结论无其他严重合并症的输尿管下段结石应该首选保守治疗。使用α1-受体阻滞剂能显著提高排石率，缩短排石时间，减少镇痛剂的使用。三种不同α1-受体阻滞剂的作用无差异。

血清脑尿钠肽水平监测对老年心衰患者β_1受体阻滞剂合理使用的影响

目的探讨老年心衰患者脑尿钠肽(BNP)监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导意义。方法将50例心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组根据患者临床体征及症状表现,评估患者病情,制订治疗方案,考虑琥珀酸美托洛尔缓释片的使用时间、剂量;观察组根据患者BNP水平变化,控制美托洛尔使用时间、使用剂量。观察两组美托洛尔的使用时间及平均每天使用剂量、心衰复发、病死情况。结果观察组美托洛尔启用时间〔(6.7±2.4)d〕明显小于对照组〔(8.1±1.8)d〕(t=2.33,P=0.006),美托洛尔平均用量〔(33.3±8.1)mg/d〕明显大于对照组〔(28.5±7.3)mg/d〕(t=2.20,P=0.008)。观察组心衰复发率12.0%、病死率8.0%,对照组的心衰复发率为20.0%、病死率为4.0%,两组的心衰复发率及病死率均无明显差异(P﹥0.05)。结论老年心衰患者BNP监测对β1受体阻滞剂合理使用的指导作用较大,有利于短期β1受体阻滞剂及时、有效、剂量准确地使用,值得在老年性心衰治疗中更广泛地应用。

α_1受体阻滞剂治疗前列腺增生症的疗效-成本分析

目的 :评价哌唑嗪、特拉唑嗪与哈乐 3种α1受体阻滞剂在治疗前列腺增生症的疗效及药物经济学效果。方法 :以开放对比的实验方法比较三种α1受体阻滞剂对 2 4 0名BPH患者主观症状与客观指标评估疗效 ,并运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行评价。结果 :3组药物对治疗BPH均有一定的疗效。哈乐组病人无论主观症状与客观指标改善率均较佳 ,但哌唑嗪的成本效果比值远低于哈乐组及特拉唑嗪组。结论 :哌唑嗪是治疗BPH症状的一种有效、廉价的药物。

心肺运动试验的临床应用——选择性β_1受体阻滞剂对运动耐力的影响

目的研究选择性β 1受体阻滞剂对运动耐力的影响。方法 24例服用倍他乐克（ Metoprolol）的成年男性患者及 20例健康男性进行运动试验，同步记录摄氧量（ VO2）、二氧化碳产生量（ VCO2）、心率（ HR）等参数。结果倍他乐克组最大运动时的摄氧量和心率分别为： VO2max=(18.96± 3.82 )ml/kg min,HRmax=(117± 19)beats/min,明显低于对照组 VO2max=(24.71± 5.15 )ml/kg min， HRmax=(147± 12)beats/min。结论选择性β 1阻滞剂通过抑制运动时心率的增加使运动耐力下降。

α_(1A)受体阻滞剂在前列腺癌中的应用

目的 :探讨 α1 A受体阻滞剂坦索罗辛对改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状的作用。方法 :对存在有下尿路梗阻症状的2 6例前列腺癌患者 ,在进行联合雄激素阻断治疗的同时 ,加用 α1 A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛。结果 :治疗后 2周和 4周 ,治疗组的最大尿流率 ( Qmax)、国际前列腺症状评分 ( I-PSS)、残余尿量 ( PVR)均比对照组有显著性改善 ( P<0 .0 5)。结论 :α1 A受体阻滞剂坦索罗辛可有效地改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状。

α_1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石体外震波碎石后辅助排石中的应用

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂在输尿管下段结石体外震波碎石(ESWL)后辅助排石中的效果。方法80例输尿管下段结石患者随机分成对照组和治疗组,对照组ESWL后应用消炎痛25 mg,3次/d,排石颗粒5 g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;治疗组ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛0.4 mg,1次/d。观察结石排出情况、是否再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗和药物的副作用。每例患者观察时间不超过2周。结果对照组排石率为45.0%,治疗组排石率为77.5%,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为对照组20.0%和治疗组5.0%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗组除2例发生头晕外,无其他不良反应发生,而对照组无不良反应发生。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少再发生肾绞痛的几率,且安全有效,可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法。

选择性β_1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响

目的探讨选择性β_1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响。方法 2015年5月至2016年5月,72例高血压患者按照是否服用选择性β_1受体阻滞剂分为两组。A组(n=35)行心肺运动试验前2周服用选择性β_1受体阻滞剂,B组(n=37)行心肺运动试验前2周未曾服用任何β受体阻滞剂。两组均行心肺运动试验,比较两组间运动耐力。结果 A组最大收缩压、峰值心率、运动后1 min时心率(HR1)和最大心率血压乘积均低于B组(t>2.012,P<0.05),而HR1恢复值高于B组(t=2.100,P<0.05)。两组间峰值功率及峰值摄氧量均无显著性差异(t<0.689,P>0.05)。结论选择性β_1受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,改善迷走神经张力,并未降低高血压患者的运动耐力。

心衰大鼠室旁核微量注射AT_1和AT_2受体阻滞剂对肾交感神经活性的影响

目的:研究慢性心衰大鼠室旁核微量注射血管紧张素II-1型和2型(AT1和AT2)受体阻滞剂对心率、血压和肾交感神经系统的影响,揭示心衰大鼠下丘脑室旁核对交感系统的调节机制。方法:采用SD大鼠,手术组用左冠状动脉前降支结扎术制作心衰模型,假手术组大鼠左冠状动脉前降支下穿线但不结扎。术后4周,测定血流动力学评判心功能状态,测定心脏/体重比与肺/体重比,并进行心脏病理组织学观察。对符合标准的大鼠进行麻醉,经腹膜后途径暴露左肾,在手术显微镜下剥离肾交感神经,脑立体定位仪对大鼠室旁核定位,微量注射AT1和AT2受体阻滞剂(100 nL),POWERLAB 8/30系统采集信号,记录心率、血压和肾交感神经放电活动的改变,人工脑脊液组作为对照。结果:肾交感神经放电:下丘脑室旁核微量注射AT1受体阻滞剂导致肾交感神经兴奋性减弱,对心衰大鼠交感神经的兴奋性减弱较假手术组明显。下丘脑室旁核微量注射AT2受体阻滞剂及人工脑脊液对心衰大鼠及假手术大鼠交感神经的兴奋性改变不明显。结论:心衰时室旁核内注射AT1、AT2受体阻滞剂对交感神经的输出反应有差异。在中枢肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),血管紧张素II主要通过AT1受体起作用,而AT2受体无相关介导作用。

α_1肾上腺素能受体阻滞剂多沙唑嗪治疗III型前列腺炎的临床观察

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂多沙唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)的有效性及安全性。方法采用开放、自身对照的临床试验方法,应用多沙唑嗪4 mg,每日1次,对39例诊断为CP/CPPS的患者进行了为期4周的治疗。以美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液(EPS)WBC计数为疗效指标,对其有效性及安全性进行观察。结果治疗4周后,按症状改善评价,39例中治愈2例(5.1%),显效10例(25.6%),有效20例(51.3%),无效7例(17.9%)。总显效率为30.8%,总有效率为82.1%。治疗4周后,受试者NIH-CPSI总评分、疼痛评分、排尿评分、生活质量评分及EPS中WBC计数与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。1例有轻度头晕,不良反应发生率2.6%。结论多沙唑嗪有效地缓解III型前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状、改善患者的生活质量和减少EPS中WBC,达到较好的疗效。

β_1受体阻滞剂能显著降低慢性心力衰竭死亡率——CIBIS Ⅱ 试验研讨会纪要

１９９９年１月１３日北京举行了有关心力衰竭治疗的ＣＩＢＩＳⅡ试验专家研讨会。我国著名的心血管病专家方圻、顾复生、许玉韵、吴宁、高润霖、胡大一、刘国仗、洪昭光、徐成斌、陈明哲、郭静萱、沈潞华、柯元南、李天德等３０余位知名教授参加了研讨。方圻教授主持会议...

α_(1A)受体阻滞剂在ESWL后的排石效果观察

目的:探讨肾上腺能α1A受体阻滞剂在体外冲击波碎石术后排石效果。方法:112例患者体外冲击波碎石术后随机分为对照组(52例)及治疗组(60例),对照组服用排石颗粒,20 g/袋,3次/d;治疗组服用盐酸坦洛新缓释胶囊(肾上腺能α1A受体阻滞剂),0.4 mg,每天1次。治疗1个月后观察治疗效果。结果:对照组结石的排净率为75.5%,肾绞痛的发生率为36.7%,疼痛的天数(1.6±1.3)d;治疗组结石的排净率为89.6%,肾绞痛的发生率为22.4%,疼痛的天数(1.4±1.2)d。结论:肾上腺能α1A受体阻滞剂有利于小结石的排出并能减少ESWL后疼痛。

α_1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状有效性与安全性的系统评价

目的采用循证医学方法评价α1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状群(LUTS)的有效性和安全性。方法制定高敏感检索策略,检索截止2014年11月的α1受体阻滞剂治疗女性下尿路症状的临床研究文献,运用改良后Jadad量表评价纳入文献质量并提取有效数据进行Meta分析,用RevMan 5.3软件完成统计和系统评价,对不能进行数据合成的研究采用定性分析的评价方式。结果共包含1 198例患者的10篇文献符合纳入标准,其中7篇纳入定性分析,3篇纳入Meta分析。Meta分析结果显示,相较于安慰剂组,α1-受体阻滞剂能显著改善国际前列腺症状评分(IPSS)[MD=-2.26,95%CI(-2.60,-1.92),P<0.001]和平均尿流率(AFR)[MD=1.41,95%CI(0.67,2.14),P=0.000 2],但Qmax[MD=0.41,95%CI(-0.96,1.79),P=0.56]改善不显著。定性分析结果显示,α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合治疗女性下尿路症状能显著改善患者症状评分及尿流动力学指标,疗效优于单药治疗效果。α1受体阻滞剂分别与ExMI、生物反馈疗法联合的新型治疗方式也取得了令人满意的效果。10篇文献均报道了不良反应,未见严重不良反应发生。结论α1受体阻滞剂单药治疗能够缓解女性LUTS症状,并能一定程度改善尿流动力学指标。α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合治疗女性LUTS效果优于单药治疗。α1受体阻滞剂的安全性好,总体不良反应率较低。

突破禁区—走出β_1受体阻滞剂心力衰竭治疗屏障

β-受体阻滞剂(β-Receptor Blacker,β-RB)又称β-受体拮抗剂(β-Receptor Antagonist),其发展可追溯至20世纪70年代,首例药普萘洛尔(心得安)问世,在此后的几十年中进展迅速,药物品种已近百,在抗心绞痛、抗心律失常、高血压上显示了良效,其重要性已得到全球医药界的认可。但由于认识上的偏差,既往β-RB在治疗心力衰竭(HF)、心梗(AMI)上曾作为禁区,但近年来,多项大样本临床研究证实(CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS等),β-RB长期治疗可改善慢性HF者的心脏功能、左室功能,提高射血分数,降低死亡率。成为当前治疗慢性HF、AMI的重要手段,公认首选药有选择性β-RB比索洛尔、美托洛尔和非选择性的卡维地洛、布新洛尔。但鉴于几十年的认识偏见,其在应用上仍存有误区和争论!如何突破禁区?走出β-RB应用上的偏见,逾越治疗屏障?在临床上得到多数医师的认可,扩大应用范围。本文旨在提出问题,期盼以带动心血管临床的关注和探讨。

β1受体阻滞剂防治脓毒症心肌病作用的研究进展

脓毒症心肌病是脓毒症引起的可逆性心肌损伤,是一种非缺血性急性心功能障碍,可显著增加脓毒症患者的病死率。β1受体阻滞剂具有抗应激、抗氧化、调节免疫和抑制细胞死亡及保护心肌的作用。该文对β1受体阻滞剂防治脓毒症心肌病作用的研究进展作一综述。

α_(1A)受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的观察α1A受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的疗效。方法80例慢性前列腺炎患者被随机分为A、B两组,分别应用左氧氟沙星(A组)、α1A受体阻滞剂坦索络新和左氧氟沙星(B组)。观察其疗效并进行统计学分析。结果B组治疗前后前列腺症状评分(SFQ)、前列腺液常规、尿流率的改善率明显优于A组(P<0.01)。结论α1A受体阻滞剂对慢性前列腺炎有明显的治疗作用,可作为治疗慢性前列腺炎的有效药物。

β_1受体阻滞剂对力竭运动大鼠心肌能量代谢变化的影响及其机制

目的探讨β_1受体阻滞剂对力竭运动大鼠心肌能量代谢变化的影响及其对应激心肌的保护机制。方法雄性Wistar大鼠36只,随机分为对照组、一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组,每组各12只。游泳力竭后测定心肌ATP、血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)浓度,荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot法分析心肌线粒体解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)表达。结果与对照组相比,一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组血浆FFA、E、NE浓度均增高,心肌ATP含量均降低(P<0.05)。RT-PCR结果表明一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组UCP2m RNA表达量较对照组分别增加64%、43%(P均<0.05)。Western blot结果表明一次力竭组、一次力竭+倍他乐克治疗组UCP2表达量较对照组分别增加78%、42%(P均<0.05)。相关分析显示血浆FFA浓度与血浆E、NE水平呈显著正相关(r=0.93,r=0.88,P<0.01),心肌组织UCP2表达量与血浆FFA浓度呈显著正相关(r=0.98,P<0.01)。结论应用β1受体阻滞剂后可降低运动应激对心肌能量代谢的不利影响,减轻心脏负荷。