脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的应用T-SPOT.TB技术检测结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）与非结核性脑膜炎（non-tuberculous meningitis,Non-TBM）患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平,评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳入本院临床表现为脑膜炎的患者89例,53例为TBM（男20例,女33例）,36例为Non-TBM（男28例,女8例）。全部患者行腰椎穿刺术,采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。结果 TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶（adenosine deamianse,ADA）均显著高于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000、0.003）,脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组（P分别为0.003、0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞（spots forming cells,SFCs）。TBM组和Non-TBM组脑脊液T-SPOT.TB的中位数为32 SFCs[四分位距（interquartile range,IQR）=325]和0 SFCs（IQR=4）,两组之间有显著性差异（P=0.000）。TBM组和Non-TBM组外周血T-SPOT.TB的中位数为224 SFCs（IQR=904）和2 SFCs（IQR=22）,两组之间有显著性差异（P=0.000）。脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%（95%CI：57.4%-82.8%）、91.7%（95%CI：76.4%-97.8%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%（95%CI：78.6%-96.5%）、75%（95%CI：57.5%-87.3%）。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.013）,而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血T-SPOT.TB,差异无显著性（P=0.055）。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%,显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.001）。结论脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高,而外周血T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高,对TBM的诊断具有重要的意义。

脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的应用T-SPOT．1B技术检测结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis，TBM）与非结核性脑膜炎（non．tuberculousmeningitis，Non．TBM）患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平，评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳人本院临床表现为脑膜炎的患者89例，53例为TBM（男20例，女33例），36例为Non—TBM（男28例，女8例）。全部患者行腰椎穿刺术，采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT．TB检测。结果TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶（adenosinedeamianse，ADA）均显著高于Non．TBM组（P分别为0．003、O．000、O．003），脑脊液糖及氯化物显著低于Non—TBM组（P分别为0．003、0．000），脑脊液T-SPOT．TB的cut-off值为10斑点形成细胞（spotsformingcells，SFCsoTBM组和Non．TBM组脑脊液T-SPOT．TB的中位数为32SFCs[四分位距（interquartilerange，IQR）=325]和0SFCs（IQR=4），两组之间有显著性差异（P=0．000）。TBM组和Non—TBM组外周血T-SPOTTB的中位数为224SFCs（IQR=904）和2SFCs（IQR=22），两组之间有显著性差异（P=-0．000o脑脊液T-SPOT．TB的敏感性、特异性分别为71．7％（95％CI：57．4％～82．8％）、91．7％（95％CI：76．4％～97．8％）。外周血T-SPOT．TB的敏感性、特异性分别为90．6％（95％CI：78．6％～96．5％）、75％（95％CI：57．5％-87．3％o外周血T-SPOT．TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT．TB（P=0．013），而脑脊液T-SPOT．TB的特异性高于外周血T-SPOT．TB，差异无显著性（P=0．055）。联合检测脑脊液T-SPOT．TB和外周血T-SPOT．TB诊断TBM的阳性率为96．2％，显著高于脑脊液T-SPOT．TB（P=0．001o结论脑脊液T-SPOT．TB诊断TBM的特异性较高，而外周血T-SPOT．TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高，对TBM的诊断具有重要的意义。

结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测联合结核杆菌DNA、结核抗体检测对菌阴肺结核阳性检出率的影响

目的研究结核分枝杆菌相关γ-干扰素(TB-IGRA)检测联合结核杆菌脱氧核糖核酸(TBDNA)、结核抗体(TB-Ab)检测菌阴肺结核患者对阳性检出率的影响。方法选取2019年3月至2020年3月厦门大学附属第一医院菌阴肺结核疑似患者158例,均行TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab检测,以组织培养及病理检查为“金标准”,统计TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab单一检测、两两结合、三者联合检测菌阴肺结核阳性的诊断结果,并比较诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果TB-IGRA检测肺结核真阳性81例,真阴性31例;TB-DNA检测真阳性60例,真阴性36例;TB-Ab检测真阳性73例,真阴性30例;TB-IGRA+TB-DNA检测真阳性91例,真阴性27例;TB-IGRA+TB-Ab检测真阳性87例,真阴性29例;TB-DNA+TB-Ab检测真阳性95例,真阴性28例;TB-IGRA、TB-DNA及TB-Ab三者联合检测肺结核真阳性108例,真阴性25例;TB-IGRA检测肺结核灵敏度略高于TB-DNA、TB-Ab检测(P<0.05);三者联合诊断的灵敏度、准确度高于两两联合诊断,而两两联合诊断的灵敏度、准确度高于TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、TB-DNA、TB-Ab三种方法联合检测能提高菌阴肺结核患者诊断效能,有助于临床合理治疗方案的制订,具有良好应用价值。

γ-干扰素检测技术和皮内变态反应在奶牛结核病检测中的应用比较

本文对牛型提纯结核菌素（PPD）皮内变态反应试验和新型牛结核杆菌γ-干扰素检测技术进行比较，分析其优劣势。实验结果表明，γ-干扰素检测技术特异性好、敏感性高、操作简便、易于标准化，但价格较高。该方法可作为PPD皮内变态反应的平行试验，用于复核检查目前国家标准方法PPD皮内变态反应阳性牛。

牛结核病γ-干扰素体外释放检测随时间.变化规律

检疫-扑杀是牛结核病防控与净化的重要措施,而准确诊断是有效实施结核病“检疫-扑杀”控制策略的基础和前提。近年来,许多牧场在结核检疫净化中采用牛结核皮试辅以牛结核γ-干扰素体外释放检测作为判定标准。随着两种方法结合使用的增加,皮试是否影响γ-干扰素体外释放检测日益引起关注。本研究在两个牛场分别对48头牛和55头牛进行了连续6周的γ-干扰素体外释放检测跟踪,明确了奶牛结核病γ-干扰素体外检测检出率和验证率随时间变化的规律,皮试后6周内γ-干扰素体外试验检出率呈“V”字形变化;验证率逐步上升,在皮试后7~42d维持在100%。

非血体液的γ-干扰素释放检测对结核感染的诊断价值

临床上诊断结核感染较困难,目前国际上外周血的γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assays,IGRAs)是诊断结核感染的常用方法。结核感染时,有活性的T细胞主要积聚在炎症反应的局部对抗感染,研究炎症局部非外周血性液体如胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液、肠道灌洗液,计数其中效应T细胞对诊断活动性结核感染显得更有意义。

γ-干扰素检测技术和皮内变态反应在奶牛结核病检测中的应用比较

笔者对牛型提纯结核菌素(PPD)皮内变态反应试验和新型牛结核杆菌γ-干扰素检测技术进行比较,分析其优劣。试验结果表明,γ-干扰素检测技术特异性好、敏感性高、操作简便、易于标准化,但价格较高。该方法可作为PPD皮内变态反应的平行试验,用于复核检查目前国家标准方法 PPD皮内变态反应阳性牛。

结核干扰素释放检测的不同方法对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响

目的:分析结核γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assay,TB-IGRA)不同检测方法和试剂对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响。方法:抽取临床被确诊为肺结核患者的临床资料192例,分析其采用不同方法(TB-IGRA、痰涂片、痰培养、GeneXpert、TB-DNA)的检测结果。结果:TB-IGRA检测值对痰培养、GeneXpert和TB-DNA结果的诊断具有相关性。结论:TB-IGRA检测值可预测痰涂片、痰培养、GeneXpert和TBDNA的检出率,表示其假阴性。

基于全自动管式化学发光免疫检测系统的人结核感染T细胞检测方法的建立

目的建立基于化学发光平台的人结核感染T细胞检测方法。方法将一株γ-干扰素单抗标记在磁微粒上,另一株γ-干扰素单抗标记在吖啶酯上,然后将检测体系与已有的细胞刺激培养体系相结合。结果本研究成功建立基于化学发光平台的人结核感染T细胞检测方法。以ELISA平台检测试剂的检测结果作为参考,该方法的灵敏度为98.3%,特异性为99.2%,总体符合率达到98.8%。结论该方法具有更高的分析灵敏度(可达0.27 pg/m L)、更宽的线性范围(1 pg/m L^5 000 pg/m L)、更好的重复性(批内与批间变异系数均<6.0%)及更易实现高通量检测,为临床诊断结核感染提供了有力的工具。

三种不同试验方法在牛结核检测应用中的比较

牛结核病在新疆的发病率一直都比较高,严重威胁公共卫生安全。在实际生产中采用多种不同诊断方法对牛结核病进行诊断具有重要意义。本试验采用牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应对2020年度阿勒泰地区的8580头牛进行普检,对初筛检测出的4份阳性样品和2份可疑样品,与随机抽取的100份阴性牛样品共106份,采用体外检测γ-干扰素法、PCR方法分别与牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验进行比较,分析不同方法的优点和缺陷。结果显示,牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应试验检测牛结核阳性检出率为5.66%(6/106);体外检测γ-干扰素法与PCR方法检测阳性检出率均为4.72%(5/106),牛型结核分枝杆菌PPD皮内变态反应是我国动物结核病检疫的行业标准,操作简单、成本较低,被广泛应用于基层一线,但试验结果的可靠性还需要不断优化,体外检测γ-干扰素法和PCR检测方法的敏感性及特异性均较高,都可以作为牛结核病的辅助确诊方法,可以有效降低非特异性反应带来的假阳性问题。

胸腔积液白介素-33、淋巴细胞比例、腺苷脱氨酶及外周血TB-IGRA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨分析联合检测胸腔积液白介素-33(IL-33)、淋巴细胞比例、腺苷脱氨酶及外周血T细胞γ-干扰素释放检测(TB-ICRA)在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法收集2020年1月一2022年12月首次入院就诊的86例结核性胸膜炎患者作为研究组,71例非结核性胸膜炎患者作为对照组,同时检测2组研究对象的胸腔积液IL-33、淋巴细胞比例、腺苷脱氨酶及外周血TB-ICRA的水平,比较2组组间各指标差异,运用分析ROC曲线比较各指标单独检测及联合检测对结核性胸膜炎的诊断效能。结果结核性胸膜炎组的胸腔积液IL-33、淋巴细胞比例、腺苷脱氨酶及外周血TB-IGRA水平均高于对照组(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.720、0.820和0.837,灵敏度分别为79.5%、70.9%、85.7%86.6%,特异度分别为71.8%、67.6%69.0%、73.2%,联合检测的AUC、灵敏度、特异度分别为0.908、90.2%、85.9%,诊断效能得到明显提高。结论在结核性胸膜炎诊断中,联合检测胸腔积液IL-33、淋巴细胞比例、腺苷脱氨酶及外周血TB-ICRA可以提高其诊断效能,是诊断结核性胸膜炎的较佳选择。

三种检测技术在矽肺合并肺结核患者诊断中的应用价值

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)、γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)、结核抗体检测技术(TB-Ab)在矽肺合并肺结核患者的诊断中的应用价值,分析其诊断效能。方法收集2018年1月到2020年12月期间本院收治的308例矽肺患者的资料进行回顾性调查,按照是否并发肺结核分为矽肺合并肺结核组(88例)和矽肺未并发肺结核组(220例)。分析矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者的一般资料,比较GeneXpert、TB-IGRA、TB-Ab三种检测技术在矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者间的阳性检出率的差异,分析其诊断效能。结果矽肺壹期并发肺结核、矽肺贰期并发肺结核、矽肺叁期并发肺结核的检出率分别为27.1%、30.7%、35.7%。应用Gen⁃eXpert检测技术检出矽肺并发肺结核患者阳性率为81.8%,TB-IGRA为65.9%,TB-Ab为50.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.256,P<0.05)。GeneXpert检出矽肺未并发肺结核的假阳性率为13.6%,TBIGRA为27.3%,TB-Ab为36.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=28.766,P<0.05)。三者联合检测的的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数可达到90.9%、85.0%、86.7%、70.8%、95.9%、75.9%。GeneXpert检测技术检出矽肺3个期别并发肺结核患者的阳性率明显高于TB-IGRA和TB-Ab的检测结果,TB-IGRA检出阳性率高于TB-Ab检测结果,差异有统计学意义(χ^(2)=32.3,P<0.05)。矽肺合并肺结核组患者的罗氏比例法药敏试验和GeneXpert检测技术检测的结果一致,一致率为88.9%。结论GeneXpert检测技术检出的矽肺合并肺结核患者的阳性率较高,联合TB-Ab、TB-IGRA检测可进一步提高诊断效能,对患者辅助诊断具有较好的应用价值。

用贝叶斯模型评价两种牛结核病免疫学诊断方法

为准确检测牛结核病,降低因假阳性检测结果对牛误杀造成的经济损失,运用牛结核病比较皮内变态反应试验和γ-干扰素体外检测试验,对新疆昌吉市2个规模养殖场的540头奶牛同时进行检测,汇总交叉结果,在无金标准的情况下,采用建立的贝叶斯模型评估两种免疫学诊断方法的敏感性和特异性。结果显示:比较皮内变态反应试验的敏感性为78.0%(55.1%~93.0%),特异性为97.8%(96.6%~98.8%);γ-干扰素体外检测试验敏感性为87.1%(73.4%~95.5%),特异性为98.1%(96.9%~99.0%)。进一步证实了使用γ-干扰素体外检测试验检测牛结核病的准确性会更高。同时也提示,在实际检测工作中,还应综合考虑养殖场的牛患病率、检测成本等因素;选择最适合的检测方法。

胸腔积液CD69表达在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值

目的 探究胸腔积液结核特异性CD4^(+)T淋巴细胞活化诱导的CD69用于辅助诊断结核性胸膜炎的临床价值。方法 收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液71例,同时检测2组胸腔积液结核特异性CD4^(+)T淋巴细胞活化诱导的CD69、腺苷脱氨酶(ADA)及外周血结核T细胞γ-干扰素释放检测(TB-IGRA),另检测结核性胸腔积液组外周血结核特异性CD4^(+)T淋巴细胞活化诱导的CD69水平。采用SPSS 26.0软件进行数据分析,诊断效能采用ROC曲线分析。结果 胸腔积液ΔCD4^(+)CD69^(+)值高于外周血(t=5.75,P<0.01)。TPE组ΔCD4^(+)CD69^(+)、ADA、外周血TB-IGRA检测结果均高于NTPE组(P<0.01)。胸腔积液ΔCD4^(+)CD69^(+)、ADA及外周血TB-IGRA鉴别诊断结核性胸膜炎的AUC分别为0.879、0.805、0.861。结论 胸腔积液结核特异性CD4^(+)T淋巴细胞活化诱导的CD69用于辅助诊断结核病具有较好的诊断效能,并且不逊于临床上常用的ADA、TB-IGRA。