结核病γ干扰素释放试验刺激抗原研究进展

结核分支杆菌复合群引起的人和动物结核病,对人类健康及畜牧业发展造成了严重的威胁,早期诊断对于结核病的防控至关重要。在结核病众多诊断方法中,免疫学诊断方法中γ干扰素释放试验具有很好的应用前景。γ干扰素释放试验刺激抗原以结核菌素(purified protein derivative,PPD)为主,然而PPD抗原成分复杂,诊断特异性和敏感性有待提高,因此寻找可以代替PPD的特异性刺激抗原成为了研究热点。论文系统综述了近年来报道用于γ干扰素释放试验的刺激抗原,重点概述了刺激抗原的免疫特性、刺激效果以及各类刺激抗原的优势、局限性和应用前景,以期为人和动物结核病的诊断及防控提供参考。

潜伏性结核分枝杆菌感染的γ干扰素释放试验、单核细胞表达水平及临床诊断价值研究

目的:探讨潜伏性结核分枝杆菌感染的γ干扰素释放试验(IGRA)、单核细胞表达水平及临床诊断价值。方法:选取潜伏性结核分枝杆菌感染患者72例(潜伏组),活动性肺结核患者106例(活动组),同时选取健康体检者132例作为对照组,比较各组IGRA、单核细胞表达水平以及IGRA、单核细胞表达水平鉴别诊断价值。结果:潜伏组IGRA测定值为540.50(325.51,1085.56),高于对照组但低于活动组(均P<0.05)。各组外周血淋巴细胞、中性粒细胞值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。潜伏组外周血单核细胞值为0.61(0.38,0.85),高于对照组但低于活动组(均P<0.05)。IGRA测定值与单核细胞呈正相关(r=0.685,P<0.05)。IGRA测定值、单核细胞值及联合鉴别潜伏性结核分枝杆菌和健康者的ROC曲线下面积分别为0.653、0.832和0.814(均P<0.05);IGRA测定值和单核细胞值及联合鉴别活动性肺结核和潜伏性结核分枝杆菌的ROC曲线下面积分别为0.638、0.831和0.686(均P<0.05)。结论:潜伏性结核分枝杆菌感染的IGRA、单核细胞表达水平低于活动性肺结核,但高于健康者,IGRA及单核细胞在鉴别诊断中有一定价值。

结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用

目的:探讨对结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)及结核杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用价值。方法:选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者,将病理学诊断作为“金标准”,依据是否存在结核病进行分组,分为肺结核组(n=151)和非肺结核组(n=65),采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab水平,观察两项指标检测肺结核阳性结果,观察不同检查方式诊断效能。结果:肺结核组中TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率均高于非肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-IGRA、TB-Ab诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05),TB-IGRA诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA阳性检出率、TB-Ab阳性检出率高于≤60岁肺结核患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab检查均有较高诊断效能,但相对而言TB-IGRA检查方式更优,且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。

γ干扰素体外释放试验在人和动物结核病诊断中的研究进展

结核病是给人类和动物健康造成严重影响的主要人兽共患传染病。早发现、早诊断、早干预对于有效地预防和控制结核病流行至关重要。γ干扰素是一种参与宿主抗结核感染的细胞免疫反应的细胞因子,基于其开发的γ干扰素体外释放试验可用于结核病诊断。鉴于目前酶联免疫吸附试验检测γ干扰素的方法存在诸多缺陷,例如耗时长、灵敏度低、无法区分潜伏性和活动性结核感染等,生物传感器正被尝试用于γ干扰素检测,以进一步提高诊断的灵敏性和特异性。本文归纳了将γ干扰素作为结核病生物标志物的多种检测技术,并讨论其适用范围和效果,以期为完善结核病诊断技术及开发新型诊断方法提供理论和技术参考。

全血γ干扰素释放试验联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值

目的:探究全血γ干扰素释放试验(IGRAs)联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值。方法:选取2019年1月—2021年1月广西壮族自治区南溪山医院初诊肺结核患者(包括结核胸膜炎患者)及其他肺部疾病患者100例作为研究对象,根据诊断结果分为肺结核组与非肺结核组,各50例。两组均进行痰液涂片及IGRAs联合支气管镜检查。比较两种方法的诊断差异,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:IGRAs联合支气管镜检查的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均高于痰液涂片检查,特异度低于痰液涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IGRAs联合支气管镜检查诊断菌阴肺结核及结核性胸膜炎的价值较高,可提高检测敏感度、阳性预测值及阴性预测值,为临床肺结核的诊断提供有力依据。

外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验结果的影响

目的探讨外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验(IGRA)阳性程度的影响。方法采集2020年10月—2022年3月上海市松江区中心医院234例临床诊断疑似肺结核患者全血样本,根据年龄将234例患者分为青少年组(<40岁)、中年组(40~<60岁)和老年组(>60岁)。检测所有患者血常规,提取外周血单个核细胞进行IGRA。收集所有患者常规检查结果和相关临床资料。将测试孔斑点数-空白对照孔斑点数11~14个(临近Cut-off值)定义IGRA弱阳性,>14个定义为IGRA阳性,<11个定义为IGRA阴性。分析不同年龄、性别患者中性粒细胞计数与IGRA阳性程度的关系。纳入2例临床病例进行验证。结果IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(6.15±3.22)×10^(9)/L]显著高于阳性患者[(5.05±2.66)×10^(9)/L](P=0.0302);青少年组中,IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(7.54±4.46)×10^(9)/L]显著高于阳性患者[(4.00±1.49)×10^(9)/L](P=0.0002);男性患者中,IGRA弱阳性患者中性粒细胞计数[(6.49±3.49)×10^(9)/L]高于阳性患者[(5.28±2.54)×10^(9)/L](P=0.0408)。临床病例验证结果显示,中性粒细胞计数低的患者更易出现IGRA阳性结果。结论中性粒细胞计数会影响IGRA阳性程度,建议在采用IGRA辅助诊断结核病时应排除中性粒细胞对IGRA结果的影响。

γ干扰素释放试验在基层门诊肺结核筛查中的应用及评价

目的通过对γ干扰素释放试验(interferon γ release assay,IGRA)在基层门诊肺结核筛查中的临床应用,评价其应用效果和影响因素,为临床正确合理的使用提供参考意见。方法选取2021年1月至2022年12月深圳市龙华区慢性病防治中心接诊的3073例疑似初诊肺结核患者,收集患者痰液标本采用痰涂片抗酸染色(acidfast stain,AFS)、BACTEC-MGIT 960液体培养法、交叉引物恒温扩增技术(crossing-primer amplification,CPA)对抗结核治疗前痰液标本进行结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)检测,采集患者外周血进行IGRA,以临床诊断作为确诊依据,评价IGRA与其他方法对结核感染的检测效能。结果不同年龄患者IGRA阳性检出率存在明显统计学差异,30~40岁组阳性检出率最高,0~10岁组最低,且男性高于女性(P<0.01)。痰培养和CPA的总体诊断准确率分别为77.62%和66.88%,明显优于IGRA。IGRA的敏感度和特异度分别为72.89%和40.96%,总体诊断准确率仅为59.04%。IGRA与痰培养或CPA联用可显著提高检测敏感度(86.89%和84.22%),但总体诊断效率无明显提升(67.39%比77.62%,65.86%比66.88%)。IGRA对确诊肺结核患者的临床诊断符合率为72.89%,假阴性率为27.11%,对非肺结核患者的临床诊断符合率为40.96%(136/332),假阳性率为59.34%,对肺结核诊断的阳性预测值和阴性预测值都明显低于液体培养法。IGRA对菌阴肺结核和菌阳肺结核的检出率无明显差异(χ^(2)=0.147,P=0.7014)。结论尽管IGRA有较好的敏感度,但实际应用中存在一定的假阳性率和假阴性率,相较于病原学检测,其对目标患病或密接人群的肺结核筛查有一定优势,但排除非结核病的效能不足,期望与其他方法联用提高其检测效能。

γ干扰素释放试验在结核病与糖尿病共病中的诊断价值研究

目的:探讨γ干扰素(IFN-γ)释放试验在结核病与糖尿病共病中的诊断价值。方法:选取2021年3月—2022年11月中山市第二人民医院感染科收治的初治肺结核患者92例为研究对象,2021年3月—2021年8月采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)试剂盒检测,2021年9月—2022年11月采用IFN-γ试剂盒(TB-IGRA)检测及糖化血红蛋白(HBA1c)检测。根据HBA1c范围分为A组(4%~6.5%),B组(6.6%~9%),C组(>9%)。分析T-SPOT.TB、TB-IGRA、HBA1c检测结果及T-SPOT.TB、TB-IGRA检测肺结核阳性在各组中占比。结果:HBA1c检测结果,A组27例,B组34例,C组31例;TB-IGRA检测阳性率高于T-SPOT.TB检测阳性率,差异有统计学意义(P=0.024)。A组、B组、C组TB-IGRA检测阳性占比均高于T-SPOT.TB检测阳性占比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TB-IGRA具有较高的检出率,对诊断肺结核合并糖尿病患者的阳性率影响较小,利于及时控制肺结核的传播。

结核杆菌抗原特异性γ干扰素释放试验在脊柱结核辅助诊断中的应用研究

目的:探讨结核杆菌抗原特异性γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核辅助诊断中的应用价值。方法:本研究应用T-SPOT.TB试剂盒检测脊柱结核感染组34例患者和非脊柱结核疾病组31例患者外周血单个核细胞,观察斑点形成细胞的数量。所有患者同时接受PPD皮肤试验、血清抗结核抗体检测,以临床明确诊断为标准,比较分析评价不同检测方法的灵敏度、特异度。结果:脊柱结核组中,T-SPOT.TB试验的阳性率85.3%,PPD试验的阳性率61.8%,血清抗结核抗体的阳性率58.8%;非脊柱结核疾病组中,T-SPOT.TB试验的阳性率22.6%,PPD试验的阳性率41.9%,血清抗结核抗体的阳性率29.0%。脊柱结核组中SFC的数目显著高于非脊柱结核疾病组。结论:T-SPOT.TB试验在脊柱结核的诊断中有着较高的灵敏度,可能成为脊柱结核感染早期诊断的一项重要的筛查工具,并辅助脊柱结核病的诊断。

肺结核患者全血γ干扰素释放试验影响因素的探讨

目的探讨菌量负荷、疾病活动性、影像学累及范围、外周血淋巴细胞计数等因素对全血γ干扰素释放试验结果的影响。方法选取肺结核患者106例(包括44例菌阳肺结核患者、47例菌阴肺结核患者和15例陈旧性肺结核患者)和健康对照组35名,所有患者(健康对照者)抽取外周血并以肝素抗凝分别与结核分枝杆菌特异抗原分泌抗原靶-6(ESAT-6)、ESAT-6/培养滤过蛋白-10(CFP-10)融合抗原、PPD共同孵育,并用ELISA的方法检测血浆中IFN-γ的含量,各组间差异的比较应用Mann-Whitney U检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和菌阴组之间差异无统计学意义[ESAT-6(114.7 pg/ml vs 82 pg/ml,Z=-0.500,P>0.05),ESAT-6/CFP-10(3488 pg/ml vs 2350 pg/ml,Z=-0.949,P>0.05),PPD(4514 pg/ml vs4326 pg/ml,Z=-0.822,P>0.05)];ESAT-6和ESAT-6/CFP-10抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阴组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义[ESAT-6(82 pg/ml vs 137 pg/ml,Z=-0.781,P>0.05),ESAT-6/CFP-10(2350 pg/ml vs 1784 pg/ml,Z=-1.685,P>0.05)],ESAT-6抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义(114.7 pg/ml vs 137 pg/ml,Z=-0.757,P>0.05),但ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异有统计学意义(3488 pg/ml vs 1784 pg/ml,Z=-0.242,P<0.05);ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在肺部病变累及少和肺部病变累及多之间差异有统计学意义[ESAT-6(117 pg/ml vs 42 pg/ml,Z=-2.341,P<0.05),ESAT-6/CFP-10(3055pg/ml vs 1562.5 pg/ml,Z=-2.850,P<0.05)];ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原、PPD抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在外周血淋巴细胞≥1.0×109/L和<1.0×109/L之间差异有统计学意义[ESAT-6(97.5 pg/ml vs 48 pg/ml,Z=-2.745,P<0.05),ESAT-6/CFP-10(3082 pg/ml vs 1190 pg/ml,Z=-2.911,P<0.05),PPD(4322 pg/ml vs 3200 pg/ml,Z=-2.216,P<0.05)]。结论基于RD1区的抗原刺激后外周血分泌IFN-γ的量不受菌量负荷的影响,但可能受到外周血淋巴细胞绝对值和病变累及范围的影响。

干扰素释放试验在AIDS合并结核感染患者中的诊断价值

目的评价4种诊断方法对人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病(TB)患者的诊断价值。方法将52例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并TB患者作为观察组,100例未感染HIV的TB患者为对照组,对两组患者进行结核菌素(PPD)试验、痰结核菌培养、结核抗体和γ干扰素释放试验(IGRA)进行诊断。结果对照组患者PPD试验、痰结核菌培养和结核抗体阳性率明显高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.01);而IGRA阳性率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组IGRA阳性明显高于PPD试验、痰结核菌培养和结核抗体阳性率,均差异有统计学意义(P<0.01)。抗逆转录病毒治疗观察组患者IGRA阴性发生率明显高于阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGRA是诊断HIV感染合并TB的敏感方法,而抗逆转录病毒治疗可能对结果有一定的影响。

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究

目的探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法(QFT)和结核菌素皮试试验(TST)对结核高流行地区(海南地区)行维持性血液透析(MHD)合并结核[包括隐性结核(LTBI)和结核病]患者的诊断、预后判断价值。方法选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄(54.4±16.6)岁,平均透析龄(1.9±0.4)年。MHD患者QFT阳性率为34.6%(54/156),TST阳性率为67.9%(106/156),TST与QFT结果无一致性(Kappa值=0.053,P=0.405)。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]、有无卡介苗接种瘢痕[OR=0.345,95%CI(0.144,0.828),P=0.017]是QFT阳性的影响因素;性别[OR=2.836,95%CI(1.120,7.177),P=0.028]、淋巴细胞分数[OR=3.573,95%CI(1.410,12.295),P=0.043]是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核(29.7%)。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率(CDR)为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素(P<0.05)。结论在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气管肺泡灌洗液的诊断措施。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏性感染诊断的比较

目的了解江苏省结核潜伏性感染情况,同时对γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)2种检测方法进行分析比较,探索适合本省人群特征的结核潜伏性感染的实验室诊断标准。方法整群抽取江苏省丹阳市2个村居民,对符合入选标准的受试者进行问卷调查和常规体格检查,采集静脉血,以QFT法进行γ-干扰素释放试验,后进行结核菌素皮内注射(PPD皮试),及DR胸片检查,对2种方法结果进行描述性分析和一致性分析。结果 QFT检测和PPD皮试(以硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准)阳性率分别为18.0%、40.0%。随着年龄增长,QFT检测阳性率逐渐升高;而PPD皮试阳性率先逐渐升高,30~岁年龄组阳性率最高,而后逐渐降低。有瘢痕者QFT法检测阳性低于无瘢痕者,而PPD皮试阳性率大于无瘢痕(P值均<0.01)。以PPD皮试硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准时,2种检测方法一致率为69.6%,Kappa值(95%CI)为0.30(0.28,0.33)。随着年龄增长:2种方法结果一致率先降后升,30~岁组最低(49.2%),60~65岁组最高(80.5%);Kappa值逐渐升高,其中5~岁、20~岁等年龄组Kappa值<0.1,而50~、60~65岁等年龄组Kappa值>0.5。结论 50~65岁年龄组TST和IGRAS 2种检测方法一致性较好,<50岁年龄段2种方法一致性较差。TST检测结果可能高估了潜伏感染率,需要建立一种更准确高效、操作方便、价格合理的检测方法以诊断结核潜伏性感染。

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.

γ干扰素释放试验用于结核病诊断的临床应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验(TB-IGRA)对肺内肺外结核病的诊断价值。方法选择肺内结核70例,肺外结核33例及正常对照组30例,分别采用ESAT-6和CFP-10肽段库为刺激原,全血培养1 d,应用EL-ISPOT检测培养上清液γ干扰素释放特异T细胞,诊断结核分枝杆菌感染,并与结核菌素皮肤试验(TST)进行比较。结果ESAT-6刺激斑点形成T细胞中位数肺内结核组为442/106,肺外结核组为196/106;正常对照组为22/106;CFP-10刺激斑点形成T细胞中位数肺内结核组为619/106,肺外结核组为274/106,正常对照组为24/106。不受机体免疫及卡介苗接种的影响,TB-IGRA检测敏感性肺内结核组为97.14%,肺外结核组为93.94%,正常对照组为90.00%(阴性率)。TST(PPD)皮肤试验敏感性肺内结核组约为64%,肺外结核组约为48%,正常对照组约为56%(阴性率)。结论TB-IGRA对肺内肺外结核分枝杆菌感染(结核病)诊断均具有较高的敏感性。

多层螺旋CT与γ干扰素释放试验诊断活动性肺结核的效能比较

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)与γ干扰素释放试验(IGRAs)辅助诊断活动性肺结核的效能。资料与方法 回顾性收集2017年5月—2019年8月于广州市胸科医院就诊的临床症状疑似活动性肺结核的患者75例,经组织活检病理检查确诊的活动性肺结核患者40例作为研究组,显微支气管检查及痰结核菌涂片检查排除存在结核分枝杆菌感染的其他肺部疾病患者35例作为对照组。所有患者均行MSCT及IGRAs检测,比较MSCT、IGRAs与两者联合检测活动性肺结核的敏感度、准确度及特异度。结果 研究组中,MSCT正确诊断32例(80.0%),误诊8例(20.0%);IGRAs正确诊断36例(90.0%),漏诊/误诊4例(10.0%)。对照组中,MSCT正确诊断31例(88.6%),误诊4例(11.4%);IGRAs正确诊断34例(97.1%),误诊1例(2.9%)。MSCT诊断活动性肺结核的敏感度、准确度及特异度分别为80.0%、84.0%、88.6%,IGRAs分别为90.0%、93.3%、97.1%,两者联合检测分别为97.5%、98.7%、100.0%。结论 IGRAs辅助诊断活动性肺结核的效能优于MSCT,两者联合可以互为补充,提高诊断效能。

γ干扰素释放分析试验在糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的：探讨γ干扰素释放分析试验在糖尿病合并肺结核中的诊断价值。方法：选取合并糖尿病的肺结核患者85例,同时行γ干扰素释放分析试验（以酶联免疫斑点技术法检测结核分支杆菌感染T细胞,简称T-SPOT. TB检测）、血抗结核抗体、痰抗酸杆菌涂片及结核菌培养。结果：γ干扰素释放试验诊断糖尿病合并肺结核的敏感性为92.9%（79/85）,显著优于抗结核抗体的敏感性78.8%（67/85）及痰结核菌检查的敏感性54.1%（46/85）,χ2值分别为6.986及32.912,P值分别为0.008及0.001。结论：γ干扰素释放试验对合并糖尿病的肺结核的诊断具有较高的敏感性。

γ干扰素释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的Meta分析

目的以结核菌素皮肤试验（TST）为参考试验,评价QuantiFERON-TB Gold test（QFT）和T-SPOT.TB两种IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的准确性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群等数据库,检索时间均为建库至2010年3月。全面检索IFN-γ释放试验诊断儿童潜伏结核菌感染的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息（研究背景、设计信息和诊断参数信息）。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果共检出相关文献285篇,按照文献纳入标准,最终纳入13篇文献（英文文献12篇和中文文献1篇）。10篇文献报道了QFT试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.40（95%CI：0.37-0.44）、汇总特异度为0.87（95%CI：0.85-0.88）、汇总阳性似然比为6.21（95%CI：3.07-12.54）、汇总阴性似然比为0.46（95%CI：0.31-0.68）、汇总诊断优势比为15.58（95%CI：7.47-32.48）,SROC AUC为0.8931。4篇文献报道了T-SPOT.TB试验对儿童潜伏结核菌感染的诊断价值,汇总敏感度为0.74（95%CI：0.68-0.79）、汇总特异度为0.84（95%CI：0.81-0.87）、汇总阳性似然比为4.66（95%CI：1.27-17.12）、汇总阴性似然比为0.42（95%CI：0.18-0.99）、汇总诊断优势比为13.71（95%CI：3.71-50.72）,SROCAUC为0.8306。结论 IFN-γ释放试验适用于进一步鉴别诊断儿童是否处于潜伏结核菌感染,不适合儿童潜伏结核菌感染的筛查。

结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测917名医务人员结核分枝杆菌感染一致性的比较分析

目的比较分析结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验检测医务人员结核分枝杆菌感染结果的一致性。方法2010年4月至8月，于内蒙古自治区一家大型传染病医院和一家综合医院，纳入1005名医务人员。通过调查问卷方法，了解一般人口学信息、卡介苗接种史等。共发放问卷1005份，收回合格问卷952份（完成问卷人数、TST和QFT-GIT检测的医务人员分别为952名、924名和999名），三项调查均完成者为923名，排除6名QFTGIT检测结果不确定的医务人员，有917名医务人员纳入分析。采用结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验中的QuantiFERON-TB Gold In-Tube（QFT-GIT）方法检测医务人员结核分枝杆菌的感染情况，TST硬结平均直径分别以5、10和15ranl为阳性临界值，使用Kappa统计量评价两种检测方法的一致性。结果纳入分析的917名医务人员中，TST5、10和15mm临界值阳性率分别为68．92％（632／917）、47．87％（439／917）和25．08％（230／917）；QFTGIT阳性率为69．57％（638／917）。TST硬结平均直径以5mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者483名，均阴性者130名，TsT和QFT-GIT一致率为66．85％（613／917）；TST硬结平均直径以10mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者350名，均阴性者190名，TST和QFT-GIT～致率为58．89％（540／917）；TST硬结平均直径以15mm为阳性临界值时，两种检测结果均阳性者181名，均阴性者230名，TST和QFT-GIT一致率为4乱82％（411／917），两种检测方法的Kappa值分别为0．22、0．19、0．08，95％CI值分别为0．16～0．29、0．13～0．25、0．04～0．12。结论TST和QFT-GIT检测结果的一致性较差。

涂阳肺结核患者TB-DNA定量、γ干扰素释放试验、结核抗体检测的价值

目的探讨肺结核(TB)-DNA定量、γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB-DNA定量、TSPOT.TB、结核抗体检测指标。结果 T-SPOT.TB检测阳性率为90.2%,灵敏度最高;其次为TB-DNA定量,阳性率为74.5%;结核抗体检测阳性率仅为37.3%,灵敏度最低。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。