间断性θ爆发式磁刺激联合常规康复训练、沙盘游戏在自闭症谱系障碍儿童中的应用效果

目的探讨间断性θ爆发式磁刺激联合常规康复训练、沙盘游戏在自闭症谱系障碍儿童中的应用效果。方法将2020年1月至2022年6月我院收治的80例自闭症谱系障碍儿童随机分为常规组(40例,常规康复训练+沙盘游戏)和观察组(40例,间断性θ爆发式磁刺激+常规康复训练+沙盘游戏)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的个人-社交行为、语言、精细动作、大运动及适应性行为评分高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评分低于常规组(P<0.05)。结论间断性θ爆发式磁刺激联合常规康复训练、沙盘游戏可有效改善自闭症谱系障碍儿童的情绪和行为症状,促使其智力发育,治疗效果理想。

间断性θ爆发式磁刺激对自闭症谱系障碍儿童疗效分析

目的探讨间断性θ爆发式磁刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)作用于颞上沟(superior temporal sulcus,STS)干预自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的效果。方法选取ASD儿童31例,分为研究组17例和对照组14例。两组儿童均接受常规康复训练,研究组在此基础上以右侧STS为靶点使用iTBS治疗28 d。治疗前后分别用自闭症儿童行为检查表(autism behavior checklist,ABC)评估两组儿童的核心症状改善情况。结果 ABC总分和交往、运动分量表评分时间与组别交互作用有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组ABC总分及分量表得分无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组总分和交往分量表评分低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组总分和交往、运动分量表评分较治疗前降低(P<0.05);对照组治疗前后ABC总分及分量表得分无统计学差异(P>0.05)。结论 iTBS作用于STS可能一定程度改善ASD儿童社交障碍等核心症状。

基于大脑半球之间多靶区间歇性θ爆发式磁刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨脑卒中后多靶区大脑皮质间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)对偏瘫侧上肢功能恢复的影响。方法2019年11月至2020年8月,甘肃省康复中心医院40例脑卒中患者随机分为单靶区刺激组(n=20)和多靶区刺激组(n=20)。两组均进行临床常规药物治疗和日常康复锻炼。在此基础上,两组均辅以重复经颅磁刺激(iTBS模式)。单靶区刺激组仅刺激患侧脑部初级运动皮质(M1区);多靶区刺激组先刺激健侧大脑同侧小脑半球皮质,5 s后再刺激患侧大脑M1区。每天1次,每周6 d,共4周。治疗前和治疗4周后比较两组Fugl-Meyer评定量表-上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分以及上肢体感诱发电位N20(潜伏期、波幅)的变化。结果所有患者均无不良反应发生。治疗后,两组FMA-UE、MBI和ARAT评分,N20潜伏期和波幅均改善(|t|>3.478,|Z|>2.243,P<0.05),且多靶区刺激组FMA-UE和ARAT评分,N20波幅均明显优于单靶区刺激组(t>2.939,Z=-2.697,P<0.01)。结论多靶区刺激比单靶区刺激更能改善脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能和患侧N20波幅。

间歇性θ爆发式磁刺激对高血压大鼠胼胝体髓鞘及局部炎症反应的影响

目的探究间歇性θ爆发式磁刺激对慢性高血压大鼠胼胝体区域髓鞘脱失、星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化的改善作用。方法对雄性Sprague-Dawley大鼠随机进行双肾双夹术,制作易卒中型肾血管性高血压大鼠模型。术后22周,模型制备成功的高血压大鼠随机接受连续14 d间歇性θ爆发式磁刺激治疗(intermittent theta burst stimulation,iTBS)(高血压iTBS组,n=6)或假性刺激(高血压假刺激组,n=6),假手术大鼠接受假性刺激(假手术假刺激组,n=6)。HE染色观察胼胝体小动脉形态。免疫荧光染色观察胼胝体MBP标记的髓鞘脱失情况。免疫荧光染色观察GFAP标记的星形胶质细胞数量和IBa-1标记的小胶质细胞数量和形态,以评价星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化。结果高血压iTBS组和高血压假刺激组出现明显小动脉管壁增厚。与假手术假刺激组相比,高血压假刺激组胼胝体MBP阳性面积比例减少(P<0.01),GFAP阳性细胞和IBa-1阳性细胞数量明显增加(P<0.01),IBa-1阳性细胞胞体增大,突起变粗,分枝变少。iTBS治疗明显增加了高血压大鼠胼胝体MBP阳性面积比例,降低GFAP阳性细胞和IBa-1阳性细胞数量(P<0.01),IBa-1阳性细胞胞体变小,突起变细,分枝变多。结论iTBS治疗可减轻高血压大鼠胼胝体区域髓鞘脱失,抑制星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化。

间歇性θ爆发式磁刺激治疗精神分裂症患者社会认知功能的临床效果

目的探讨精神分裂症患者采用间歇性θ爆发式磁刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)治疗,其社会认知功能改善的效果。方法80例住院精神分裂症患者随机分为真刺激组(n=40)和伪刺激组(n=40),在原药物治疗基础上,分别给予iTBS真、伪刺激,每天1次,每周5天,4周共20次。采用中国人面孔情绪测验系统(Chinese facial emotion recognition test,CFERT)、隐喻任务(hinting task,HT)、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对患者的社会认知功能和精神病性症状进行评估。结果基线时两组人口学资料和量表评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后真刺激组CFERT情绪类型识别总分及愤怒、恐惧、悲伤、惊奇识别分高于伪刺激组(P<0.05),恐惧、悲伤情绪强度判断分高于伪刺激组(P<0.05),HT分高于伪刺激组(P<0.05),PANSS总分和阴性症状量表分低于伪刺激组(P<0.05)。两组间不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论采用iTBS治疗可改善精神分裂症患者社会认知功能和阴性症状,且具有较好的安全性。

间断性θ爆发式磁刺激对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性的影响

目的探究间断性θ爆发式磁刺激(iTBS)对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性的影响。方法选取89例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,将其随机分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组行假低频重复经颅磁刺激治疗,观察组行iTBS治疗,两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后的吞咽功能、认知功能和皮质兴奋性。结果治疗前,两组标准吞咽功能评价(SSA)量表评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、洼田饮水试验分级差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组SSA量表评分、洼田饮水试验分级均低于对照组,FOIS评分高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组MMSE量表、MoCA量表评分均高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患侧静息运动阈值(RMT)、运动诱发电位(MEP)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组的患侧RMT、MEP均高于对照组(均P<0.05)。结论iTBS治疗可改善缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和认知功能和皮质层兴奋性。

θ爆发式磁刺激对抑郁症干预效果的meta分析

目的系统评价θ爆发式磁刺激(theta burst stimulation,TBS)对抑郁症的干预效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)中关于TBS治疗抑郁症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2023年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入12项RCTs,共1080例患者,meta分析结果显示:与假TBS刺激相比,TBS组临床应答率[OR=4.21,95%CI为2.50~7.08,P<0.00001]、临床缓解率[OR=2.72,95%CI为1.46~5.10,P=0.002]优于假刺激,两组的不良事件发生率[OR=1.48,95%CI为0.82~2.68,P=0.20]、停用率[OR=1.12,95%CI为0.47~2.66,P=0.79]差异无统计学意义。TBS与标准重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magneticstimulation,rTMS)相比,两组的临床应答率[OR=1.19,95%CI为0.89~1.59,P=0.25]、临床缓解率[OR=1.27,95%CI为0.91~1.75,P=0.16]、不良事件发生率[OR=0.89,95%CI为0.64~1.22,P=0.46]、停用率[OR=1.27,95%CI为0.67~2.40,P=0.46]差异均无统计学意义。结论TBS对抑郁症患者的临床应答率、缓解率具有较好的疗效,且安全性良好,但仍需大规模、多中心RCTs证实。

经颅磁刺激技术治疗强迫症研究进展

近年来安全无创的经颅磁刺激技术在强迫症临床治疗上取得一些新进展。研究发现,刺激靶点的选择对强迫症症状改善有一定影响,一般优先选择背外侧前额叶和辅助运动区。为提高标准方案的效果持续时间,发展了θ爆发式脉冲刺激模式,该模式对强迫症患者来说足够安全但未必有效。与常规刺激方案相比,加速和维持型的增强方案具有更高的时间和临床效益。另外,新近发展的深部经颅磁刺激治疗强迫症的效果尚可,前景可期。总体而言,经颅磁刺激技术治疗强迫症的效果良好,但缺少大样本随机对照试验和评估治疗是否“有效”的统一标准,且研究对象局限于难治性强迫症患者。未来可结合增强方案开展大规模随机对照试验,扩大研究对象选择范围,并建立科学的疗效评估及反馈机制,为强迫症的经颅磁刺激治疗提供科学指南。

rTMS治疗顽固性抽动秽语综合征的可行性分析

目的探讨重复经颅磁连续θ爆发式刺激(cTBS)抑制辅助运动区(SMA)治疗顽固性抽动秽语综合征(TS)的疗效与安全性.方法招募由台州市第二人民医院精神科门诊确诊且常规药物治疗无效的顽固性TS患者20例.所有患者双侧SMA区均给予磁场强度为80%静息运动阈值、刺激模式为cTBS、1200脉冲/(侧·次)、1次/d、5次/周、共计4周的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗.并于治疗前、治疗2周末及治疗4周末分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HDRS-21)进行疗效评估.结果入选TS患者经rTMS治疗4周后,总体YGTSS评分均较治疗前无明显改善,但TS伴强迫症(OCD)患者YGTSS和YBOCS评分均得到显著降低(P<0.05).所有患者均可耐受治疗过程,无明显副作用.结论 rTMS cTBS抑制双侧辅助运动区对于顽固性TS治疗总体安全、无明显治疗效果,但对于其中顽固性TS伴强迫症亚组有治疗效果.