结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值。方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析。结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ浓度无统计学差异(P>0.05)。TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05)。结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大。

γ干扰素释放试验检测诊断类风湿关节炎患者潜伏性结核感染价值的荟萃分析

目的通过Meta分析系统评价在类风湿关节炎(RA)患者中γ干扰素释放试验(IGRAs)用于快速检测潜伏性结核感染的诊断价值。方法按照系统评价的要求检索Medline、Pub Med、EMBASE、万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI),获得关于IGRAs试验诊断RA患者中潜伏性结核感染的临床文献,对其进行Meta分析。结果纳入文献共19篇(患者共4789例),卡介苗(BCG)接种率范围(2.8%~83%),T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)与结核菌素皮肤试验(TST)优势比(OR)为1.96(95%CI:1.65~2.33,P<0.05),潜伏性结核感染诊断(QFT)与TST的OR为1.38(95%CI:1.20~1.60,P<0.05),QFT与T-SPOT.TB的OR为1.39(95%CI:0.98~1.97,P>0.05)。结论 TST试验因受BCG接种的影响,诊断效能较低,IGRAs方法可避免BCG接种的影响,因此,在RA患者中可以使用IGRAs方法更确切的诊断潜伏结核患者,本试验的资料有限还需更多的临床资料的验证。

γ干扰素释放试验诊断儿童隐性结核感染的临床价值

目的:探讨γ干扰素释放试验在儿童隐性结核感染诊断中的临床价值。方法:选取同期隐性结核感染儿童患者33例,活动性结核感染儿童患者45例及健康儿童30例,分别进行γ干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素皮肤试验(TST)和痰涂片分析,比较不同方法的阳性率。结果:隐性结核感染组和活动性结核感染组IGRA的阳性率分别是为84.85%和86.67%,显著高于TST和痰涂片分析法(P<0.05)。结论:IGRA诊断儿童隐性结核感染的敏感性及特异性强,具有重要的临床应用价值,可作为儿童隐性结核感染诊断的重要方法之一。

三种方法检测艾滋病患者结核潜伏性感染的阳性率比较

目的比较三种检测方法检测艾滋病患者中结核潜伏性感染的阳性率。方法收集云南省传染病专科医院2015年3~12月121例抗病毒门诊随访患者,用2种结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外释放ELISA法TB-IGRA和Elispot法T-SPOT.TB)检测121例艾滋病患者的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素(γ-IFN)反应水平,并对其进行结核菌素皮肤试验(TST)作为对照研究。结果采用结核菌素皮试试验(TST)、T-SPOT.TB及TB-IGRA检测,阳性率基本相同,分别为14.9%、15.7%、17.4%,差异无统计学意义(P>0.05);TST与T-SPOT.TB、TB-IGRA的Kappa值分别为0.521、0.481,一致性中等;T-SPOT.TB与TB-IGRA的Kappa值为0.761,一致性较好。结论三种方法检测的阳性率基本相同,临床医生需要根据患者实际情况选择相应的检查。

结核病实验室检测的方法学评价

目的:探讨结核病的实验室检测方法,并对其检测结果进行分析,比较不同检测方法学之间的差异及其优缺点.方法:对2017年在泉州市第一医院就诊的837例疑似结核的患者进行γ-干扰素体外释放实验(TB-IGRA),结核杆菌培养以及抗酸染色涂片三种实验室检测,比较各方法的诊断效能,同时分析在TB-IGRA不同的实验结果下,结核杆菌培养和抗酸染色涂片检出率,并对TB-IGRA和结核杆菌培养两种方法联合检测结果进行统计学分析.结果:γ-干扰素的含量越高,结核杆菌培养和抗酸染色涂片检出率越高.联合检测TB-IGRA和结核杆菌培养时,对肺结核患者和非肺结核患者检测结果有明显的统计学差异.结论:这三种结核的实验室检测方法各有其优缺点,综合考虑TB-IGRA在实验时间及排除诊断上有明显的优势,可以做为一种辅助诊断肺结核的有力手段.

HIV/AIDS患者结核潜伏感染筛检试验效果评价

目的探讨不同的检测试验在HIV/AIDS患者识别结核潜伏感染的能力,为高效识别结核潜伏感染(LTBI)提供科学可行的方法。方法通过重组结核杆菌融合蛋白(EC)、结核菌素皮肤试验(TST)和γ-干扰素释放试验(IGRA)筛查HIV/AIDS患者中LTBI的情况。以IGRA试验结果为标准,比较TST、EC试验的筛检效果。结果共筛查HIV/AIDS患者93例,其中IGRA、TST和EC试验的阳性率分别为10.8%(10/93)、22.6%(21/93)和12.9%(12/93)。TST试验的阳性率高于IGRA(P<0.05),EC试验的阳性率与IGRA试验的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。TST试验灵敏度为60.0%,特异度为81.9%。EC试验灵敏度为50.0%,特异度为91.6%。在灵敏度方面两种试验没有统计学差异,在特异度方面EC试验高于TST。TST与EC试验Kappa值为0.527,一致性中等。结论EC试验的阳性率比TST更能准确反映HIV/AIDS患者LTBI感染情况,EC试验特异度也优于TST,且其具有操作简便等优点。在HIV/AIDS患者人群中通过EC试验筛查LTBI是可行的,具有一定的应用价值。

IFN γ释放试验在抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的应用及其相关药敏分析

目的分析IFN γ释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)在诊断抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的作用及其药敏试验结果,为诊疗抗酸杆菌阳性肺疾病患者提供依据。方法对2015年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第二医院、重庆市人民医院就诊的325例痰抗酸杆菌阳性肺疾病患者的痰样本、胸腔积液、组织活检或肺泡灌洗液等样本,进行分枝杆菌菌种鉴定、IGRAs试验、药敏试验。结果 325例痰抗酸杆菌阳性患者中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)308例(94.8%),非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)17例(5.2%);IGRAs对诊断MTB肺疾病患者灵敏度为85.1%,在抗酸杆菌阳性条件下,对诊断NTM肺疾病患者灵敏度为88.2%;MTB对一线结核药耐药率高于二线结核药(P<0.05),大部分NTM对一线结核药具有高耐药。结论抗酸杆菌阳性肺疾病患者应进行菌种鉴定及药敏试验,以便精准地治疗MTB和NTM肺疾病患者。