酶学参考实验室室间质量评价技术方案的建立

目的建立酶学参考实验室室间质量评价技术方案，使之符合酶学参考实验室质量要求。方法以γ-谷氨酰氨转移酶（GOT）和乳酸脱氢酶（LDH）为例，按IFCC要求建立该室的酶学参考实验室技术方案，样本的测定采用JCTLM认可的IFCC37℃条件下酶催化活性测量参考方法，以均值和不确定度报告结果。结果返回后，撰写年度室间质量评价总结报告。以酶学参考实验室通过标准评价该室建立的酶学参考实验室室间质量评价技术方案。结果以该室建立的酶学参考实验室室间质量评价技术方案参加GGT和LDH质量评价。检测卫生部临检中心发放的用于监测国家酶学参考实验室的质控样本（GGT样本号是2008101和2008102；LDH样本号是2008103和2008104）。2008年GGT测定结果：该室2008101号样本为：76．27U／L，不确定度1．16U／L；2008102号样本为：225．47U／L，不确定度5．32U／L。国家酶学参考实验室（除掉离群值）：2008101号样本为：75．30U／L；2008102号样本为：221．49U／L。2008年LDH测定结果：该室2008103号样本为：225．67U／L，不确定度5．62U／L；2008104号样本为：297．37U／L，不确定度8．94U／L。国家酶学参考实验室（除掉离群值），2008103号样本为：227．90U／L；2008104号样本为：294.03U／L。国家评价标准为均值±5．25％为合格。结论该室建立的酶学参考实验室室间质量评价技术方案符合国家参考实验室质量要求。

血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT及GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的探究血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、GGT与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)检测对早期原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的40例PHC患者作为PHC组,同期同院40例肝硬化(LC)患者作为LC组,常规体检的40名健康者作为对照组。检测并对比3组研究对象血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平以及不同临床特征PHC患者各项血清指标差异性,分析4项指标单独和联合检测对PHC的诊断价值。结果PHC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平均明显高于LC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多个肿瘤PHC患者血清AFP、GGT高于单个肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥5 cm患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT高于肿瘤直径<5 cm者,差异有统计学意义(P<0.05);不同CNLC分期PHC患者血清PIVKA-Ⅱ、GGT水平比较Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测联合诊断对PHC的诊断效能明显高于4项指标单独检测。结论血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT在PHC患者中呈现出高表达,联合检测应用于PHC诊断,操作简单、敏感度高,能够实现对患者疾病早期检出及疾病分期、肿瘤大小的评估,为临床治疗提供参考。

血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的探讨早期原发性肝癌诊断中血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测的价值。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月海南省人民医院收治的120例原发性肝癌患者作为原发性肝癌组,120例肝硬化患者作为肝硬化组,120例慢性肝炎患者作为慢性肝炎组,120名健康体检对象作为健康对照组。统计分析4组对象的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT水平、GGT/ALT、阳性情况,分析原发性肝癌组患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT水平、GGT/ALT与临床病理特征的相关性,并统计分析PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT单独与联合检测对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组、肝硬化组、慢性肝炎组、健康对照组对象的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT水平、GGT/ALT均逐渐降低,阳性率均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌组患者多个肿瘤患者的血清AFP、GGT水平均高于单个肿瘤,血清PIVKA-Ⅱ水平、GGT/ALT均低于单个肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥5 cm、中晚期、有远处转移患者的血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT水平均高于<5 cm、早期、无远处转移患者,GGT/ALT低于<5 cm、早期、无远处转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级A级、C级、B级患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT水平、GGT/ALT均逐渐升高(P<0.05);有门静脉癌栓患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT水平、GGT/ALT均高于无门静脉癌栓患者(P<0.05)。PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT联合检测的诊断原发性肝癌的敏感度、特异度均高于PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT单独检测(P<0.05)。结论早期原发性肝癌诊断中血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT联合检测的价值较PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT、GGT/ALT单独检测高。

血清GGT、GGT/ALT及AFP检测对肝脏良恶性疾病的临床价值

目的:探讨检测血清GGT、GGT/ALT以及AFP对肝脏良恶性疾病的临床价值。方法:采用全自动生化仪检测114例肝脏良、恶性疾病患者GGT、ALT活性,采用酶标仪检测AFP活性。结果:原发性肝癌组GGT活性高于慢性肝炎组和肝硬化组(P<0.05);胆道梗阻组GGT活性显著高于急性黄疸型肝炎组(P<0.01)、慢性肝炎组(P<0·01)、肝硬化组(P<0.01)及肝癌组(P<0.05);原发性肝癌组GGT/ALT比值显著高于肝硬化组(P<0.05)、急性黄疸型肝炎组(P<0.01)、慢性肝炎组(P<0.01)。原发性肝癌病例进行AFP和GGT联检可提高阳性率。结论:血清GGT、GGT/ALT比值以及AFP联合检测可有效辅助鉴别肝脏良恶性病变。

血清GGT和GGT/ALT比值联合应用鉴别肝脏良恶性疾病

目的 探讨血清GGT活性及GGT／ALT比值在肝脏良、恶性疾病中的鉴别诊断价值。 方法 采用全自动生化仪分别检测了138例肝脏良、恶性疾病患者和60例无肝病其他肿瘤患者及132例健康体检者血清GGT活性及ALT活性。 结果 所有肝脏良恶性疾病组血清GGT均显著高于健康对照组（P＜0．01）和无肝病其他恶性肿瘤组（P＜0．01）；原发性肝癌组和肝转移癌组GGT活性均显著高于其他肝脏良性疾病组（P＜0．01或P＜0．05）。病毒性肝炎组GGT／ALT比值显著低于脂肪肝组、原发性肝癌组、肝转移癌组、肝硬化组、肝血管瘤组之间均有极显著差别（P＜0．01）；随着GGT阳性界值的提高，阳性率逐渐下降，但对肝脏恶性肿瘤诊断的特异性却显著提高。 结论 血清GGT活性和GGT／ALT比值联合应用可有效辅助鉴别肝脏良、恶性疾病。