β1肾上腺素能受体基因多态性及其甲基化修饰对美托洛尔降压疗效的影响

目的研究β1肾上腺素能受体基因多态性及其甲基化修饰对美托洛尔降压疗效的影响。方法入选300例高血压病患者,给予相同剂量美托洛尔降压治疗,同时用聚合酶链反应限制片长多态性法检测其基因型,比较不同基因型高血压患者血压下降水平;用甲基化特异性聚合酶链反应法检测相同基因型高血压患者和正常血压者β1肾上腺素能受体基因甲基化修饰情况。结果美托洛尔治疗后,Arg389Arg型患者舒张压较Gly389Arg型和Gly389Gly型患者明显下降(降幅8.0%±1.3%比4.0%±1.5%和3.0%±1.1%,P<0.05);三种基因型患者收缩压下降幅度差异无显著性。所有研究对象外周血中β1肾上腺素能受体基因均存在甲基化修饰。结论β1肾上腺素能受体的Gly389Arg基因多态性与美托洛尔降压疗效相关;外周血β1肾上腺素能受体基因甲基化修饰未发现与美托洛尔降压疗效相关。

美托洛尔对OMI患者心率变异性的影响及对心律失常的治疗作用

目的探讨β受体阻滞剂对陈旧性心肌梗塞 (OMI)患者心率变异性 (HRV)的影响及对心律失常的治疗作用。方法采用动态心电图技术对应用常规疗法加美托洛尔治疗的 45例 OMI患者及应用常规疗法治疗的 45例OMI患者进行多项 HRV长程时域指标观察及心肌缺血、心律失常情况观察。结果与对照组比较 ,美托洛尔治疗组治疗后 HRV异常、心肌缺血明显改善 ,心律失常明显减少。其中两组 SDNN分别为 12 2 .36 ms与 99.96 m s,P<0 .0 1。缺血次数分别为 2 1.5次 / 2 4h与 2 5 .2次 / 2 4h,P<0 .0 5。缺血总负荷分别为 386 .6 mm.min/ 2 4h与 95 8mm.min/ 2 4h,P<0 .0 1。室性早搏次数分别为 973次 / 2 4h与 2 2 5 3次 / 2 4h,P<0 .0 1。结论 β受体阻滞剂可以明显改善 OMI患者的 HRV异常 。

不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响

目的探讨不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响。方法在常规药物治疗地基础上,应用不同剂量美托洛尔治疗68例心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者,目标为:(1)有意义的Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)严重的窦性心动过缓(心率<50次/min)。结果观察组发生窦性心动过缓者2例,Ⅰ度AVB 4例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例,Ⅲ度AVB 1例;对照组Ⅰ度AVB 3例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例。两组间无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量美托洛尔治疗心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者是安全的。

静脉注射美托洛尔对颈丛麻醉心率的影响

本组选择同类（甲状腺瘤）病人１２０例，采用颈丛麻醉观察美托洛尔（ＭＥＴ）对心率的影响。分麻醉前组、麻醉后组和对照组。结果：对照组、麻醉后组２ｍｉｎ心率已明显增快（Ｐ＜０．０１），麻醉前组４ｍｉｎ后稍有增快（Ｐ＜０．０５），持续时间和幅度依次分别为对照组３０ｍｉｎ和（１１３．３±２．６）次／ｍｉｎ，麻醉后组２０ｍｉｎ和（９８．６±２．４）次／ｍｉｎ，麻醉前组１２ｍｉｎ和（８５．１±２．８）次／ｍｉｎ。此外，麻醉前组与对照组、麻醉后组对应时间心率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。

小鼠侧脑室注射5-羟色胺对血糖浓度的影响

每只小鼠侧脑室注射28.41mmol/L的5-羟色胺(5-HT)10μl,引起血糖浓度明显升高,以45min最为显著,血糖浓度升高了148.1%,以后缓慢下降。若以不同剂量的5-HT侧脑室注射,在低剂量时,血糖浓度随着5-HT剂量增加而急剧升高;在剂量较高时,随着5-HT剂量增加,血糖浓度缓慢升高;当剂量更高时,再增加5-HT剂量,血糖浓度趋于恒定,不再受5-HT剂量的影响,血糖浓度变化曲线呈平坦状,出现特殊的饱和现象。给小鼠分别静脉注射各种受体阻断剂,10min后再侧脑室注射5-HT,结果显示肾上腺素a-受体阻断剂酚妥拉明能完全阻断5-HT作用于中枢的升高血糖效应,提示5-HT是通过肾上腺素α-受体起作用的。

瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔对冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者心脏重构及MMP-9、miR-155水平的影响

目的 探讨瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的效果。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的90例冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组在基础治疗基础上给予美托洛尔,观察组在对照组治疗基础上加用瓜蒌夏苓汤。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肽素及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心电图QT间期离散度(QTd)及校正QT间期离散度(QTcd)均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、微小核糖核酸155(miR-155)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、核转录因子-κB(NF-κB)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平低于对照组(P<0.05)。结论 瓜蒌夏苓汤联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的效果显著,有助于改善心脏重构、心功能,下调MMP-9、miR-155、GMP-140、NF-κB、TXB_(2)表达。

鞘内应用盐酸右美托咪定的研究进展

背景盐酸右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素能受体α2 adrenoreceptor，α2AR）激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑、抗交感神经活动等作用。已有多项动物实验证实Dex鞘内应用的安全性。目的回顾Dex在临床鞘内应用的研究进展，为临床应用提供指导。内容阐述Dex鞘内应用的安全性以及对局麻药作用效果、镇痛、镇静和血流动力学的影响。趋向Dex鞘内应用可以弥补传统腰麻的不足，具有广阔的应用前景。

酒石酸美托洛尔双脉冲片的研制

目的:制备酒石酸美托洛尔双脉冲片。方法:采用混合粉末直接压片法制备3层片芯(2层速释层和1层阻滞层),采用干压包衣技术制备杯形片,以时滞时间和累积释药率为指标,评价杯形片的顶层阻滞层辅料、用量以及压片硬度对释放行为的影响,确定片芯速释层和阻滞层处方及用量。结果:顶层阻滞层的辅料、用量以及压片硬度对释药时滞和累积释药率都有影响。确定了片芯速释层和阻滞层的处方和硬度;顶层阻滞层的用量为0.12g,可达到4h的第1个脉冲效果;片芯阻滞层的用量为70mg,可达到8h的第2个脉冲效果。结论:研制的酒石酸美托洛尔双脉冲片体外释放达到双脉冲要求。