δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽对脓毒症大鼠死亡率的影响

目的观察δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽([D-Ala2,D-Leu5]enkephalin,DADLE)对脓毒症大鼠存活时间和死亡率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制备大鼠脓毒症模型。120只SD大鼠(雌雄不拘),按随机数字表法分为假手术组(n=20)、模型对照组(n=20),及4个DADLE治疗组。各DADLE组按给药剂量及方式分为制模前给药3mg/kg组(n=20)、制模前给药5mg/kg组(n=20)、制模后给药3mg/kg组(n=20)、制模后给药5mg/kg组(n=20)。观察各组大鼠CLP术后的存活时间,计算7d累积死亡率。结果与CLP模型未治疗组比较,各DADLE治疗组大鼠CLP术后的存活时间显著延长(P<0.05),各组7d死亡率分别为85%、60%、70%及75%,均较CLP组明显降低;但各DADLE治疗组之间无统计学差异(P>0.05)。结论δ阿片受体激动剂DADLE能够明显延长脓毒症大鼠的存活时间,降低脓毒症大鼠的死亡率。

联合应用α2-肾上腺素能受体激动剂和κ-阿片受体激动剂对复苏后家兔心肌保护的实验研究

目的观察α2肾上腺素能受体激动剂（米伐西醇，mivozer01）和κ-阿片受体激动剂（U50488H）联用是否减轻复苏后心肌损伤，改善复苏后心功能不全。方法采用体外致颤法建立家兔心搏骤停模型，室颤持续3min后复苏，30只兔随机分为五组：肾上腺素组（E）、血管加压素组（V）、U50488H组（U）、米伐西醇组（M）和米伐西醇组＋U50488H组（M＋U），于诱发室颤前15min、复苏后30、60、120、180、240min，检测心肌损伤标志物肌钙蛋白T（cTnT），并于实验结束时处死动物，光镜观察心肌组织病理学改变。结果①M＋U组cTnT值复苏后各时间点明显低于其余四组，与两常规复苏组E、V组相比差异非常显著（P〈0．01），与M组、U组差异显著（P〈0．05）。U组与E、V组在各时间点有差异（P〈0．05）。②光镜下心肌组织病理改变显示，常规复苏组（E、V组）心肌结构损伤程度最重，M组次之，U组更轻，而M＋U组明显轻于上述各组。结论联用α2-肾上腺素能受体激动剂（米伐西醇）和κ-阿片受体激动剂（U50488H）可减少心肺复苏后早期cTnT的释放．减轻心肌病理损害．改善复苏后心功能不全。

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肝细胞凋亡及肝组织bcl-2和caspase-3表达的影响

目的观察δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽(D-Ala2,D-Leu5-enkephali,DADLE)对脓毒症大鼠肝细胞凋亡及肝组织bcl-2和caspase-3表达的影响,探讨DADLE对肝脏保护作用的可能机理。方法采用盲肠结扎加穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只(雌雄不限),采用随机数字表法随机分为CLP组(n=18)、DADLE组(n=18)和假手术组(n=18)。在不同时间点(2、4及6 h)处死大鼠,原位末端标记法检测肝细胞凋亡情况,免疫组化法检测肝组织中bcl-2及caspase-3蛋白表达的动态变化并观察肝脏的病理改变。结果CLP组大鼠肝组织病理损害明显较假手术组严重,DADLE组肝脏的病理变化明显改善;CLP组大鼠肝组织细胞凋亡指数明显较假手术组升高(P<0.01),以4 h最显著(P<0.01),DADLE组各时相肝细胞凋亡指数均明显降低(P<0.01);CLP组大鼠肝组织caspase-3蛋白的表达强度比假手术组明显增强(P<0.01),而bcl-2蛋白的表达则明显减弱(P<0.05);DADLE组肝组织caspase-3蛋白的表达强度较CLP组明显减弱(P<0.01),而bcl-2蛋白的表达则明显增强(P<0.05)。肝组织caspase-3的表达与肝细胞凋亡指数呈正相关(r=0.83,P<0.01),bcl-2的表达与肝细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.65,P<0.01)。结论DADLE能明显改善脓毒症大鼠肝脏的病理变化,其作用机理可能与DADLE下调caspase-3表达、上调bcl-2表达,从而抑制肝细胞凋亡有关。

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的:观察δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡及肺组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响。方法:采用盲肠结扎加穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只随机分为CLP组、DADLE组和假手术(SHAM)组。在不同时间点(12h、36h、72h)处死大鼠,原位末端标记检测肺组织细胞凋亡情况,免疫组化法检测肺组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的动态变化并比较肺组织的病理改变。结果:CLP组大鼠肺组织病理损害较SHAM组明显加重,DADLE组肺组织的病理变化明显减轻;CLP组大鼠肺组织细胞凋亡指数较SHAM组明显升高(P<0.01),以36h组最明显(P<0.01)。结论:DADLE明显改善脓毒症大鼠肺组织的病理变化,可能与DADLE下调Caspase-3表达、上调Bcl-2表达,从而抑制肺组织细胞凋亡有关。

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心肌组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的观察δ阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽(〔D-Ala2,D-Leu5〕-enkephali,DADLE)对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心肌组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响,探讨DADLE对心肌组织保护的可能机理。方法采用盲肠结扎加穿孔(CLP)法制作大鼠脓毒症模型,SD大鼠54只(雌雄不拘),利用随机数字表随机分为CLP组(n=18)、DADLE组(n=18)和假手术(SHAM)组(n=18)。在不同时间点(6h、12h、24h)处死大鼠,原位末端标记检测心肌细胞凋亡情况,免疫组化法检测心肌组织中Bcl-2、Caspase-3蛋白表达的动态变化并比较心肌组织的病理改变。结果 CLP组大鼠心肌组织病理损害较SHAM组明显严重,DADLE组心肌组织的病理变化明显改善;CLP组大鼠心肌组织细胞凋亡指数较SHAM组明显升高(P<0.01),以12h组最明显(P<0.01),各DADLE组心肌细胞凋亡指数明显降低(P<0.01);CLP组大鼠心肌组织Caspase-3的表达比SHAM组明显增加(P<0.01)、Bcl-2的表达明显降低(P<0.05);DADLE组心肌组织Caspase-3的表达较CLP组明显降低(P<0.01)、Bcl-2的表达明显增加(P<0.05)。心肌组织Caspase-3的表达与心肌细胞凋亡指数正相关(r=0.92,P<0.01),Bcl-2的表达与心肌细胞凋亡指数负相关(r=-0.94,P<0.01)。结论 DADLE明显改善脓毒症大鼠心肌组织的病理变化,其作用机理可能与DADLE下调Caspase-3表达、上调Bcl-2表达,从而抑制心肌细胞凋亡有关。

溴化异丙托品和β_2受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性发作

目的 探讨β2 受体激动剂和抗胆碱药单用及联合应用治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性发作期的疗效。方法 6 0例COPD急性发作期患者随机分为A、B、C 3组 ,分别射流雾化吸入 0 .0 2 5 %溴化异丙托品溶液 2mL、0 .5 %非诺特罗氢溴化物溶液 0 .2 5mL、含溴化异丙托品 0 .5mg和沙丁胺醇 2 .5mg溶液 2 .5mL。比较各组在吸入药物前和吸入药物后 2 0、40、6 0及 12 0minFVC和FEV1%的变化 ,吸入药物前后动脉血气分析结果 ,并观察药物不良反应。结果 A、B、C 3组在用药后FEV1%和FVC均有改善 ,FEV1%改善率分别为 2 0 .6 %、2 2 .8%、2 6 .5 % ,FVC改善率 15 .8%、17.8%、2 0 .6 %。C组作用维持时间最长 ,作用高峰时FEV1%和FVC改善率较A、B组为高 ,有统计学意义。用药前后动脉血气分析结果各组间无显著差异 ,每组与治疗前相比也无显著差异。各组均未见明显不良反应。结论 溴化异丙托品、β2 受体激动剂均能有效改善COPD患者急性发作期FEV1%和FVC ,联合用药能延长药物作用时间。

5-HT2A受体对七氟醚或丙泊酚麻醉联合Aβ_(1-40)诱导的大鼠术后认知障碍的影响

目的:探讨5-HT2A受体激动剂(DOI)对七氟醚(Sevo)或丙泊酚(PRO)麻醉联合Aβ_(1-40)诱导的大鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为5组:假手术组、Sevo麻醉联合Aβ_(1-40)诱导的POCD组(Sevo-POCD组)、PRO麻醉联合Aβ_(1-40)诱导的POCD组(PRO-POCD组)、DOI+Sevo-POCD组(在Sevo-POCD组处理基础上一次性静脉注射0.5 mg/kg的DOI)、DOI+PRO-POCD组(在PRO-POCD组处理基础上一次性静脉注射0.5 mg/kg的DOI)。采用水迷宫实验评估各组大鼠的认知功能,Garcia评分评价大鼠神经功能,苏木精-伊红(HE)染色法观察海马组织的病理学变化,TUNEL法检测神经元细胞凋亡,免疫荧光法检测5-HT2A受体的表达。结果:与假手术组比较,Sevo-POCD组和PRO-POCD组海马区神经组织损伤明显,神经元细胞凋亡率升高,逃避潜伏期延长,第Ⅱ象限停留时间缩短,穿越平台次数减少,Garcia评分降低,5-HT2A受体表达下调(均P<0.05);DOI+Sevo-POCD组、DOI+PRO-POCD组分别与Sevo-POCD组、PRO-POCD组比较,大鼠海马区神经组织损伤明显改善,神经元细胞凋亡率降低,逃避潜伏期缩短,第Ⅱ象限停留时间延长,穿越平台次数增加,Garcia评分升高,5-HT2A受体表达上调(均P<0.05)。结论:激活5-HT2A受体对Sevo和PRO麻醉联合Aβ_(1-40)诱导的大鼠POCD具有改善作用。

δ阿片受体激活对培养心肌细胞生长的影响

目的观测δ阿片受体激活对培养的心肌细胞是否有直接的促生长作用.方法体外培养乳大鼠心肌细胞.结晶紫法和[3H]TdR法测定心肌细胞的增生;流式细胞仪测定细胞周期百分比;Lowry等法测定培养细胞蛋白质含量;倒置显微镜下计数心肌细胞搏动频率.结果δ阿片受体激动剂D-丙(2)-D-亮(5)脑啡肽(DADLE)10 nmol·L-1～10 μmol·L-1能浓度依赖性促进细胞增殖,增加细胞蛋白质含量, 增加细胞搏动频率;高选择性δ阿片受体拮抗剂纳曲吲哚(naltrindole) 10 μmol·L-1对DADLE的促进作用有一定的抑制作用.结论δ阿片受体激活对体外培养的心肌细胞生长有促进作用.

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清sIL-2R MDA G-17的影响

目的:观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、丙二醛(MDA)、胃泌素-17(G-17)的影响.方法:96例慢性萎缩性胃炎患者来自于我院2015年12月至2017年12月,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例,对照组采用雷贝拉唑治疗,研究组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗.比较两组疗效,SF-36量表评分,焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA,G-17,及不良反应发生情况.结果:研究组总有效率95.83%显著高于对照组79.18%(P<0.05).治疗前,比较两组SF-36量表评分,焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA,G-17比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2周、治疗后4周,两组SF-36量表评分,G-17均显著上升,研究组明显高于对照组,两组焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA均显著降低,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎的疗效肯定,能够明显改善患者临床症状,提高健康状态,可能与其更有利于sIL-2R、MDA、G-17水平调控有关.

舒芬太尼预处理及阿片受体在大鼠肠缺血再灌注肾损伤中的作用

腹部外伤、肠梗阻可引发肠缺血再灌注（intestinalis．chemiareperfusion．IIR）损伤，除引起小肠自身的损伤外，还可引起肾的损伤。舒芬太尼是阿片受体激动剂，通过阿片受体对缺血再灌注损伤发挥保护作用。本实验通过制备肠缺血再灌注损伤模型，检测Bcl-2，Bax的表达和肾细胞凋亡，研究舒芬太尼、阿片受体在IIR肾损伤中的作用。

联用α2-肾上腺素能受体激动剂和k-阿片受体激动剂对复苏后兔血流动力学和B型利钠肽的影响

目的 研究联用选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇（mivazerol）和K-阿片受体激动剂U50488H对心肺复苏后兔血流动力学和B型利钠肽（B—type natriuretic peptide，BNP）的影响，探讨防治复苏后心功能不全的有效方法。方法于兰州大学医学院机能实验室，30只健康清洁家兔随机分为5组：肾上腺素组（E）、血管加压素组（V）、U50488H组（U）、米伐西醇组（M）、米伐西醇＋U50488H组（M＋U），建立心肺复苏模型（接通50V交流电胸壁致颤），心肺复苏期间各组动物分别静注上述药物（自主循环恢复标准：恢复室上性心律，MAP≥60mmHg持续5min）。于诱发室颤前15min、复苏后30min，60min，120min，180min，240min，动态监测血流动力学指标和心功能不全标志物BNP的浓度。统计学处理采用方差分析。结果（1）M＋U组复苏后MAP、peak—dp／dt、peak＋dp／dt各时间段值明显高于其余四绲，LVEDP上升幅度明显小于其余四组（均P〈0，05）。（2）复苏后，M＋U组BNP各时间段浓度明显低于其余四组，与E，V，U组差异具有统计学意义（P〈0．01），与M组相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论联用米伐西醇和U50488H可改善复苏后血流动力学指标，减少复苏后早期BNP的分泌，改善复苏后心功能不全。

盐酸丙卡特罗口腔崩解片生产技术

适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。成人一次50增，一日1次，睡前服用或一次50μg，一日1次，清晨及睡前服用。6岁以上儿童一次25μg，服用方法同成人，儿童可依据年龄和体重适量增减。偶有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣．亦可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等。本品为β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。

δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肾功能的影响

目的探讨δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肾功能的保护作用及其机制。方法Sprague-Dawley（SD）大鼠72只，随机（随机数字法）分为假手术组（sham-operatedgroup，SHAM组）、脓毒症组（sepsisgroup，SEP组）和DADLE处理组（DADLE-treatedgroup，DADLE组），每组2，4只。SHAM组打开腹腔后关闭，SEP组采用盲肠结扎穿孔（cecalhgation and puncture，CLP）法建立脓毒症模型，DADIE组在CLP后即静脉注射5mg/kgDALDE。各组在建模后2h，6h和10h各取8只，检测以下指标：①血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和陉．微球蛋白（-MG）。②血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素6（IL-6）。③左肾组织三磷酸腺苷（ATP）含量。④右肾病理观察。多组间比较用方差分析，组间两两比较采用q检验。结果①DADLE组BUN和Cr分别在6h和10h比SEP组显著降低（P〈0．01），DADLE组β2-MG在各时间点均显著低于SEP组（P〈0．01）。②与SHAM组比较，SEP组和DADLE组在各时间点TNF-α和IL-6均显著升高，DADLE组显著低于SEP组（P〈0．01）。③与SHAM组比较，SEP组和DAD皿组肾组织的ATP在各时间点均降低（P〈0．01），DADLE组高于SEP组，三组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。④光镜下见SEP组逐步出现肾小管上皮细胞肿胀、空泡变性、脱落和坏死，基底膜消失，DADLE组的肾小管上皮细胞脱落和坏死程度轻于SEP组，基底膜保持完整。结论DADLE可以改善脓毒症大鼠。肾功能，降低炎症因子水平，减缓肾组织ATP的下降，减轻肾小管上皮细胞的损害，具有肾保护作用。

右美托咪定与丙泊酚药动学药效学相互作用

右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等.丙泊酚（propofol）为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短等特点,麻醉恢复迅速.但丙泊酚有心肌负性肌力效应,直接扩张外周血管及降低交感缩血管神经活性作用而引起血压下降,其下降程度与药物剂量、输注速度、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级和药物联合使用等有关,目前临床常采用DEX辅助丙泊酚进行静脉麻醉.本文就DEX 与丙泊酚静脉麻醉时药动学、药效学相互作用作一综述.

瑞芬太尼对老年无痛肠镜中靶控输注丙泊酚用量的影响

目的:探讨在老年患者无痛肠镜麻醉中给予0.3μg/kg瑞芬太尼对丙泊酚TCI麻醉效能的影响。方法:将60例门诊无痛肠镜老年患者随机分为丙泊酚TCI组(P组,n=30)、瑞芬太尼复合丙泊酚TCI组(RP组,n=30)。RP组给予瑞芬太尼0.3μg/kg,P组给予生理盐水0.1ml/kg,然后按序贯法,两组依次给予不同剂量的丙泊酚计算出50%患者肠镜检查时无逃避性体动的丙泊酚血浆浓度(Cp50)。麻醉过程中连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、反应熵(RE)和状态熵(SE)。结果:①RP组与P组Cp50分别为3.425μg/ml和5.011μg/ml;②与P组比较,RP组丙泊酚总量和所有患者完成检查时丙泊酚血浆浓度显著减少(P<0.01);③RP组在肠镜检查过程中RE和SE值均显著高于P组(P<0.01)。结论 :在老年患者无痛肠镜麻醉中给予0.3μg/kg瑞芬太尼可以显著减少靶控输注丙泊酚的半数有效血浆浓度,在较浅麻醉深度下就能满足肠镜检查的需要。

利多卡因静脉注射治疗支气管哮喘22例疗效观察

目的 :探讨利多卡因静脉注射治疗支气管哮喘的疗效。方法 :2 2例支气管哮喘患者采用利多卡因静脉注射前 15～ 3 0min ,测峰值呼气流速 (PEF) 3次 ,取高值 ,利多卡因静脉注射 1～ 2mg/kg(5 0～ 10 0mg)加生理盐水2 0～ 40mL ,2 0min注射完 ,3 0min后再测PEF 3次 ,取高值。结果 :利多卡因静脉注射前PEF为 (2 40± 94)mL/min ,注射后PEF为 (2 87± 10 1)mL/min ,PEF增值为 (19 6± 8 5 ) % ,t =7 3 65 ,P <0 0 0 1,两者差异具有非常显著意义。总有效率为 86 4% ,其中显效 3 1 8% ,好转 5 4 6% ,未发现明显副作用。结论 :利多卡因静脉注射治疗支气管哮喘是有效和安全的 ,尤其对于支气管哮喘急性发作期 ,患者可单独应用 ,也可与 β2 受体激动剂、茶碱类及溴化异丙托品等联合应用作为平喘治疗。

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在甲状腺手术中的应用

当今全麻在甲状腺手术中被广泛应用,不但能减轻病人术前焦虑紧张情绪,而且保证病人术中无痛、避免牵拉反应,使手术顺利进行。甲状腺手术历时比较短,如何令病人术后苏醒快,避免呼吸抑制是本文要探讨的问题。瑞芬太尼是超短效阿片受体激动剂,起效快,代谢快,无蓄积,血流动力学稳定,对肝肾功能无损害。本文观察40例瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在甲状腺手术中的临床效果,报告如下。

丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘作用研究

目的研究丙卡特罗联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果和安全性。方法开展前瞻性、随机双盲、安慰对照实验,163例咳嗽变异性哮喘患者（年龄2-10岁）按随机数字表法分为2组,吸入布地奈德20μg并口服丙卡特罗8μg或者安慰剂,每天2次,共计8周。咳嗽症状严重程度评分和莱斯特咳嗽问卷（LCQ）生活质量评分作为主要的和次要的疗效衡量标准,同时对于治疗期间的不良反应进行评估。结果布地奈德、安慰剂组和布地奈德、丙卡特罗组患者例数分别为81例和80例（2例患者因为其后期被诊断为细胞性支气管炎而被排除）,2组患者基本特征类似。治疗期间2组的日咳嗽分数均降低,且后者分数更低,8周（0.42与0.75）和10周（0.32与0.61）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与布地奈德、安慰剂组比较,布地奈德、丙卡特罗组日咳嗽分数降低3分或3分以上的患者比例（67%与42%）和获0分的患者比例（64与52%）更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;8周时,布地奈德、丙卡特罗组LCQ生活质量分数提高的更多,41±18与33±18;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服丙卡特罗联合吸入布地奈德的治疗方法可以改善儿童咳嗽变异性哮喘患者症状,改善其生活质量,且耐受性良好。

右美托咪定联合丙泊酚对急诊高血压脑出血患者心血管反应及并发症临床研究

因此,在高血压脑出血患者进行手术时,要力求平稳,术中及术后对其进行适当的镇静及镇痛治疗具有重要意义。丙泊酚因其具有镇静效果好、起效快、半衰期短等优势,常用于全身麻醉的诱导和维持[1]。右美托咪定是一种新型的高选择性的α2受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感兴奋等功效,以其特殊的无呼吸抑制作用、清醒镇静等作用近年来得到广泛应用[2]。本研究以2015年1月至2017年1月本院收治的60例高血压脑出血急诊手术患者为研究对象,分别采取右美托咪定联合丙泊酚、力月西联合丙泊酚镇静治疗,分析2组患者心血管反应及并发症发生情况,探讨2种镇静方式的优劣,以期为高血压脑出血急诊手术中镇静药物的选择提供参考依据。