结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

结核杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术联合干扰素-γ释放试验对肺结核的诊断效能

目的探讨结核杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Gene Xpert-MTB/RIF)技术联合干扰素-γ释放试验(IGRA)对肺结核的诊断效能,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2024年3月睢宁县中医院收治的78例疑似肺结核患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均接受结核分枝杆菌(MTB)培养、Gene Xpert-MTB/RIF、IGRA检查,以MTB培养结果为金标准,分析Gene X-pert MTB/RIF联合IGRA对肺结核的诊断效能。结果MTB培养结果显示:78例疑似肺结核患者中,阳性58例,阴性20例;联合检测结果显示:阳性72例,阴性6例。联合检测准确度为85.90%,灵敏度为94.83%,特异度为60.00%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为66.67%,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论Gene Xpert-MTB/RIF联合IGRA诊断肺结核的价值较高,值得临床应用。

γ-干扰素释放试验与结核分枝杆菌DNA荧光检测技术联合诊断肺结核的价值

目的探讨γ-干扰素释放试验与结核分枝杆菌-DNA荧光检测(PCR)技术联合诊断肺结核的价值,为临床诊断提供参考。方法选取2021年1月至12月广西医科大学附属武鸣医院收治的123例肺结核患者为肺结核组,选取同期于广西医科大学附属武鸣医院进行体检的100例健康体检者为健康组进行回顾性分析。所有研究对象进行γ-干扰素释放试验及结核分枝杆菌-DNA PCR。以结核分枝杆菌涂片培养为金标准。比较不同诊断方式的结果及诊断效能,比较两组研究对象的常规生化检测指标。结果γ-干扰素释放试验诊断为阳性101例,阴性122例。结核分枝杆菌-DNA-PCR诊断为阳性97例,阴性126例。γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌-DNA-PCR联合诊断为阳性117例,阴性106例。γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌-DNA-PCR联合诊断的准确度高于γ-干扰素释放试验、结核分枝杆菌-DNA-PCR单独检测(P<0.05)。两组研究对象腺苷脱氢酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺结核组研究对象红细胞沉降率高于健康组,淋巴细胞计数低于健康组(P<0.05)。结论在肺结核的临床诊断中,γ-干扰素释放试验联合结核分枝杆菌-DNA PCR具有较高的诊断效能,能够为临床诊断提供依据。

γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF联合检测诊断艾滋病合并肺结核的价值分析

目的:分析γ-干扰素释放试验联合利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)诊断艾滋病合并肺结核的价值。方法:选取2018年1月-2021年12月苏州市第五人民医院收治的126例艾滋病疑似合并肺结核患者作为研究对象,均进行结核分枝杆菌培养、γ-干扰素释放试验与Xpert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养结果为“金标准”,比较不同诊断方式的效能。结果:结核分枝杆菌培养结果显示,126例艾滋病患者中,36例(28.57%)诊断为肺结核。联合检测诊断艾滋病合并肺结核的灵敏度、准确度、阴性预测值高于γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF检测单项诊断艾滋病合并肺结核的灵敏度、准确度、阴性预测值以及三种方式诊断艾滋病合并肺结核的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:γ-干扰素释放试验联合Xpert MTB/RIF诊断艾滋病合并肺结核的效果较好,可作为辅助诊断艾滋病合并肺结核的方法。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术与γ-干扰素释放试验在关节结核辅助诊断中的价值

目的探讨和评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF;简称Xpert检测）与γ-干扰素释放试验在关节结核辅助诊断中的价值。方法选取2015年1~9月首都医科大学附属北京胸科医院住院经手术治疗,病理确诊为关节结核的患者50例,同时行脓液Xpert检测和血酶联免疫斑点技术法（T-SPOT.TB检测）检测结核分枝杆菌感染T细胞。结果 T-SPOT.TB检测在诊断关节结核中的敏感度为88%（44/50）;Xpert检测的敏感度为66%（33/50）;两种方法联合检测的敏感度为66%（33/50）。T-SPOT.TB检测的敏感度高于Xpert检测及两种方法联合检测（χ~2=6.832,P=0.009）。结论 Xpert检测和γ-干扰素释放试验采用T-SPOT.TB检测试剂盒在关节结核快速诊断方面均具有重要的价值,两者结合可提高关节结核诊断的准确度。

牛结核病γ-干扰素体外释放检测随时间.变化规律

检疫-扑杀是牛结核病防控与净化的重要措施,而准确诊断是有效实施结核病“检疫-扑杀”控制策略的基础和前提。近年来,许多牧场在结核检疫净化中采用牛结核皮试辅以牛结核γ-干扰素体外释放检测作为判定标准。随着两种方法结合使用的增加,皮试是否影响γ-干扰素体外释放检测日益引起关注。本研究在两个牛场分别对48头牛和55头牛进行了连续6周的γ-干扰素体外释放检测跟踪,明确了奶牛结核病γ-干扰素体外检测检出率和验证率随时间变化的规律,皮试后6周内γ-干扰素体外试验检出率呈“V”字形变化;验证率逐步上升,在皮试后7~42d维持在100%。

γ-干扰素释放试验联合环介导等温扩增技术检测在老年肺结核筛选中价值研究

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合环介导等温扩增技术(LAMP)检测在老年肺结核筛选中的价值。方法选取自2018年8月至2020年2月胸X线影像异常或临床症状疑似肺结核的358例患者为研究对象,分别采集患者血液样本进行IGRA检测,采集痰液样本进行LAMP检测,并以临床诊断作为金标准,分析IGRA联合LAMP检测在老年肺结核筛选中的价值。结果358例疑似肺结核患者的临床诊断结果显示,163例患者为肺结核,195例患者排除肺结核。IGRA诊断敏感度为84.30%、特异性为74.26%、准确度为96.31%、阳性预测值为62.58%、阴性预测值为90.25%;LAMP诊断敏感度为91.18%、特异性为65.17%、准确度为95.54%、阳性预测值为38.04%、阴性预测值为96.92%;IGRA联合LAMP诊断敏感度为96.28%、特异性为83.25%、准确度为98.16%、阳性预测值为70.56%、阴性预测值为98.23%。IGRA联合LAMP诊断的特异性、阳性预测值均高于IGRA诊断、LAMP诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单一检测诊断,IGRA联合LAMP诊断的特异性、阳性预测值更高,有助于老年肺结核筛选。

非血体液的γ-干扰素释放检测对结核感染的诊断价值

临床上诊断结核感染较困难,目前国际上外周血的γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assays,IGRAs)是诊断结核感染的常用方法。结核感染时,有活性的T细胞主要积聚在炎症反应的局部对抗感染,研究炎症局部非外周血性液体如胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液、肠道灌洗液,计数其中效应T细胞对诊断活动性结核感染显得更有意义。

γ-干扰素释放试验和皮内变态反应试验结合在牛结核病检测中的临床应用

近几年，随着扬州地区奶牛饲养量的逐年上升，对奶牛开展结核病的检疫已成为一些县（区）畜牧兽医部门的一项重要工作。参照国家标准《动物结核病诊断技术（GB／T18645--2002）》，每年春季对扬州市所有适龄奶牛采取单纯的牛型提纯结核菌素（PPD）颈部皮内变态反应进行全面检疫，淘汰阳性牛，不进行免疫预防，对病牛也不进行治疗。

结核T细胞γ-干扰素释放试验联合结核抗体检测用于结核病诊断的临床价值

探讨结核T细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)联合结核抗体检测用于结核病诊断中的临床价值。方法选择2018年4月至2020年6月阳江市公共卫生医院接诊的164例疑似结核病患者为研究对象,均行TB-IGRA、结核抗体检测。以痰培养结核分枝杆菌检查结果为金标准,分析TB-IGRA、结核抗体检测单一与联合检测结核病效能以及与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性。结果结核抗体检测+TB-IGRA诊断结核病的敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、准确率均高于TB-IGRA、结核抗体检测单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示:TB-IGRA、结核抗体检测与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性尚可(Kappa=0.707,P<0.01;Kappa=0.560,P<0.01);结核抗体检测+TB-IGRA与痰培养结核分枝杆菌检查结果的一致性良好(Kappa=0.927,P<0.01)。结论TB-IGRA、结核抗体检测均是诊断结核病的有效手段,联合检测能够提高结核病检出率,指导临床治疗。

γ-干扰素释放试验检测腹腔积液诊断结核性腹膜炎的价值

目的探讨腹腔积液γ-干扰素释放试验(IGRAs)在结核性腹膜炎诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年10月腹腔积液患者64例,经临床诊断为结核性腹膜炎患者34例(结核组),非结核性腹膜炎患者30例,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)行腹腔积液的结核感染T细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)检测、腺昔脱氨酶(ADA)检测,同时行外周全血IGRA检测、血清结核抗体检测(TBAB),比较4种方法的诊断价值c结果腹腔积液TB-IGRA.腹腔积液ADA、外周血TB-IGRA.血清结核抗体诊断结核性腹膜炎的敏感度分别是97.05%、91.17%、70.58%、32.35%;特异度分别是96.66%、93.33%、96.6%、93.33%;阳性预测值分别是97.05%、93.93%、91.67%、66.67%;阴性预测值分别是96.66%、90.32%、55.77%、48.27%。腹腔积液TB-IGRA敏感度及阴性预测值与腹腔积液ADA和血清TB-AB比较,差异均有统计学意义(TB-IGRA),特异度及阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔积液IGRA检测是一种快速有效的诊断方法,具有较高的敏感性和特异性,对疑诊结核性腹膜炎患者的诊断具有重要的参考价值。

γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性肺结核中的诊断价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对153例活动性肺结核(A组)和81例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中MTB特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行LAM、16KD、38KD抗体的检测。结果 T-SPOT.TB对活动性肺结核的敏感性为78.4%(120/153),要明显高于对照组24.7%(20/81)(χ~2=80.91,P<0.001)。T-SPOT.TB检测的敏感性要明显高于16KD抗体10.5%(χ~2=52.26,P<0.001)、也要高于38KD抗体(54.9%)、LAM抗体(58.8%),但其差异无统计学意义(χ~2=0.62、χ~2=0.50,P值均>0.05)。T-SPOT.TB检测的特异性为75.3%(61/81),要低于16KD抗体84.0%(68/81)(χ~2=5.59,P<0.05);也要低于38KD抗体80.2%(65/81)和LAM抗体81.5%(65/81),但差异无统计学意义(χ~2=0.45、χ~2=0.50,P值均>0.05)。菌阳患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为47.10±34.53和63.02±35.92,要明显高于菌阴肺结核(P<0.05、P<0.01)。重症患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为60.84±31.76和74.75±33.75,明显高于轻症患者(P<0.001)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线),当EAST-6的SFC取值21.5时最具诊断价值,其灵敏度为74.8%,特异度为94.5%;CFP-10取值19.5时最具诊断价值,灵敏度为77.6%,特异度为91.8%。结论 TSPOT.TB对活动性肺结核的诊断有一定的价值,和其他血清学结核抗体检测相比有一定的优势,但并不十分突出。两种抗原的SFC值与疾病的轻重程度相关,SFC的具体数值有一定的临床价值和意义。

γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)中T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)辅助诊断老年肺结核的价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月首都医科大学附属北京胸科医院、北京市海淀医院收治已经确诊的196例肺结核病人与249例非肺结核病人临床资料,按照年龄将纳入人群分为老年组和中青年组。分析T-SPOT.TB对老年组和青年组的诊断效能及T-SPOT.TB对菌阴、菌阳肺结核的诊断效能。结果老年组T-SPOT.TB检测的敏感度、特异度均低于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB的敏感度、特异度与年龄呈负相关(r=-0.211、-0.233,P<0.05)。老年组菌阳肺结核和菌阴肺结核的敏感度分别为85.00%、69.33%,2亚组差异具有统计学意义(P<0.05)。中青年组菌阳肺结核和菌阴结核检测的敏感度分别为96.29%、76.92%,2亚组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGRAs对老年肺结核诊断效能较低,尤其是菌阴性老年肺结核,但其诊断的敏感度高于其他结核病相关检测方法,对老年肺结核的辅助诊断仍具有一定的应用价值。

γ-干扰素检测技术和皮内变态反应在奶牛结核病检测中的应用比较

本文对牛型提纯结核菌素（PPD）皮内变态反应试验和新型牛结核杆菌γ-干扰素检测技术进行比较，分析其优劣势。实验结果表明，γ-干扰素检测技术特异性好、敏感性高、操作简便、易于标准化，但价格较高。该方法可作为PPD皮内变态反应的平行试验，用于复核检查目前国家标准方法PPD皮内变态反应阳性牛。

结核干扰素释放检测的不同方法对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响

目的:分析结核γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assay,TB-IGRA)不同检测方法和试剂对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响。方法:抽取临床被确诊为肺结核患者的临床资料192例,分析其采用不同方法(TB-IGRA、痰涂片、痰培养、GeneXpert、TB-DNA)的检测结果。结果:TB-IGRA检测值对痰培养、GeneXpert和TB-DNA结果的诊断具有相关性。结论:TB-IGRA检测值可预测痰涂片、痰培养、GeneXpert和TBDNA的检出率,表示其假阴性。

TB-Ab、IGRA、GeneXpert技术联合检测在肺结核合并糖尿病诊断中的效能

目的:探讨结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)、γ-干扰素释放试验(IGRA)、GeneXpert技术联合检测在肺结核合并糖尿病诊断中的效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月于惠安县医院就诊的200例疑似肺结核合并糖尿病患者的临床资料,均行TB-Ab、IGRA、GeneXpert技术检测,以痰培养结果为金标准,分析三者单项及联合检测诊断肺结核的效能。结果:痰培养结果显示,200例疑似肺结核合并糖尿病患者中,177例肺结核,占88.50%(177/200),23例非肺结核,占11.50%(23/200);TB-Ab检测检出阳性186例,占93.00%(186/200);IGRA检测检出阳性187例,占93.50%(187/200);GeneXpert技术检出阳性162例,占81.00%(162/200);联合检测检出阳性175例,占87.50%(175/200);GeneXpert技术诊断肺结核的特异度、阳性预测值均高于TB-Ab、IGRA单项检测,灵敏度低于TB-Ab、IGRA单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断肺结核的准确度、阴性预测值均高于TB-Ab、IGRA、GeneXpert技术单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TB-Ab、IGRA、GeneXpert技术联合检测诊断肺结核的效能高于三者单项检测。

γ-干扰素释放试验联合斑点形成细胞及ELISPOT诊断活动性结核与潜伏性结核的研究

目的:探究γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)联合可产生γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)的斑点形成细胞(spot-forming cells,SFC)数量、酶联免疫斑点检测法(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)模型识别活动性结核与潜伏性结核的诊断效能。方法:选取2017年9月-2018年12月在笔者所在医院就诊的结核分枝杆菌感染患者312例,其中活动性肺结核组154例记为活动组,潜伏性结核分枝杆菌感染158例记为潜伏组。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析γ-干扰素释放试验、SFC及ELISPOT联合诊断模型识别活动性及潜伏性结核的诊断价值。结果:活动组γ-干扰素释放试验结果高于潜伏组,SFC高于潜伏组,ELISPOT阳性率(78.6%)高于潜伏组(31.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。γ-干扰素释放试验诊断的临界值为2.72 IU/ml,其对应灵敏度为79.1%,特异度为52.5%,ROC曲线下面积为0.768[95%CI(0.708,0.829)];SFC诊断临界值为2.78,其对应的灵敏度为75.3%,特异度为60.8%,ROC曲线下面积为0.768[95%CI(0.711,0.825)];ELISPOT阳性诊断临界值为4.27 mg/L,其对应灵敏度为70.8%,特异度为51.3%,ROC曲线下面积为0.620[95%CI(0.546,0.694)]。行Logistic回归分析,得到联合诊断模型Logit(P)=1.433+2.512γ-干扰素释放试验+1.654 SFC+1.121 ELISPOT,联合检测截断值为2.47,对应灵敏度为74.7%,特异度为80.4%,ROC曲线下面积为0.851[95%CI(0.806,0.896)]。联合检测特异度及曲线下面积均高于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合检测保持较好的灵敏度。结论:γ-干扰素释放试验、SFC及ELISPOT联合诊断模型可提高活动性结核的特异度,并保持较高的灵敏度,在鉴别活动性及潜伏性结核感染方面具有重要的临床价值。

γ-干扰素释放试验在结核病筛查中的辅助诊断价值

目的分析比较γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releaseassay,IGRA)对结核病诊断的辅助价值和意义。方法采用回顾性分析的方法收集2020年1月—2021年12月在天津市结核病控制中心门诊部进行IGRA检测的462例疑似结核病患者的检测结果,根据诊断结果分为结核病组229例(肺结核组203例和肺外结核组26例),非结核病组233例。分析IGRA对结核病的辅助诊断价值,并将其与结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(geneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampin,Xpert MTB/RIF)2种方法进行比较。结果IGRA、结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF在结核病患者中的阳性率分别为76.42%、29.26%、40.62%,与非结核病组比较(38.20%、0.00%、0.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。IGRA单独检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.42%、61.80%、69.29%、72.73%,结核分枝杆菌培养检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为29.26%、98.28%、94.37%、63.43%,Xpert MTB/RIF检测结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为40.60%、100%、100%、63.14%。IGRA在肺结核和肺外结核患者中阳性率分别为76.85%、73.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。在菌阳患者组、非结核患者组中IGRA检测结核的阳性率分别为79.34%、38.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=54.526,P<0.001);在菌阴患者组、非结核患者组中IGRA检测结核的阳性率分别为73.15%、38.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=36.456,P<0.001)。结论IGRA在结核病患者的诊断中具有较高的灵敏度,在肺外结核和菌阴结核的筛查也有一定的优势,为临床上诊断结核病提供重要的参考依据。

干扰素α-2b对宫颈癌细胞HPV16 E6E7基因抑制作用的研究

目的 研究干扰素α- 2b对宫颈癌SiHa细胞生长的调节作用,从细胞生物学及分子生物学水平探讨干扰素α- 2b对宫颈癌细胞SiHa的作用机制。应用RT -PCR半定量检测细胞内HPV16E6E7mRNA表达,观察干扰素α- 2b对宫颈癌SiHa细胞中HPV16E6E7mRNA表达的影响。方法 以不同浓度的人重组干扰素α- 2b含药培养液作用于感染HPV16的人宫颈癌细胞系—SiHa细胞,并设立无药对照,通过MTT及流式细胞分析技术检测该药对细胞生长及增殖的影响;进行细胞凋亡检测并用RT -PCR法半定量检测对HPV16E6E7基因表达的影响。结果 经含有干扰素α- 2b的培养液作用后,细胞数量减少,10 0 0IU/ml的干扰素α- 2b对细胞抑制作用最强;细胞周期各时相中,S期细胞所占比例明显减少;均可诱导细胞凋亡;均使细胞中HPV16E6E7mRNA表达明显减少。结论 干扰素α- 2b不仅可直接抑制宫颈癌细胞的生长,并可能通过抑制HPV16E6E7基因表达的分子机制,达到抑制肿瘤目的。

血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组血清MMP-9、白细胞介素(IL)-15、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌(MTB)培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能。结果菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者(P<0.05)。菌阳肺结核组Xpert MTB/RIF阳性率明显高于菌阴肺结核组(P<0.05),2个组之间INF-γ释放试验阳性率及INF-γ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比(OR)值为1.687,P=0.004]、INF-γ(OR=2.511,P=0.005)和Xpert MTB/RIF(OR=1.340,P=0.005)是肺结核的危险因素。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7%,特异性为96.0%,准确性为89.0%;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0%,特异性为62.0%,准确性为75.5%;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7%,特异性为60.0%,准确性为75.0%;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7%,特异性为78.0%,准确性为87.5%。结论MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义。