猪γ干扰素单克隆抗体的制备与特性研究

为了制备高特异性的抗猪γ干扰素(IFN-γ)抗体,试验采用原核表达的携带His标签的重组猪IFN-γ(PoIFN-γ)蛋白免疫小鼠,利用杂交瘤技术制备杂交瘤细胞;并以携带GST标签的重组蛋白PoIFN-γ(GST-PoIFN-γ)为包被抗原,通过间接ELISA方法筛选稳定分泌抗体的单克隆细胞株;而后通过间接ELISA方法、单克隆抗体亚型鉴定试剂盒、SDS-PAGE分析、Western-blot鉴定和间接免疫荧光方法对获得的单克隆抗体的腹水效价、亚型、反应特异性等生物学特性进行鉴定。结果表明:经筛选后共获得7株能稳定分泌PoIFN-γ的单克隆抗体细胞株;7株单克隆抗体的腹水效价在1∶2048000~1∶16384000之间,均为IgG1亚型,均能与原核表达及真核表达的PoIFN-γ蛋白发生特异性反应且反应性良好。说明试验成功制备了可特异性识别PoIFN-γ的单克隆抗体。

γ干扰素与脓毒性休克患者严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的探讨γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的表达水平和脓毒性休克(septic shock)患者病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法收集96例脓毒性休克患者的临床资料及血清,并按28 d结局分为存活组和死亡组;同时收集同期健康体检人群的30例血清作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组的IFN-γ的表达水平,分析组间IFN-γ的表达水平及各项临床资料。结果脓毒性休克患者血清的IFN-γ表达水平较健康体检人群低[212.80(151.11,255.79)ng/L vs.343.37(314.5,427.95)ng/L,P<0.01]。96例脓毒性休克中有54例存活组,42例死亡组,比较两组的临床资料,两组患者的性别、吸烟史、SBP、DBP、SI、Lac、IL-6、IFN-γ、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示提示Lac、IFN-γ表达下降、APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为6.491(1.404~30.004)、0.954(0.954~0.999)、3.476(1.210~9.984),P<0.05]。INF-γ和Lac、APACHEⅡ的Spearman相关性分析呈负相关,相关系数分别为-0.38、-0.35。绘制Lac、IFN-γ、APACHEⅡ的ROC曲线,三者的AUC分别为0.847、0.869、0.833,三者联合预测的AUC为0.978,三者联合预测的价值优于单一指标(P<0.001)。结论IFN-γ表达水平下降与脓毒性休克患者的严重程度呈正相关,对预后有较好的评估价值。

非小细胞肺癌晚期患者白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和γ干扰素对生存情况的预测价值

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)变化与生存率的相关性。方法回顾性分析2021年10月至2022年9月在抚州市第一人民医院肿瘤内科确诊的60例NSCLC晚期患者临床资料,作为观察组,根据患者入院6个月后的预后情况将患者分为生存组(n=41)和死亡组(n=19),同期选择入院体检的66例健康人群为健康组。记录患者入院24 h内和治疗2个周期后的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,比较治疗2个周期后的生存组和死亡组患者的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平,以患者的预后情况作为最终变量绘制NSCLC患者预后的ROC曲线图。结果健康组的IL-6水平低于观察组,IL-2、TNF-α和IFN-γ水平均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入院24 h内,死亡组IL-6水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院治疗2个周期后,患者的IL-2水平较入院24 h内低,IL-6、TNF-α和IFN-γ水平较24 h内的指标水平高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2个周期后,生存组的IL-6较死亡组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,IL-6水平鉴别诊断NSCLC患者的预后的ROC曲线下面积为0.738,敏感度为89.47%,特异性为65.85%,此时IL-6水平的截断值为60.731 pg/ml(P<0.05)。结论NSCLC晚期患者的IL-6水平对其预后具有一定的预测效能,可以为临床NSCLC患者的治疗方案提供指导作用。

结核病γ干扰素释放试验刺激抗原研究进展

结核分支杆菌复合群引起的人和动物结核病,对人类健康及畜牧业发展造成了严重的威胁,早期诊断对于结核病的防控至关重要。在结核病众多诊断方法中,免疫学诊断方法中γ干扰素释放试验具有很好的应用前景。γ干扰素释放试验刺激抗原以结核菌素(purified protein derivative,PPD)为主,然而PPD抗原成分复杂,诊断特异性和敏感性有待提高,因此寻找可以代替PPD的特异性刺激抗原成为了研究热点。论文系统综述了近年来报道用于γ干扰素释放试验的刺激抗原,重点概述了刺激抗原的免疫特性、刺激效果以及各类刺激抗原的优势、局限性和应用前景,以期为人和动物结核病的诊断及防控提供参考。

潜伏性结核分枝杆菌感染的γ干扰素释放试验、单核细胞表达水平及临床诊断价值研究

目的:探讨潜伏性结核分枝杆菌感染的γ干扰素释放试验(IGRA)、单核细胞表达水平及临床诊断价值。方法:选取潜伏性结核分枝杆菌感染患者72例(潜伏组),活动性肺结核患者106例(活动组),同时选取健康体检者132例作为对照组,比较各组IGRA、单核细胞表达水平以及IGRA、单核细胞表达水平鉴别诊断价值。结果:潜伏组IGRA测定值为540.50(325.51,1085.56),高于对照组但低于活动组(均P<0.05)。各组外周血淋巴细胞、中性粒细胞值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。潜伏组外周血单核细胞值为0.61(0.38,0.85),高于对照组但低于活动组(均P<0.05)。IGRA测定值与单核细胞呈正相关(r=0.685,P<0.05)。IGRA测定值、单核细胞值及联合鉴别潜伏性结核分枝杆菌和健康者的ROC曲线下面积分别为0.653、0.832和0.814(均P<0.05);IGRA测定值和单核细胞值及联合鉴别活动性肺结核和潜伏性结核分枝杆菌的ROC曲线下面积分别为0.638、0.831和0.686(均P<0.05)。结论:潜伏性结核分枝杆菌感染的IGRA、单核细胞表达水平低于活动性肺结核,但高于健康者,IGRA及单核细胞在鉴别诊断中有一定价值。

γ干扰素基因DNA甲基化水平与儿童乙型肝炎疫苗无/低免疫的关系

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)基因DNA甲基化水平与儿童乙型肝炎疫苗无/低免疫的关系。方法选取214名8~9月龄儿童,均完成0、1、6月乙型肝炎疫苗接种。根据HBsAb水平分为无/低应答组、正常/高应答组,比较两组IFN-γ基因10个CpG位点DNA甲基化水平,并分析其与乙型肝炎疫苗无/低免疫反应的关系。结果214例儿童中无应答6例、低应答81例、正常应答52例、高应答75例。无/低应答组IFN-γ基因44和93位点甲基化水平高于正常/高应答组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,IFN-γ基因44位点[OR=1.320(1.031,1.934)]和93位点[OR=1.480(1.146,2.374)]高甲基化水平是儿童乙型肝炎疫苗无/低应答的危险因素(P<0.05)。结论IFN-γ基因44和93位点的DNA甲基化水平是儿童乙型肝炎疫苗无/低免疫反应的危险因素。

百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1、程序性死亡因子-1、γ干扰素诱导蛋白-10水平检测的意义

目的探讨百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1(PON1)、程序性死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对预后的价值。方法对2017年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院120例百草枯中毒患者进行前瞻性研究,统计百草枯中毒患者30 d内死亡与生存情况,比较不同预后患者临床资料及外周血PON1、PD-1、IP-10水平。采用Pearson相关性分析探讨外周血PON1、PD-1、IP-10水平与中毒剂量、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血PON1、PD-1、IP-10水平预测百草枯中毒患者预后的价值。结果随访期间共35例患者死亡(29.17%)。死亡患者中毒剂量、SOFA评分、APACHEⅡ评分及外周血IP-10、PD-1水平均高于生存患者,外周血PON1水平低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,百草枯中毒患者外周血PON1水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈负相关,PD-1、IP-10水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(P<0.05);PON1、PD-1、IP-10预测百草枯中毒的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.774、0.770,三者联合预测的AUC为0.922,三者联合预测效能高于各指标单独预测。结论百草枯中毒患者外周血PON1、PD-1、IP-10联合检测对判断患者预后具有较高价值。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用

目的:探讨对结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)及结核杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用价值。方法:选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者,将病理学诊断作为“金标准”,依据是否存在结核病进行分组,分为肺结核组(n=151)和非肺结核组(n=65),采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab水平,观察两项指标检测肺结核阳性结果,观察不同检查方式诊断效能。结果:肺结核组中TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率均高于非肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-IGRA、TB-Ab诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05),TB-IGRA诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率高于≤60岁肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab检查均有较高诊断效能,但相对而言TB-IGRA检查方式更优,且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。

白细胞介素-6、白细胞介素-8、γ干扰素、肿瘤坏死因子-α联合检测对腹腔镜下胃癌根治术后并发肺炎的预测价值

目的分析白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测对腹腔镜下胃癌根治术后并发肺炎的预测价值。方法将72例胃癌患者按术后是否并发肺炎分为观察组(并发肺炎)30例和对照组(未并发肺炎)42例。比较两组患者血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α单独及联合检测对腹腔镜下胃癌根治术后并发肺炎的预测价值。结果观察组患者血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α联合检测预测腹腔镜下胃癌根治术后并发肺炎的灵敏度(94.85%)高于各指标单独检测(75.12%、71.86%、69.82%、72.84%)。结论腹腔镜下胃癌根治术后并发肺炎患者血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平异常升高,联合检测可提高对肺炎的预测灵敏度,具有一定参考价值。

血γ干扰素和嗜酸性粒细胞百分比对重症哮喘患儿治疗后1年内复发的预测价值

目的探讨血γ干扰素和嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)对重症哮喘患儿治疗后1年内复发的预测价值。方法选择2019年1月至2021年1月到湖南省儿童医院进行诊治的120例哮喘患儿,根据患儿病情分为重症哮喘组(45例)和轻症哮喘组(75例)。选择同期到本院进行体检的100例健康儿童作为对照组。检测3组儿童血γ干扰素和EOS%,并且对气道功能进行检查。哮喘患儿均采用多索茶碱静脉滴注和布地奈德吸入治疗。重症哮喘患儿治疗好转后出院并进行1年随访,依据随访情况将患儿分为再发亚组和控制亚组。采用Logistic回归方法分析重症哮喘患儿随访1年内复发的影响因素。采用Pearson相关性分析方法分析重症哮喘患儿血清γ干扰素和外周血EOS%与气道功能指标的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清γ干扰素和外周血EOS%对重症哮喘患儿随访1年内复发的预测价值。结果轻症和重症哮喘组血清γ干扰素水平低于对照组,外周血EOS%高于对照组,重症哮喘组血清γ干扰素水平低于轻症哮喘组,外周血EOS%高于轻症哮喘组(均P<0.05)。重症哮喘组用力呼气25%时瞬间流速(FEF25%)、用力呼气50%时瞬间流速(FEF50%)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC比值均低于轻症哮喘组和对照组(均P<0.05)。45例重症哮喘患儿中,有19例随访1年内出现复发(再发亚组),26例未复发(控制亚组)。Logistic回归分析结果显示,血清γ干扰素水平(比值比=8.793,95%置信区间:3.198~24.176,P<0.001)和外周血EOS%(比值比=7.591,95%置信区间:3.590~16.050,P<0.001)是重症哮喘患儿随访1年内复发的独立危险因素。Pearson相关性分析结果显示,重症哮喘患儿血清γ干扰素水平与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV_(1)/FVC比值均呈正相关,外周血EOS%与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV_(1)/FVC比值均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清γ干扰素水平和外周血EOS%预测重症哮喘患儿随访1年内复发的曲线下面积分别为0.783和0.814,二者联合预测的曲线下面积为0.866,特异度为75.38%,敏感度为86.28%。结论血γ干扰素水平和EOS%与重症哮喘患儿气道功能存在相关性,二者联合对重症哮喘患儿1年内复发有较好预测价值。

口腔扁平苔藓患者血清中γ干扰素、白细胞介素4表达水平对免疫应答的调节作用

目的:探讨口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)表达水平对免疫应答的调节作用。方法:选取2019年1月—2021年12月首都医科大学附属北京口腔医院王府井部收治的83例OLP患者为实验组,另纳入同期来院的61例健康志愿者为对照组。比较2组患者血清中IFN-γ、IL-4及免疫功能指标的表达情况,并分析实验组IFN-γ、IL-4表达水平与免疫功能指标的关系。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组IFN-γ、IL-4水平显著高于对照组(P<0.05)。实验组网纹型OLP、糜烂型OLP患者的IFN-γ水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组糜烂型OLP患者的IL-4水平显著高于网纹型OLP患者(P<0.05)。实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD16^(+)+CD56^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05),实验组CD8^(+)、CD19^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。实验组IgG、IgM、CH50水平显著高于对照组(P<0.05),实验组IgA、C3、C4水平显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,实验组IFN-γ水平与CD16^(+)+CD56^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05);实验组IL-4水平与CD16^(+)+CD56^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05),实验组IL-4水平与IgG呈正相关(P<0.05)。结论:OLP患者血清中IFN-γ、IL-4异常高表达且糜烂型OLP患者IL-4表达更高,OLP患者细胞免疫及体液免疫功能紊乱且与CD16^(+)+CD56^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Ig G免疫应答调节有关。

γ干扰素体外释放试验在人和动物结核病诊断中的研究进展

结核病是给人类和动物健康造成严重影响的主要人兽共患传染病。早发现、早诊断、早干预对于有效地预防和控制结核病流行至关重要。γ干扰素是一种参与宿主抗结核感染的细胞免疫反应的细胞因子,基于其开发的γ干扰素体外释放试验可用于结核病诊断。鉴于目前酶联免疫吸附试验检测γ干扰素的方法存在诸多缺陷,例如耗时长、灵敏度低、无法区分潜伏性和活动性结核感染等,生物传感器正被尝试用于γ干扰素检测,以进一步提高诊断的灵敏性和特异性。本文归纳了将γ干扰素作为结核病生物标志物的多种检测技术,并讨论其适用范围和效果,以期为完善结核病诊断技术及开发新型诊断方法提供理论和技术参考。

全血γ干扰素释放试验联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值

目的:探究全血γ干扰素释放试验(IGRAs)联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值。方法:选取2019年1月—2021年1月广西壮族自治区南溪山医院初诊肺结核患者(包括结核胸膜炎患者)及其他肺部疾病患者100例作为研究对象,根据诊断结果分为肺结核组与非肺结核组,各50例。两组均进行痰液涂片及IGRAs联合支气管镜检查。比较两种方法的诊断差异,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:IGRAs联合支气管镜检查的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均高于痰液涂片检查,特异度低于痰液涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IGRAs联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值较高,可提高检测敏感度、阳性预测值及阴性预测值,为临床肺结核的诊断提供有力依据。

外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验结果的影响

目的探讨外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验(IGRA)阳性程度的影响。方法采集2020年10月—2022年3月上海市松江区中心医院234例临床诊断疑似肺结核患者全血样本,根据年龄将234例患者分为青少年组(<40岁)、中年组(40~<60岁)和老年组(>60岁)。检测所有患者血常规,提取外周血单个核细胞进行IGRA。收集所有患者常规检查结果和相关临床资料。将测试孔斑点数-空白对照孔斑点数11~14个(临近Cut-off值)定义IGRA弱阳性,>14个定义为IGRA阳性,<11个定义为IGRA阴性。分析不同年龄、性别患者中性粒细胞计数与IGRA阳性程度的关系。纳入2例临床病例进行验证。结果IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(6.15±3.22)×10^(9)/L]显著高于阳性患者[(5.05±2.66)×10^(9)/L](P=0.0302);青少年组中,IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(7.54±4.46)×10^(9)/L]显著高于阳性患者[(4.00±1.49)×10^(9)/L](P=0.0002);男性患者中,IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(6.49±3.49)×10^(9)/L]高于阳性患者[(5.28±2.54)×10^(9)/L](P=0.0408)。临床病例验证结果显示,中性粒细胞计数低的患者更易出现IGRA阳性结果。结论中性粒细胞计数会影响IGRA阳性程度,建议在采用IGRA辅助诊断结核病时应排除中性粒细胞对IGRA结果的影响。

人β防御素3和γ干扰素在MAPK信号通路中的相互诱导及联合抗甲型流感病毒的机制

目的 探讨人β防御素3(HBD3)和γ干扰素(IFN-γ)在丝裂源活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中相互诱导作用及体外联合抗甲型流感病毒(IAV)H1N1的作用。方法 不同剂量IFN-γ(12.5、25.0、50.0、100.0μg/L)或HBD3(0.25、0.50、1.00、2.00 mg/L)分别作用人支气管上皮细胞BEAS-2B 4、12、24、48 h,另设立p38 MAPK、ERK和JNK通路抑制剂预处理后、用IFN-γ(25.0μg/L)或HBD3(1.00 mg/L)处理BEAS-2B细胞4 h, qRT-PCR和ELISA检测HBD3及IFN-γ基因和蛋白表达,Western blot检测p-p38 MAPK、p-ERK、p-JNK蛋白表达;25.0μg/L IFN-γ、1.00 mg/L HBD3、HBD3 siRNA转染及IFN-γ中和抗体(0.50 mg/L)单独或联合作用BEAS-2B细胞、用5×TCID50H1N1感染,qRT-PCR和Western blot检测IAV核蛋白(NP)基因和蛋白的表达情况。结果 在BEAS-2B细胞中,不同剂量的IFN-γ与HBD3可互相诱导表达(P<0.05或P<0.01),且均可诱导p-p38 MAPK、p-ERK和p-JNK的表达上调(P<0.01);p38 MAPK、ERK和JNK通路抑制剂预处理,均明显下调IFN-γ诱导的HBD3表达、及HBD3诱导的IFN-γ表达(P<0.01);IFN-γ和HBD3单独或联合使用均可明显抑制BEAS-2B细胞中H1N1 NP的表达(P<0.05或P<0.01),转染HBD3 siRNA减弱了IFN-γ抑制H1N1 NP表达的作用(P<0.01),IFN-γ中和抗体介入对HBD3抑制H1N1 NP表达的作用无显著影响(P>0.05)。结论 在BEAS-2B细胞中,HBD3和IFN-γ可通过MAPK通路相互诱导表达,且2者联合使用可增强抗IAV H1N1的作用。

血清单核细胞趋化蛋白-1、γ干扰素、白细胞介素-18表达情况及其在肺结核患者诊断和治疗评估中的价值

目的分析肺结核患者血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、γ干扰素(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)表达情况,探讨其在肺结核诊治中的临床价值。方法选择2019年1月至2021年6月期间在深圳市福田区慢性病防治院接受治疗的85例活动性肺结核患者,根据病情程度分为轻度组(51例)和重度组(34例),比较不同临床特征患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平,并比较轻度组、重度组治疗前后血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平;病灶不同吸收程度患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平。分析肺结核患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平和急性生理与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分的相关性。85例患者均接受药物治疗,将治疗2个月时血清INF-γ、IL-18、MCP-1值与治疗前的浓度比值绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析血清INF-γ、IL-18、MCP-1的比值对肺结核疗效的评价效能。结果病灶累及≥2个肺野、有空洞病变、重度肺结核患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平分别高于病灶累及1个肺野、无空洞病变和轻度肺结核患者(P<0.001);轻度组、重度组治疗后空洞数量、痰检查转归及临床症状评分均显著降低,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);轻度组、重度组治疗后血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平均显著降低(P<0.001);轻度组、重度组病灶明显吸收、吸收、不吸收患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平依次逐渐升高(P<0.001);Pearson相关分析显示活动性肺结核患者血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平与APACHEⅡ均呈正相关(r=0.428、0.505、0.581,均P<0.001);ROC曲线显示,血清INF-γ、IL-18、MCP-1的比值联合应用评价肺结核治疗效果的曲线下面积(area under the curve,AUC)达到0.808,敏感度和特异度分别为85.4%和72.9%。结论血清INF-γ、IL-18、MCP-1水平高低、浓度变化,可在一定程度反映肺结核患者病情严重程度及其抗结核治疗效果。

腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

目的探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为(50.26±31.24)U/L和(25.47±24.70)U/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。

γ干扰素释放试验在基层门诊肺结核筛查中的应用及评价

目的通过对γ干扰素释放试验(interferon γ release assay,IGRA)在基层门诊肺结核筛查中的临床应用,评价其应用效果和影响因素,为临床正确合理的使用提供参考意见。方法选取2021年1月至2022年12月深圳市龙华区慢性病防治中心接诊的3073例疑似初诊肺结核患者,收集患者痰液标本采用痰涂片抗酸染色(acidfast stain,AFS)、BACTEC-MGIT 960液体培养法、交叉引物恒温扩增技术(crossing-primer amplification,CPA)对抗结核治疗前痰液标本进行结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)检测,采集患者外周血进行IGRA,以临床诊断作为确诊依据,评价IGRA与其他方法对结核感染的检测效能。结果不同年龄患者IGRA阳性检出率存在明显统计学差异,30~40岁组阳性检出率最高,0~10岁组最低,且男性高于女性(P<0.01)。痰培养和CPA的总体诊断准确率分别为77.62%和66.88%,明显优于IGRA。IGRA的敏感度和特异度分别为72.89%和40.96%,总体诊断准确率仅为59.04%。IGRA与痰培养或CPA联用可显著提高检测敏感度(86.89%和84.22%),但总体诊断效率无明显提升(67.39%比77.62%,65.86%比66.88%)。IGRA对确诊肺结核患者的临床诊断符合率为72.89%,假阴性率为27.11%,对非肺结核患者的临床诊断符合率为40.96%(136/332),假阳性率为59.34%,对肺结核诊断的阳性预测值和阴性预测值都明显低于液体培养法。IGRA对菌阴肺结核和菌阳肺结核的检出率无明显差异(χ^(2)=0.147,P=0.7014)。结论尽管IGRA有较好的敏感度,但实际应用中存在一定的假阳性率和假阴性率,相较于病原学检测,其对目标患病或密接人群的肺结核筛查有一定优势,但排除非结核病的效能不足,期望与其他方法联用提高其检测效能。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清γ干扰素、硫化氢水平的变化及临床意义

目的:以轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿作为研究对象,经对患儿硫化氢(H_(2)S)和血清γ干扰素(IFN-γ)水平的临床意义及变化分析,对二者在疾病进展和BICE发生中的作用进行分析。方法:回顾性分析2019年1月—2021年3月郑州人民医院收治的114例轻度胃肠炎伴BICE患儿作为分析组,同期另选取114例健康检查的患儿作为对照组。对H_(2)S水平检测行分光光度法,对互IFN-γ检测行酶联免疫吸附法(ELISA);并分别实施Spearman检验、Pearson检验对患儿血清H_(2)S和IFN-γ水平以及和病情严重相关性情况进行分析。结果:在比较血清H_(2)S和IFN-γ水平中,对照组的H_(2)S水平高于分析组,IFN-γ水平低于分析组,差异有统计学意义(t=13.557,10.378,P<0.05)。在比较轻度胃肠炎伴BICE患儿血清H_(2)S和IFN-γ水平中,恢复期患者的H_(2)S水平高于急性期,IFN-γ水平低于急性期,差异有统计学意义(t=6.117,3.492,P<0.05)。轻度胃肠炎伴BICE患儿血清H_(2)S、IFN-γ水平和BICE发病及病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。血清H_(2)S水平诊断BICE的AUC为0.894,血清IFN-γ为0.784;在截点值方面,血清H_(2)S水平为36.50μmol/L,血清IFN-γ为4.73μg/L。结论:轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿血清H_(2)S和IFN-γ水平与病情严重度有一定关联性,且血清H_(2)S和IFN-γ能在婴幼儿良性惊厥诊断中起到重要作用。

经皮穿刺闭式胸膜活检术与胸腔积液中腺苷脱氨酶γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨经皮穿刺闭式胸膜活检(CPB)术与胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素(IFN-γ)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取2020年4月至2022年7月在我院诊治的胸腔积液患者148例,均行经皮穿刺CPB术,胸腔积液中ADA、IFN-γ检查,记录3种检查方法的检查结果,并比较3种检查方法诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度和特异度。结果92例患者确诊为结核性胸膜炎,经皮穿刺CPB术检查结果显示,真阳性70例,假阳性11例,假阴性22例,真阴性45例;胸腔积液中ADA检查结果显示,真阳性79例,假阳性10例,假阴性13例,真阴性46例;胸腔积液中IFN-γ检查结果显示,真阳性75例,假阳性8例,假阴性17例,真阴性48例;三者联合检查结果显示,真阳性87例,假阳性2例,假阴性5例,真阴性54例;经皮穿刺CPB术检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为77.7%、76.1%、80.4%,胸腔积液中ADA检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为84.5%、85.9%、82.1%,胸腔积液中IFN-γ检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度、特异度分别为83.1%、81.5%、85.7%,明显低于三者联合检查诊断结核性胸膜炎的95.3%、94.6%、96.4%(P<0.05)。结论经皮穿刺CPB术,胸腔积液中ADA、IFN-γ联合检查对结核性胸膜炎具有较高的诊断价值。