目的探讨γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index,GPRI)对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后发生急性肝功能恶化(acute liver function ...目的探讨γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index,GPRI)对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后发生急性肝功能恶化(acute liver function deterioration,ALFD)的预测作用。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月接受TACE碘油栓塞治疗的141例肝癌临床资料,按文中标准分为ALFD组与对照组,对比两组患者的肝生化指标和GPRI,用ROC曲线和分层卡方检验分析GPRI指数对TACE术后ALFD的预测能力。结果ALFD组Child评分、GPRI指数明显高于对照组,差异有统计学意义。Child-Pugh评分、GPRI AUC分别为0.774、0.784,差异无统计学意义,最佳截点值分别为2.02、6。预测TACE术后ALFD的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和正确率分别为0.735、0.785、0.521、0.903、0.779和0.588、0.888、0.606、0.870、0.808。分层分析显示,GPRI>2.02是ALFD的危险因素。结论GPRI对肝癌TACE术后ALFD风险具有一定预测价值,GPRI≤2.02可以安全接受TACE治疗,有助于筛选术后ALFD风险难以确定的Child-Pugh B级肝癌患者。展开更多
目的比较γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase platelet ratio index, GPR)、AST和血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index b...目的比较γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase platelet ratio index, GPR)、AST和血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors, Fib-4)对CHB纤维化、肝硬化的诊断价值。
方法根据Metavir评分将262例CHB患者分为F0~F1组131例,F2~F3组102例,F4组29例,记录患者年龄、性别、ALT、AST、γ-GT、血小板计数。分别计算GPRI、APRI、Fib-4评分。统计学处理采用t检验、秩和检验、χ2检验;血清学诊断模型与肝纤维化的相关性采用Spearman秩相关分析。结果F0~F1组、F2~F3组及F4组患者GPRI评分为0.39(0.21,0.95)、1.05(0.38,2.39)、2.11(1.12,3.33),差异有统计学意义(χ2=40.645,P〈0.01);APRI评分为0.49(0.32,0.97)、0.77(0.52,1.52)、1.12(0.77,2.50),差异有统计学意义(χ2=32.636,P〈0.01);Fib-4评分为1.36(0.92,2.05)、2.34(1.28,4.35)、3.86(3.03,8.99),差异有统计学意义(χ2=48.943,P〈0.01)。年龄、γ-GT、AST与肝纤维化呈正相关(r值分别为0.322、0.301、0.199,均P〈0.05);血小板与肝纤维化呈负相关(r=-0.455,P〈0.05);ALT与肝纤维化无明显相关(r=0.111,P=0.073)。GPRI、APRI、Fib-4等3种血清学诊断模型与肝纤维化均呈正相关(r值分别为0.625、0.417、0.399,均P〈0.05)。GPRI诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.818、0.864、0.837;APRI为0.694、0.766、0.722;Fib-4为0.696、0.770、0.724。GPRI诊断各阶段肝纤维化的低截断值分别为0.99、1.04、1.06,其诊断的敏感度、特异度及阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)均高于APRI及Fib-4;GPRI诊断各阶段肝纤维化的高截断值分别为2.49、3.69、6.77,诊断的敏感度、特异性度及PPV、NPV均高于APRI及Fib-4。结论GPRI对CHB肝纤维化的诊断价值高于APRI及Fib-4。展开更多
文摘目的探讨γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index,GPRI)对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后发生急性肝功能恶化(acute liver function deterioration,ALFD)的预测作用。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月接受TACE碘油栓塞治疗的141例肝癌临床资料,按文中标准分为ALFD组与对照组,对比两组患者的肝生化指标和GPRI,用ROC曲线和分层卡方检验分析GPRI指数对TACE术后ALFD的预测能力。结果ALFD组Child评分、GPRI指数明显高于对照组,差异有统计学意义。Child-Pugh评分、GPRI AUC分别为0.774、0.784,差异无统计学意义,最佳截点值分别为2.02、6。预测TACE术后ALFD的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和正确率分别为0.735、0.785、0.521、0.903、0.779和0.588、0.888、0.606、0.870、0.808。分层分析显示,GPRI>2.02是ALFD的危险因素。结论GPRI对肝癌TACE术后ALFD风险具有一定预测价值,GPRI≤2.02可以安全接受TACE治疗,有助于筛选术后ALFD风险难以确定的Child-Pugh B级肝癌患者。
文摘目的比较γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase platelet ratio index, GPR)、AST和血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors, Fib-4)对CHB纤维化、肝硬化的诊断价值。
方法根据Metavir评分将262例CHB患者分为F0~F1组131例,F2~F3组102例,F4组29例,记录患者年龄、性别、ALT、AST、γ-GT、血小板计数。分别计算GPRI、APRI、Fib-4评分。统计学处理采用t检验、秩和检验、χ2检验;血清学诊断模型与肝纤维化的相关性采用Spearman秩相关分析。结果F0~F1组、F2~F3组及F4组患者GPRI评分为0.39(0.21,0.95)、1.05(0.38,2.39)、2.11(1.12,3.33),差异有统计学意义(χ2=40.645,P〈0.01);APRI评分为0.49(0.32,0.97)、0.77(0.52,1.52)、1.12(0.77,2.50),差异有统计学意义(χ2=32.636,P〈0.01);Fib-4评分为1.36(0.92,2.05)、2.34(1.28,4.35)、3.86(3.03,8.99),差异有统计学意义(χ2=48.943,P〈0.01)。年龄、γ-GT、AST与肝纤维化呈正相关(r值分别为0.322、0.301、0.199,均P〈0.05);血小板与肝纤维化呈负相关(r=-0.455,P〈0.05);ALT与肝纤维化无明显相关(r=0.111,P=0.073)。GPRI、APRI、Fib-4等3种血清学诊断模型与肝纤维化均呈正相关(r值分别为0.625、0.417、0.399,均P〈0.05)。GPRI诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.818、0.864、0.837;APRI为0.694、0.766、0.722;Fib-4为0.696、0.770、0.724。GPRI诊断各阶段肝纤维化的低截断值分别为0.99、1.04、1.06,其诊断的敏感度、特异度及阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)均高于APRI及Fib-4;GPRI诊断各阶段肝纤维化的高截断值分别为2.49、3.69、6.77,诊断的敏感度、特异性度及PPV、NPV均高于APRI及Fib-4。结论GPRI对CHB肝纤维化的诊断价值高于APRI及Fib-4。