^(99)Tc^m-MIBI联合γ-探测仪定位甲状旁腺瘤

目的探讨99Tcm-MIBI联合γ-探测仪在甲状旁腺瘤术中定位方法和效果。方法15例经内分泌科确诊的甲状旁腺瘤患者,男性2例、女性13例,平均年龄41(17~63)岁,血钙平均2.94(2.76~3.43)mmol/L。12例采用常规探查方法手术,3例术前1h静脉注射99Tcm-MIBI0.555GBq,术中采用γ-探测仪探测到核素热点直接手术探查并切除甲状旁腺瘤。结果15例中甲状旁腺瘤位于右侧11例,左侧4例;位于上甲状旁腺者2例,位于下甲状旁腺或甲状腺下方13例。采用常规探查方法的12例中有1例因甲状旁腺瘤位置变异,经两次手术才找到并切除病灶。常规手术探查方法切除的12例平均手术时间165(120~240)min。采用γ-探测仪探查的3例甲状旁腺瘤均位于甲状腺下方。3例手术时间分别为95、105、110min,平均103min。15例术后第1天血钙即降至正常以下,经静脉及口服补充钙剂后于1周左右恢复正常。15例中11例随访3个月至10年,术前症状均得到缓解或控制。结论术前注射99Tcm-MIBI,术中采用γ-探测仪定位能简便快速地准确寻找病灶,避免盲目探查和反复冰冻切片检查,在临床有较大的应用价值。

前哨淋巴结活检术在结直肠癌中的应用研究

目的:探讨结直肠癌中前哨淋巴结定位活检术的适用性。方法:20例结直肠癌患者纳入研究,术前3h经纤维肠镜、肛镜于病灶周围粘膜下注入99mTc标记的右旋糖苷,术中在病灶周围浆膜下注入亚甲蓝,探测仪检测放射性高出背景组织10倍以上或(和)蓝染的淋巴结视为结直肠癌的前哨淋巴结(sentinel lymphnode,SLN),行常规病理检查,分别计算前哨淋巴结诊断结直肠癌区域淋巴结转移状态、假阴性率等,并根据SLN活检结果决定结直肠癌的手术方式。结果:本组结直肠癌SLN的检出成功率为80%(16/20),每例检出1～3个,平均2.4个/例,SLN的转移率为37.5%(18/48);诊断敏感性80%(16/20);诊断准确率83.3%(15/18);假阴性率20%(4/20)。结论:前哨淋巴结活检术适合于结直肠癌,联合示踪法检测结直肠癌前哨淋巴结可判断区域淋巴结的转移状态,并可用于指导结直肠癌淋巴结清扫范围。

前哨淋巴结活检技术在早期乳腺癌中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺外科中的临床应用,摸索其可行性及准确性。方法对2004年以来收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者38例,术前于肿瘤表面皮内周围联合注射99mTc-DX及美蓝,术前、术中用γ-探测仪探测SLN的位置,并通过美蓝染色寻找SLN,行SLNB后,常规行乳腺癌手术,术后对SLNB和腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的病理结果进行比较分析。结果 38例中37例发现SLN,检出率为97.4%(37/38),共检出SLN73个,平均1.97个,本组SLNB的检出灵敏度为97.3%(36/37),准确性97.3%(36/37),假阴性率2.6%(1/38),假阳性率为0。结论乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况。乳腺癌治疗失败的主要原因并不在于局部复发而在于远处转移,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术。

前哨淋巴结活检在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床意义

目的探讨前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)在口腔鳞状细胞癌临床应用中的可行性、准确性。方法对31例口腔鳞状细胞癌患者术前使用核素扫描法行前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)示踪,体表定位;术中γ-探测仪进一步识别SLN行前哨淋巴结活检,同时行颈淋巴清扫;术后对SLN和颈淋巴清扫的病理检查结果进行分析。结果SLNB对全组病例颈部淋巴结转移状况评价的准确率为96.8%,灵敏度为92.3%,假阴性率为7.7%。结论SLNB是口腔鳞状细胞癌治疗中的一项新技术,能高灵敏度的反映颈淋巴结状态,具有临床可实用性。