某医院γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护检测与评价

目的检测与评价某医院γ射线头部立体定向外科治疗(γ-刀)的放射卫生防护情况,保证其剂量学参数和防护安全性能符合有关标准和要求。方法依据X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准(GBZ168—2005)对γ-刀进行检测与评价。结果γ-刀剂量学参数:焦点剂量率为2.39Gy/min,焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差为2.3%,机械中心与照射野中心的距离为0.19～0.41mm,照射野尺寸与标称值偏差为0.11～1.12mm,照射野半影宽度为2.86～4.12mm;防护安全性能:治疗室周围辐射水平为0.06～0.20μGy/h,安全连锁及通风装置工作正常。结论γ-刀剂量学参数和防护安全性能符合有关标准要求。

立体定向放射治疗设备的技术现状及发展趋势

立体定向放射治疗(Stereotacic Radiotherapy,SRT)是治疗癌症的一种重要手段,其独特的剂量累积效应最大化地保护了周围正常组织。随着技术的进步SRT不断得到创新优化,多种类型的SRT设备被开发出来,在临床应用中发挥越来越重要的作用。本文对SRT设备的发展历程进行回顾,比较现有SRT设备的技术特点,总结SRT设备的关键技术,对SRT设备的发展趋势进行展望。

吉非替尼同步γ射线立体定向外科加全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究

目的:评价吉非替尼同步伽马射线立体定向外科加全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的作用和获益影响因素。方法:回顾性分析23例NSCLC脑转移瘤患者接受吉非替尼同步γ射线立体定向外科治疗加全脑放疗后的疗效、疾病进展时间、总生存时间、预后影响因素及不良反应。结果:颅内病灶的疗效为:CR 2例,PR 16例,SD 3例,PD 2例,有效率78.3%(18/23),疾病控制率91.3%(21/23)。全身病变的总体疗效为:CR 0例,PR 5例,SD 12例,PD 6例,有效率21.7%(5/23),疾病控制率73.9%(17/23)。中位疾病进展时间为8.3个月,中位生存时间为12.8个月。单因素分析显示:KPS评分、肿瘤累及体积、病理类型、RPA分级为疾病进展时间预测因素(P均<0.05);而KPS评分、肿瘤累及体积、RPA分级则是生存时间预测因素(P均<0.05)。吉非替尼不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度皮疹和腹泻,患者均可耐受。结论:吉非替尼同步γ射线立体定向外科治疗加全脑放疗后的治疗NSCLC脑转移瘤,有效率和疾病控制率高,具有较长的中位疾病进展时间和生存时间,不良反应轻微,是一种很有价值的治疗方法。其中,KPS评分、肿瘤体积、病理类型(腺癌)、RPA分级是影响获益和生存的重要因素。

玛西普SRRS立体定向伽马射线头部治疗系统故障排除

1故障一 1．1故障现象 机器接通电源,自检时,当前进程提示：与控制器连接中→与控制器连接成功→“自检后发现错误,请重新启动系统”。再次启动系统，仍提示上述语句。

强迫症与立体定向神经外科治疗的全球文献计量分析趋势

目的分析1991—2022年全球强迫症与立体定向神经外科治疗相关文献,了解强迫症立体定向神经外科治疗的相关科研现状和变化态势,为未来相关领域学术发展提供参考和建议。方法通过检索Web of Science数据库获得强迫症的立体定向神经外科治疗在1991—2022年发表的相关文献,采用文献计量学的方法对文献的发文量变化情况和高频关键词进行可视化分析。结果1991—2022年共发表相关论文141篇,且发文量呈增长趋势。在这141篇出版物中,超过半数的出版物为美国发表,远超其他国家。且在该研究中最多产的机构,前3名分别为美国的布朗大学、哈佛大学、佛罗里达大学。该领域研究热点集中在难治性强迫症、深部脑刺激、立体定向外科、囊切开术、抑郁、扣带回毁损术、特发性震颤、丘脑切割术、伏膈核。结论未来该领域的研究可更多基于强迫症患者的实际需求,在保证治疗效果的同时,加强对治疗副作用及患者康复等方面的协同优化,防止患者因治疗后的人格改变等与社会剥离,帮助强迫症患者回归社会。

伽玛射线立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛效果的Meta分析

目的 分析伽玛射线立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 检索数据库中近年来关于伽玛射线立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的文献,对搜索结果进行筛选和分析.结果 术后疼痛缓解率（符合BNI Ⅰ～Ⅲ）为36.1％～94.0％,平均有效率77.3％.缓解时间平均需45 d（1 ～495 d）,复发率18％ ～ 42.9％,平均复发时间最短为9.6个月,最长为4.4年.并发症包括面部麻木（3.6％～43.0％）,感觉减退（2.5％）等.结论 伽玛射线立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,并发症相对可控,其疗效和并发症与治疗剂量、靶点位置、数量等因素有关.

ExacTrac X射线图像引导系统在儿童颅内神经肿瘤立体定向放射外科治疗中的应用研究

目的:研究ExacTrac X射线图像引导系统在3~14岁儿童颅内神经肿瘤无框架立体定向放射外科(SRS)治疗中的摆位精度及其影响因素。方法:选取医院收治的37例3~14岁颅内神经肿瘤患儿,经红外线标记自动摆位后,采用ExacTrac X射线图像引导系统拍摄双侧斜位交叉射野照片,并与计划系统数字重建的射野图像进行比对配准修正后,得到左右方向(X轴方向)、头脚方向(Y轴方向)及腹背方向(Z轴方向)的平移精度误差及相应的3个旋转精度误差的平均值和标准差,并对其数据进行扩展分析。结果:37例3~14岁患儿经ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床摆位修正后测得X轴、Y轴和Z轴3个方向的平移精度误差和3个旋转精度误差,平移精度误差分别为0.26±0.13)mm、(0.17±0.13)mm和(0.15±0.11)mm,旋转精度分别为(0.21±0.15)°、(0.18±0.15)°和(0.18±0.14)°,平移精度误差均<0.5 mm,旋转精度误差均<0.5°,可满足SRS治疗要求。结论:Exac TracX射线图像引导系统配合六维床摆位修正后可明显提高3~14岁颅内神经肿瘤患儿SRS治疗精度,是一种值得应用在儿童颅内神经肿瘤诊疗中的技术。

立体定向联合显微外科手术治疗高血压脑出血37例

高血压脑出血的发病率逐年上升,传统内科保守治疗或开颅手术,治疗效果均不理想,病死率及致残率都非常高[1,2].应用显微外科手术治疗高血压脑出血,临床效果良好[3,4].2009年12月～2012年12月,我院脑科中心在原有单纯立体定向技术的基础上,联合显微外科手术治疗高血压脑出血,取得满意疗效.现报告如下.

脑脓肿立体定向外科治疗

目的进一步评价立体定向外科手术在脑脓肿治疗中的作用并探讨脑脓肿的最有效治疗方法。方法自1999年1月至2005年3月共外科手术治疗脑脓肿患者24例,其中男19,女5例,年龄7～76岁(平均44.5岁)。单发脓肿21例;多发脓肿3例。共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例:脓肿穿刺14例,穿刺置管引流6例;开颅手术切除脓肿4例。结果全部手术均获得成功,一例患者2w后复发施行了第二次定向手术,另一例于立体定向手术结束时出现癫痫大发作。出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。22例患者接受了4个月至3年的随访(平均14个月),均未见脓肿复发。结论立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选治疗。

立体定向放射外科中的 γ-刀治疗规划的优化

在γ－刀治疗规划系统中，治疗方案一般是由医生反复调试各参数后确定的，这不仅费时，而且难以获得最佳结果．因此，对方案进行数学优化是很有必要的．本文给出解决该问题的一种方法，即改进单纯形法。

γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌65例

目的:观察γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌的疗效和放射治疗反应,探讨影响其预后的相关因素.方法:这是一项前瞻性的临床研究,对符合入组条件的65例局限期胰腺癌患者给予γ-射线立体定向体部放射治疗.采用50%剂量线覆盖计划靶区(planning target volume,PTV),PTV边缘剂量3-5 Gy/次,5次/wk,总剂量45-51 Gy/2-3 wk的高分次剂量治疗模式.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素.结果:全组患者原发灶完全缓解率23%、部分缓解率48%,总有效率为71%.1年总生存率为52.4%,中位生存期13 mo.放疗后急性消化系反应,1级为51%,2级为18%,未见3级不良反应.骨髓抑制1级为28%,2级为8%,经对症处理后患者均能按计划完成治疗.多因素分析结果显示TNM分期、治疗前CA199≥425.8 U/mL是胰腺癌患者独立预后因素.结论:γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌采用3-5 Gy/次,5次/wk,PTV边缘50%等剂量线处总剂量45-51 Gy的治疗模式是安全有效的,对局限期胰腺癌可获得较好的局控率和生存率,并可缓解疼痛,提高生活质量.其TNM分期、CA199水平可为胰腺癌的预后判定提供参考依据.

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的回顾性分析局部晚期胰腺癌患者接受直线加速器X射线常规三维适形放射治疗(简称放疗)(3D-CRT组)与常规适形放疗加γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)之间的疗效差异。方法 40例局部晚期胰腺癌患者,其中男性22例,女性18例;年龄46～83岁,中位年龄72岁。3D-CRT组28例,SBRT加量组12例。ⅡA期(T3N0)6例,ⅡB(T1-3N1)5例,Ⅲ(T4N0-1)29例。单纯3D-CRT组计划总剂量46～50 Gy。SBRT加量组的常规适形放疗剂量计划为40 Gy(20次),然后采用SBRT追加加量16Gy(8次)。结果中位随访时间27个月(随访时间3～44个月),全组适形放疗中位肿瘤靶体积(GTV)为75.3 mL(GTV为17.5～191.7 mL),中位CTV为349.7 mL(CTV为114.4～727.9 mL)。SBRT加量CT定位时中位GTV为47.5mL(GTV为11.7～96.9mL)。3D-CRT组中位照射剂量46Gy(照射剂量18～50Gy),SBRT组适形放疗中位照射剂量40 Gy(照射剂量40～46 Gy),γ射线立体定向放疗加量中位照射剂量16 Gy(照射剂量14～20 Gy)。全组中位生存时间8.4个月(生存时间1.4～35.1个月),3D-CRT组与SBRT组的中位生存时间分别为8.2个月(生存时间1.4～21.2个月)、17.7个月(生存时间2.9～35.1个月),P>0.05。两组治疗相关急性和后期副反应差异无统计学意义。结论对于局部晚期胰腺癌患者,适形放疗加γ射线立体定向放疗加量耐受性好,有提高生存期的趋势。能否真正地提高生存率,有待进一步扩大样本研究。

立体定向放射外科治疗垂体腺瘤的现状与进展

垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,占颅脑内原发肿瘤的10%～15%,近几年有逐渐上升的趋势。针对垂体腺瘤的治疗方法很多,包括药物治疗、显微外科手术治疗、普通放射治疗以及立体定向放射外科治疗等。其中立体定向放射外科作为一种比较新兴的治疗方法,对其适应证、治疗方案的设计、安全性、有效性等评价均存在较大差异性,本文对上述几点进行文献综述。

立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。 方法 采 用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例,其中单纯伽玛刀治疗7例,经动脉途径栓塞或手术治疗后再 行伽玛刀治疗9例。根据Congard分型,硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例,Ⅱa型5例,Ⅱa+b型3例, Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。靶点边缘剂量16～20Gy,平均18Gy,靶点边缘被50%～70%等剂量曲线 所包含。所有患者均获得随访,随访时间为5～108个月。 结果 14例患者术后症状消失,2例部 分改善。12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞,4例部分闭塞。无放射治疗导致的并发症。 结论 立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法。对侵袭型硬脑膜动静脉瘘 且伴有广泛皮质静脉引流的患者,血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式。

X线立体定向放射外科治疗颅内转移瘤520例临床分析

目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科(X刀)治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例(2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例)。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy(20～25Gy),周边剂量12Gy(10～14Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例(41.9%),部分缓解182例(35.0%),无变化78例(15.0%),进展42例(8.1%),病灶总控制率91.9%(478/520)。生存时间达6个月者共442例(85.0%),生存时间达12个月者共354例(68.1%),1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。

立体定向伽玛射线全身治疗装置治疗室的屏蔽设计

根据立体定向伽玛射线全身治疗装置的结构和原理 ,计算了治疗室内散射线的能量分布 ,并据此对某一实际治疗室的墙壁、顶棚和防护门进行了屏蔽设计。

结合立体定向手术的头部伽玛刀治疗269例

近年来,随着颅脑肿瘤发病率的升高,肿瘤的治疗方法也不再局限于开颅手术一种方式,伽玛刀作为治疗颅脑肿瘤的一种方式已经被大家认可.立体定向手术是头部伽玛刀治疗的基础;头部伽玛刀治疗是立体定向手术的发展.在临床治疗中,头部伽玛刀经常需要“实时”结合常规的立体定向手术,明确诊断并辅助其他治疗方法.

垂体瘤立体定向放射外科治疗临床观察

目的 分析报告微小垂体腺瘤 SRS治疗观察结果。方法 94年 8月至 98年 8月对1 8例经挑选的垂体瘤实施了 SRS治疗。中位肿瘤最大直径为 1 0 mm,中位年龄 34岁 ,中位肿瘤边缘剂量 2 0 Gy。结果 87.5% (1 4/1 6)的病例获得临床症状改善 ,1 2 .5% (2 /1 6)无变化。影象学观察结果显示 37.5% (6/1 6)肿瘤缩小 ;56.3% (9/1 6)肿瘤体积无变化。 2 1 .4% (3/1 4)激素水平在 SRS治疗后 1年降至正常 ,57.1 % (8/1 4)激素水平有所下降 ,2 1 .4% (3/1 4)未变。结论 肿瘤周边剂量1 8～ 2 2 Gy为安全有效的治疗剂量。建议谨慎掌握对年轻病人 SRS剂量 ,对体积较大、有明显侵袭性、紧贴视神经的垂体瘤应以显微外科或者立体定向分次照射为首选治疗手段。