γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数比值对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后价值

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)/血小板计数(Platelet, PLT)比值(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index, GPRI)对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者预后的预测价值。方法 选择138例非手术治疗的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者为研究对象,采集患者化疗前外周静脉血,检测GGT水平及PLT,根据公式GPRI=GGT/PLT(×109/L),计算不同患者的GPRI值。以GPRI>0.39为界值,将患者分为高GPRI组及低GPRI组。对患者进行连续性随访,采用卡方检验分析患者临床病理参数对GPRI比值的影响;利用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析GPRI比值对患者预后的影响。结果 (1)受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,GPRI、GGT、PLT的最佳临界值分别为0.39、64.68和178.59,ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.776、0.659和0.705,GPRI判断患者预后的效能明显优于单独检测GGT和血小板。(2)与低GPRI组相比,高GPRI组患者中>1器官转移及腹膜转移发生率、Ⅳ期患者比例、糖苷类肿瘤标志物(CA19-9)>37 U/mL的患者比例均明显较高(P<0.05)。且>1个器官转移(P=0.002)、腹膜转移(P=0.024)、Ⅳ期(P=0.008)、CA19-9水平(P=0.004)和GPRI>0.39(P=0.033)均是影响患者中位无进展生存期(Progression free survival, PFS)和中位总生存期(Overall survival, OS)的独立性危险因素。(3)所有患者的OS及PFS分别为156 d和217 d。低GPRI组、高GPRI组患者的中位PFS分别为202 d、117 d;中位OS分别为269 d、173 d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步行亚组分析发现,在转移器官>1个(χ^(2)=18.24,P<0.01)、Ⅳ期(χ^(2)=19.85,P<0.01)和CA19-9水平升高(χ^(2)=12.65,P<0.01)的亚组患者中,低GPRI组患者的OS均明显好于高GPRI组。结论 GPRI对接受一线化疗方案的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后有较高的预测价值,有望作为晚期胃癌患者的一项新的预后指标。

血清甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值变化对早期原发性肝癌患者疾病严重程度的影响

目的 探究早期原发性肝癌(PLC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平及γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)变化及其与疾病严重程度的关系,为临床PLC早期诊断和治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月镇江市第三人民医院收治的70例存在肝功能异常患者的临床资料,根据疾病不同将其分为两组,PLC组(35例,为PLC患者)和肝炎组(35例,为慢性肝炎患者),另选取同期在本院进行健康体检人员35例的体检资料作为对照组。观察比较3组研究对象血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT、阳性率,PLC组不同肿瘤直径患者上述指标水平。结果 与对照组比,肝炎组和PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT及AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率均呈逐渐升高趋势,且PLC组患者均较肝炎组、对照组更高,肝炎组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于对照组;与肿瘤直径<5 cm比,肿瘤直径≥5 cm的PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均更高(均P<0.05);不同肿瘤直径PLC组患者GGT/ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期PLC患者的诊断中,血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT均较高,可为疾病诊治和后续治疗提供参考依据。

γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值与其构件指标预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的对比评价

目的对比评价γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值(GPR)及其构件指标γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血小板(PLT)预测HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎(CHB)肝脏炎症坏死和纤维化程度的效能。方法 323例HBeAg阳性和254例HBeAg阴性接受肝脏活检的CHB患者纳入本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。结果HBeAg阳性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.795和0.831)分别明显大于PLT预测分级≥G2和≥G3的AUROC(0.623和0.742)(P<0.000 1和P=0.004 6)。预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)(0.726、0.818和0.850)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC(0.692、0.770和0.791)(P=0.002 8、P=0.000 1和P=0.000 1)。参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的最佳截断值分别为>0.376和>0.662,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为>0.368、>0.420和>1.106。HBeAg阴性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.853和0.908)分别明显大于PLT预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.701和0.718)(P<0.000 1和P<0.000 1);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.839和0.858)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.798和0.804)(P=0.002 8和P=0.004 6)。参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2、≥G3的最佳截断值分别为>0.562、>0.943,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为>0.566、>0.798和>0.963。以最佳截断值为标准,无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR预测HBeAg阳性和阴性患者病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S3、≥S4的灵敏度和特异度均大于70%。结论无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR能有效预测肝脏不同病理状态,GPR预测HBeAg阳性与阴性患者肝脏相同病理状态的最佳截断值不完全一致。

γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值对血清转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化的预测价值分析

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)预测转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化分期的价值。方法 2010年～2016年我院诊治的血清转氨酶正常的慢性HBV感染者202例,经肝活检诊断肝纤维化,计算GPR、AST与PLT比值指数(APRI)和基于4因素的肝纤维化指数(FIB-4)预测明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)和早期肝硬化(F4)的效能。应用ROC曲线下面积(AUC)判断诊断效能。结果经肝组织病理学检查,本组发现F1、F2、F3和F4分别为82例、60例、39例和21例;F4组GPR、APRI和FIB-4分别为0.4(0.2,1.0)、(0.6±0.2)和1.6 (0.9,1.8),而F3组分别为0.2 (0.2,0.4)、(0.6±0.2)和0.9 (0.9,1.2),F2组则分别为0.2 (0.1,0.3)、0.4±0.2和0.9(0.7,1.3),差异显著(P<0.05);GPR预测明显肝纤维化(≥F2)、进展期肝纤维化(≥F3)和早期肝硬化(F4)的AUC分别是0.739、0.790和0.824,显著高于APRI(分别为0.547、0.731和0.736,P<0.05);GPR预测肝纤维化≥F3的AUC为0.790,显著高于FIB-4(0.748,P<0.05),而FIB-4预测肝纤维化≥F2的AUC为0.777,显著高于GPR(0.739,P<0.05),FIB-4和GPR预测肝硬化(F4)的效能之间无显著性差异(分别为0.824和0.792,P>0.05)。结论 GPR可以预测转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化分期,其效能优于APRI,而与FIB-4相比,各有优缺点。GPR可以作为对转氨酶正常的慢性HBV感染者肝纤维化一个无创生化预测指数。

术前血清γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值指数与乙肝病毒相关性肝细胞癌术后患者预后的关系

目的探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值指数(GPRI)与乙肝病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)术后患者预后的关系。方法回顾性分析368例HBV相关性HCC患者的临床病理资料,将患者分为高GPRI组(GPRI≥0.38,184例)和低GPRI组(GPRI<0.38,184例)。比较2组患者的临床病理特点、无病生存率和总生存率,并利用Cox多因素分析确定影响HBV相关性HCC患者术后无病生存率和总生存率的危险因素。结果与低GPRI组相比,高GPRI组总胆红素和谷丙转氨酶水平更高、肿瘤侵犯大血管的比例更高、最大直径≥10 cm、肿瘤数目≥3个、中晚期HCC患者的比例更高(均P<0.05)。高GPRI组患者术后1、3、5年的无病生存率明显低于低GPRI组患者(50.8%、16.9%、5.7%vs.69.0%、33.3%、10.7%,P=0.001)。高GPRI组患者术后1、3、5年的总生存率也明显低于低GPRI组患者(75.0%、51.8%、36.0%vs.89.8%、72.8%、63.2%,P<0.05)。Cox多因素分析也证实GPRI≥0.38是影响HBV相关性HCC患者术后无病生存率和总生存率的独立危险因素。结论术前GPRI可以预测HBV相关性HCC患者术后的肿瘤复发和远期生存情况。

纤维蛋白原/前白蛋白比值、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值在甲胎蛋白阴性肝细胞癌中的应用价值

目的评估纤维蛋白原/前白蛋白比值(FPR)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)在甲胎蛋白阴性肝细胞癌(AFP-N HCC)患者中的应用价值。方法 2018年3月至2020年3月AFP-N HCC患者(AFP-N HCC组)80例(男58例、女22例),年龄(50.2±9.8)岁。另选取同期健康体检患者(健康组)100例(男60例、女40例),平均年龄(49.8±6.2)岁。Logistic回归分析确定影响AFP-N HCC独立预测因素;ROC曲线确定诊断AFP-N HCC的截断点,计算诊断效能。结果 AFP-N HCC组、健康组PLT、Hb、FIB、PA、ALT、AST、TBil、γ-GT、FPR及GPR具有显著性差异(P<0.05)。以患者是否存在AFP-N HCC为分类标准,将PLT、Hb、FIB、PA、ALT、AST、TBil、γ-GT、FPR及GPR纳入多因素Logistic回归分析。结果显示,ALT、FPR、GPR是评估是否存在AFP-N HCC的独立影响因素(P<0.05)。FPR诊断AFP-N HCC时AUC及95%CI、截断点、敏感度及特异度分别为0.94(0.90~0.96)、11.60、86.5%及88.4%;GPR诊断AFP-N HCC时AUC及95%CI、截断点、敏感度及特异度分别为0.89(0.85~0.92)、0.21、68.4%及94.8%;FPR联合GPR诊断AFPN HCC时AUC及95%CI、敏感度及特异度分别为0.97(0.95~0.99)、91.0%及96.2%。结论 FPR、GPR可作为AFPN HCC诊断的生物学指标,两者联合诊断时效能优异。

肝细胞癌患者术前γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值对预后的影响

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术前γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(gamma-glutamyl transferase to lymphocyte count ratio,GLR)对预后的影响。方法回顾性分析惠州市第三人民医院2011年6月至2017年4月收治的286例HCC患者的临床资料,按照GLR中位数将患者分为(GLR>42,132例)和低GLR组(GLR≤42,154例),比较两组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目等临床资料,采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组总生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(relapse free survival,RFS)。采用Cox多因素回归分析影响HCC患者预后的独立危险因素。结果高GLR组患者肝硬化(87.88%vs 78.57%)、肿瘤大小≥5 cm(51.52%vs 22.08%)、微血管侵犯(63.34%vs 37.01%)、白蛋白≤35 g/L(9.09%vs1.95%)、ALT>44 U/L(47.73%vs 14.94%)、淋巴细胞计数≤1.3×109/L(71.21%vs 32.47%)、血小板计数≤100×109/L(30.30%vs 18.18%)、NLR>3(81.82%vs65.58%)所占百分比均高于低GLR组患者(P均<0.05)。高GLR组患者RFS为28.1个月,OS为33.4个月,分别低于低GLR组患者的46.9个月和55.8个月,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox多因素回归分析表明:肝硬化、肿瘤大小≥5 cm、ALT>44 U/L、GLR>42是影响HCC患者术后RFS和OS的独立危险因素。结论术前GLR可作为HCC患者预后评价的一项指标。

原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探究原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:原发性高血压患者188例中,99例伴有CAS为观察组,89例颈动脉正常为对照组,比较2组患者临床资料。原发性高血压患者并发CAS相关因素采用多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。用ROC曲线评价Logistic回归模型、NEW回归模型的预测能力。结果:2组患者的年龄、吸烟、糖尿病、收缩压、舒张压、IMT、GGT、NLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素(P<0.01)。Logistic回归模型、NEW回归模型各自ROC曲线下面积分别为0.924、0.919(P=0.000)。结论:收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素。由GGT、NLR等构建的NEW回归模型对原发性高血压患者并发CAS具有较好的预测价值。

剪切波弹性成像和γ-谷氨酰转肽酶/血小板比用于诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)用于诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的应用价值。方法选择116例CHB患者,在肝脏穿刺活检前行SWE检测及血常规及肝功能检验,记录肝脏硬度(LSM),计算GPR。根据Metavir评分系统将活检所示肝纤维化分为F0~F4共5期,分析Elast PQ和GPR与肝脏纤维化分期的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较Elast PQ和GPR诊断CHB患者肝纤维化效能的差异,分析Elast PQ诊断丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤2倍正常值上限(ULN)患者肝纤维化的价值。结果Elast PQ和GPR与肝脏纤维化分期均呈正相关(r=0.94,P<0.01;r=0.92,P<0.01)。对于F1~F3期肝纤维化,Elast PQ的诊断效能优于GPR(Z=2.21,P=0.03;Z=2.16,P=0.03;Z=2.27,P=0.02)。Elast PQ对ALT≤1×ULN患者的诊断效能优于其对1×ULN<ALT≤2×ULN者。结论Elast PQ和GPR对ALT≤2×ULN的CHB患者早期肝纤维化分期具有较高价值,Elast PQ的诊断效能更好。

社区获得性肺炎患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶活性和总抗氧化力水平的变化

目的观察社区获得性肺炎(CAP)患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性和总抗氧化力(T-AOC)水平的变化。方法以徐州医学院附属医院呼吸科2010年9月至2011年9月收治的90例CAP患者和30例体检健康者为研究对象。CAP患者根据外周血血小板计数分为继发血小板增多组(血小板计数>300×109/L)40例和血小板不增多组(血小板计数≤300×109/L)50例。检测研究对象的血清GGT、T-AOC及血小板GGT、T-AOC的水平。结果 CAP患者入院时血清GGT活性和血小板GGT活性[(45.6±25.4)U/L;(179.9±41.3)mU/109plt]均较对照组[(17.9±3.7)U/L;(49.5±8.0)mU/109plt]高;血清T-AOC入院时[(12.6±1.6)U/mL]比对照组[(17.8±2.1)U/mL]低;血小板T-AOC入院时[(61.6±21.5)mU/109plt]高于对照组[(48.6±9.9)mU/109plt];血小板T-AOC出院时[(40.7±14.2)mU/109plt]比入院时[(61.6±18.3)mU/109plt]和对照组[(48.6±9.9)mU/109plt]均低,差异均有统计学有意义(P<0.05)。血清T-AOC血小板增多组[(12.9±1.1)U/mL]比血小板不增多组[(12.3±1.7)U/mL]高;血小板T-AOC血小板增多组[(53.0±12.0)mU/109plt]比血小板不增多组[(68.6±19.7)U/109plt]低,血清GGT血小板增多组[(52.5±31.6)U/L]比血小板不增多组[(39.7±15.8)U/L]高,血小板GGT血小板增多组[(166.4±39.3)mU/109plt]比血小板不增多组[(190.6±39.9)mU/109plt]低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。入院时血小板计数与血小板T-AOC、GGT呈负相关,相关系数分别为-0.316(P=0.003),-0.308(P=0.002)。结论在炎症反应过程中血小板活化与氧化应激有关;血小板在炎症反应过程及维持氧化抗氧化平衡中发挥作用。

γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值对肝癌介入术后急性肝功能恶化的预测作用

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index,GPRI)对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后发生急性肝功能恶化(acute liver function deterioration,ALFD)的预测作用。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月接受TACE碘油栓塞治疗的141例肝癌临床资料,按文中标准分为ALFD组与对照组,对比两组患者的肝生化指标和GPRI,用ROC曲线和分层卡方检验分析GPRI指数对TACE术后ALFD的预测能力。结果ALFD组Child评分、GPRI指数明显高于对照组,差异有统计学意义。Child-Pugh评分、GPRI AUC分别为0.774、0.784,差异无统计学意义,最佳截点值分别为2.02、6。预测TACE术后ALFD的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和正确率分别为0.735、0.785、0.521、0.903、0.779和0.588、0.888、0.606、0.870、0.808。分层分析显示,GPRI>2.02是ALFD的危险因素。结论GPRI对肝癌TACE术后ALFD风险具有一定预测价值,GPRI≤2.02可以安全接受TACE治疗,有助于筛选术后ALFD风险难以确定的Child-Pugh B级肝癌患者。

γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能,并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定(LSM)值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)的诊断效能进行比较。方法回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查,记录LSM值,并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果最终纳入260例慢性乙型肝炎患者,男213例、女47例,平均年龄为(53.49±9.78)岁,体质量指数为(23.36±3.06)kg/m^2。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关(P均<0.05)。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72,诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高(P均<0.05),LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高(P<0.05)。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性;LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4,LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此,LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。

天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数与纤维化-4指数对肝癌切除术后患者预后的预测价值

目的探讨肝硬化血液生化指标天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)对肝癌切除术后患者预后的预测价值。方法回顾性收集2005年2月至2017年7月在复旦大学附属中山医院行肝癌根治性切除300例患者的临床病理资料、肝癌复发和生存情况,分析APRI、FIB-4与肝癌患者术后复发、生存的关系,应用ROC曲线评价APRI、FIB-4对肝癌切除术后患者预后的预测价值。结果300例患者的中位随访时间为61个月。单因素Cox回归分析显示,APRI、FIB-4、血管侵犯是影响肝癌患者术后无复发生存期(DFS)、总生存期(OS)的危险因素;多因素Cox回归分析显示,血管侵犯是影响肝癌患者术后DFS(HR=1.518,95%CI 1.024~2.252,P=0.038)、OS(HR=2.301,95%CI 1.270~4.167,P=0.006)的独立危险因素。时间依赖ROC(time-ROC)结果显示,APRI、FIB-4预测术后1年、3年和5年DFS的曲线下面积(AUC)为0.555~0.596,预测术后1年、3年和5年OS的AUC为0.600~0.679。结论基于血液生化检测的肝硬化指标APRI与FIB-4对肝癌患者术后预后的预测价值有限。

血小板血小板/淋巴细胞比值淋巴细胞比值、预后营养指数预后营养指数、细胞角质蛋白细胞角质蛋白19片段抗原2121-1与胸腺瘤患者临床特征及预后的关系

目的目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYR-FA21-1)与胸腺瘤患者临床特征及预后的关系。方法方法选取125例胸腺瘤患者作为观察组,另选取116例健康体检者作为对照组,比较两组受试者及不同临床特征胸腺瘤患者PLR、PNI、CYFRA21-1。对胸腺瘤患者随访1年,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后胸腺瘤患者的临床特征,并采用多元Logistic回归模型分析胸腺瘤患者预后的影响因素。结果结果观察组患者PLR、PNI及CYFRA21-1均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同组织学类型、Masaoka分期、肿瘤直径胸腺瘤患者PLR、CYFRA21-1比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同组织学类型、Masaoka分期胸腺瘤患者PNI比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好组(n=98)和预后不良组(n=27)患者组织学类型、Masaoka分期、PLR、PNI、CYFRA21-1比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,组织学类型、Masaoka分期、PLR、PNI、CYFRA21-1均是胸腺瘤患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论结论PLR、PNI、CYFRA21-1在胸腺瘤中高表达,与患者的临床特征有关,是胸腺瘤患者预后的影响因素。

2型糖尿病胰岛素抵抗与血清γ-谷氨酰转肽酶及尿清蛋白肌酐比值的相关研究

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及尿清蛋白/肌酐比值(ACR)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2014年10月至2015年4月该院收治的T2DM患者111例和体检健康者40例(对照组),测定其血清GGT、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及尿清蛋白、尿肌酐,计算ACR和胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)。并按照尿ACR将T2DM患者分为正常清蛋白尿组(NA组)、微量清蛋白尿组(MA组)、显性清蛋白尿组(CA组),分析各组间各临床指标的关系。结果各T2DM疾病组ACR、GGT、FPG、FINS、TG、HOMA2-IR均高于对照组,LDL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MA组和CA组ACR、GGT均高于NA组,差异有统计学意义(P<0.05);CA组HOMA2-IR、FINS均高于NA组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者HOMA2-IR与ACR、GGT、TG呈正相关性(相关系数r值分别为0.592、0.402、0.411,P<0.05)。结论 T2DM患者随着IR的加剧,血清GGT水平及尿ACR随之升高,血清GGT和尿ACR对T2DM及其并发症的早期诊断及防治有一定的临床价值。

基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

血清总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患者低度白蛋白尿的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)患者低度白蛋白尿的相关性。方法选取T2DM患者462例,分别根据血清TBil中位数16.8μmol/L分为低TBil组(221例)和高TBil组(241例),根据血清GGT中位数23.0 IU/L分为低GGT组(226例)和高GGT组(236例),比较各组患者的临床及实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的四分位切点分为Q1组(UACR 0~2.28 mg/g)、Q2组(UACR>2.28~3.63 mg/g)、Q3组(UACR>3.63~6.19 mg/g)、Q4组(UACR>6.19~30.0 mg/g),统计各组血清TBil、GGT水平,采用Logistic回归分析法分析血清TBil、GGT水平与UACR的关系。结果低TBil组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT、UACR均明显高于高TBil组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于高TBil组(P<0.05)。高GGT组BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、ALT、UACR均明显高于低GGT组(P均<0.05),TBil明显低于低GGT组(P<0.05)。与Q1组相比,Q3、Q4组GGT水平明显升高,Q2、Q3、Q4组TBil水平逐渐降低;Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、病程、BMI、SBP、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、谷草转氨酶(AST)后,UACR与TBil、GGT仍具有明显相关性。结论随着UACR水平升高,TBil水平降低,GGT水平升高,血清TBil及GGT可能成为早期T2DM肾病发生风险的预测因素。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、核因子-κB、中性粒细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值、胱抑素C水平预测重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值及临床检测意义

目的:分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、核因子-κB(NF-κB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值(N/LPR)、胱抑素C(Cys C)水平预测重症急性胰腺炎(SAP)患者急性肾损伤的价值及临床检测意义。方法:选取SAP患者130例,根据急性肾损伤发生情况,将患者分为急性肾损伤组(56例)及非急性肾损伤组(74例)。回顾性收集研究对象的临床资料,比较两组临床资料与NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平,通过多因素Logistic回归分析法分析SAP患者急性肾损伤发生的危险因素,并构建回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平对急性肾损伤的预测价值。结果:多因素Logistic分析结果显示,休克、年龄升高、急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清NGAL、NF-κB、Cys C,全血NLR、N/LPR水平升高为SAP患者急性肾损伤发生的危险因素(均P<0.05)。以发生急性肾损伤组为阳性,以未发生急性肾损伤组为阴性,绘制ROC曲线,结果显示,NGAL、NF-κB、Cys C、NLR、N/LPR水平单独预测SAP患者伴急性肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.755、0.886、0.836、0.726,以上指标联合预测急性肾损伤发生的AUC为0.939,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论:休克、年龄升高、APACHEⅡ评分,血清NGAL、NF-κB、Cys C,全血NLR、N/LPR水平升高为SAP患者急性肾损伤发生的危险因素,且NGAL、NF-κB、NLR、N/LPR、Cys C水平预测SAP患者急性肾损伤的价值高。

术前γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值在肝细胞癌患者预后的意义

目的:探讨术前γ-谷氨酰转肽酶/淋巴细胞计数比值(GLR)在肿瘤直径小于5 cm肝细胞癌(肝癌)中预后的预测价值。方法:对216例肿瘤直径小于5 cm根治性手术患者进行分析。分析了肝癌与GLR、甲胎蛋白(AFP)的关系,采用单因素和多因素分析预测患者生存预后的危险因素。结果:GLR与性别、BCLC分期、微血管侵犯、早期复发有相关性。高GLR值对肝癌患者的整体生存率和无进展生存期均有影响,肿瘤大小与肝癌患者的预后密切相关。结论:GLR可作为肝癌根治术后单纯肿瘤直径≤5 cm患者动态监测预后的指标。

外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、血小板参数及CA125在宫颈癌的应用价值。方法:回顾性分析2019年6月-2020年12月我院接诊的罹患宫颈癌患者(宫颈癌组)110例和盆腔良性病变患者(对照组)110例,并回顾性分析外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比例(PLCR)、平均血小板体积(MPV)、血小板(PLT)及CA125水平,采用工作特征曲线(ROC曲线)对受试者各指标的诊断效能进行分析。结果:两组PDW比较(P>0.05);与对照组比较,宫颈癌组PLT、PCT、PLR、NLR水平均明显升高(P<0.05),且MPV明显降低(P<0.05)。与对照组比较,宫颈癌组CA125含量以及阳性率均明显增高(P<0.05)。CA125在腺癌中的含量和阳性率均高于鳞癌(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)从低到高依次为PCT(0.631)、PLR(0.643)、PLCR(0.656)、MPV(0.667)、NLR(0.671)、PLT(0.688);NLR诊断灵敏度为44.58%,特异度为86.32%;PLR诊断灵敏度为43.88%,特异度为83.29%。结论:NLR、PLR、PLT、PCT、MPV、PLCR以及CA125水平对诊断宫颈癌的诊断价值较大。