θ短阵快速脉冲刺激模式下高频重复经颅磁刺激联合盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的效果观察

目的分析θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式下高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月玉林市退役军人医院收治的120例精神分裂症患者,进行回顾性分析。根据治疗方式分为单一用药组(采取盐酸哌罗匹隆治疗,60例)和联合治疗组(采取TBS模式下rTMS联合盐酸哌罗匹隆治疗,60例)。比较两组患者临床疗效、个人和社会功能量表(PSP)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能量表(CFS)评分、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者临床疗效优于单一用药组,治疗总有效率高于单一用药组(均P<0.05)。治疗前,两组患者PSP、PANSS、CFS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者PSP、CFS评分均升高、PANSS评分均降低,且联合治疗组患者PSP、CFS评分均高于单一用药组、PANSS评分低于单一用药组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBS模式下rTMS联合盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的效果更好,可改善临床症状、认知功能、社会功能,且不良反应较少,值得临床应用。

θ短阵快速脉冲刺激模式重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者执行功能的影响

目的研究θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的重复经颅磁刺激(r TMS)对慢性精神分裂症患者执行功能的影响。方法收集符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅴ)诊断标准的慢性精神分裂症患者60例,随机分为TBS组(n=30)和伪刺激组(n=30),予以4周的r TMS干预或伪刺激。干预前后对所有受试者予以数字广度测验、空间广度测验及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估。结果与干预前相比,TBS组干预后的数字广度、空间广度测验的数字广度正序分及空间广度总分、正序分均升高(均P<0.05),WSCT的选择错误率、持续性错误数及持续性错误的百分数降低,概念化水平百分数升高(均P<0.05);而伪刺激组数字广度、空间广度及WSCT各项目评分的干预前后比较均无变化(均P>0.05);干预后两组间各项目评分均有显著性差异(均P<0.05)。结论 TBS模式的r TMS能够改善慢性精神分裂症患者的执行功能,并促进康复。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症疗效及对其执行功能的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲(TBS)模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效及对其执行功能的影响。方法将90例精神分裂症患者按照不同治疗方式分为研究组(TBS治疗)和对照组(伪刺激治疗)各45例,共治疗4周。于治疗前及治疗后第4周末应用威斯康星卡片分类测验-64(WCST-64)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)、定步调听觉连续加法测验(PASAT)、词汇流畅性测试(VFT)评定两组执行功能及其疗效指标改善情况,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后第4周末研究组WCST-64持续错误数、持续反应数、完成分类数均较治疗前降低(P<0.05),并低于对照组(P<0.05)。两组治疗后第4周末PANSS、PASAT、VFT评分均较治疗前升高(P<0.05),研究组PANSS、PASAT、VFT评分高于对照组(P<0.05)。两组间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBS模式重复经颅磁刺激可有效改善精神分裂症患者的症状和执行功能,不良反应少。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation, TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响。方法收集无锡市精神卫生中心住院部病程≥5年的精神分裂症患者60例,随机分为两组,每组30例,TBS组给予TBS模式的rTMS干预及抗精神药物治疗,伪刺激组给予伪刺激及抗精神药物治疗。两组均治疗4周,检测治疗前后所有患者的听感觉门控P50。结果治疗前,两组的S1-P50波幅、S2-P50波幅与S2/S1差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,与伪刺激组比,TBS组的S2-P50波幅和S2/S1明显降低(P <0.05)。结论 TBS模式重复经颅磁刺激可安全有效地改善慢性精神分裂症患者的听感觉门控P50异常症状。

小脑蚓部的θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的·探索小脑蚓部的θ短阵快速脉冲(theta burst stimulation,TBS)模式重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法·根据随机数字表法将31例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,研究组14例接受真刺激干预联合药物治疗,对照组17例接受伪刺激干预联合药物治疗,为期2周,共10次。采用MATRICS公认认知成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)在基线期、干预结束后、干预结束后12周及干预结束后24周进行评估。结果·基线期,研究组和对照组在MCCB的各个因子得分及总体综合分数上差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,经重复测量方差分析,社会认知因子得分的时间主效应具有统计学意义(F=3.901,P<0.05),但组别主效应、时间与组别的交互效应无统计学意义(P>0.05);信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决因子得分及总体综合分数的组别主效应、时间主效应、时间与组别的交互效应均不具有统计学意义(P>0.05)。结论·小脑蚓部的TBS模式r TMS干预未能改善精神分裂症患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决以及社会认知能力。

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激对健康人初级运动皮质作用研究

目的研究比较健康青年受试者右侧大脑半球初级运动皮质(M_1区)应用连续θ短阵快速脉冲(cTBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)联合左侧M_1区应用间断θ短阵快速脉冲(iTBS)方案与左侧M_1区单独应用iTBS方案对皮质兴奋性相关指标的影响。方法实验分为A组(右侧cTBS+左侧iTBS)和B组(右侧cTBS假刺激+左侧iTBS),28例健康青年受试者均参加2组实验(间隔时间≥48 h)。首先于受试者左侧大脑半球M_1区测定其静息运动阈值(RMT)RMT_1,记录运动诱发电位(MEP)最大波幅MEP_1;然后给予右侧M_1区cTBS刺激或假刺激,联合左侧M_1区iTBS刺激,最终测定RMT_2,记录MEP_2。比较2组各测定指标的差异。结果刺激前后,2组组内、组间RMT比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组刺激后MEP_2较MEP_1均明显增高(P均<0.05),且A组刺激后MEP_2较MEP_1增加值明显高于B组(P<0.05)。结论右侧cTBS+左侧iTBS和右侧cTBS假刺激+左侧iTBS方案均可提高健康青年受试者右侧大脑半球M_1区皮质兴奋性,且右侧cTBS+左侧iTBS方案优于右侧cTBS假刺激+左侧iTBS方案。

小脑间歇性θ短阵快速脉冲刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的观察小脑间歇性θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法2021年3月至12月,选取山东中医药大学第二附属医院康复中心脑卒中患者42例,按随机数字表法分为对照组(n=21)和观察组(n=21)。两组均进行常规药物和康复治疗,并行悬吊运动训练,包括躯干控制训练、分离运动强化训练、双下肢交替训练。观察组在悬吊运动训练前,采用小脑iTBS模式进行重复经颅磁刺激,每丛3个脉冲,丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激2 s,间歇8 s,共600个脉冲。分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)进行评估,并比较运动诱发电位(MEP)潜伏期。结果所有患者均完成康复训练,依从性良好,无不良事件发生。治疗4周后,两组FMA-LE、BBS、MBI均较治疗前显著提高(|t|>10.053,P<0.001),观察组MEP潜伏期显著下降(t=5.326,P<0.001),且FMA-LE、BBS、MEP潜伏期均明显优于对照组(|t|>3.029,P<0.01)。结论小脑iTBS可以促进脑卒中患者下肢运动功能的恢复。

连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗伴幻听的精神分裂症疗效

目的:探究连续θ短阵快速脉冲模式(cTBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴幻听的精神分裂症疗效。方法:将124例伴有幻听的精神分裂症患者随机分成研究组(62例,完成61例)和对照组(62例,完成59例)。研究组进行4周的cTBS的rTMS治疗,对照组接受4周的伪刺激治疗。分别在干预前、干预2周和干预4周后对两组患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉评分量表(AHRS)、持续注意力测试(CPT)和Stroop色词测验(SCWT)评估。结果:①干预4周后研究组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和PANSS总分差值均明显高于对照组;②干预2周后和干预4周后,研究组的AHRS评分差值显著高于对照组;③干预4周后研究组SCWT中错报数、漏报数和反应时间与基线的差值均显著高于对照组;④干预4周后研究组的RTA、RTB、RTC及SIE与基线差值明显高于对照组。结论:cTBS模式的rTMS可改善精神分裂症的幻听症状及认知功能。

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)模式重复经颅磁刺激(rTMS)联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果及安全性。方法:选取76例首发抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合TBS模式rTMS治疗。比较治疗前后两组心理状况的变化情况、不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗3、5周后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗1、3、5周后,两组抗抑郁剂不良反应量表(SERS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率为89.47%(34/38),明显高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBS模式rTMS联合文拉法辛治疗首发抑郁症的临床效果明显优于单用文拉法辛,可快速有效改善患者的抑郁症状,且安全性好。

连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听效果观察

目的探讨连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听的效果。方法2019年1月至2020年12月该院收治的精神分裂症幻听患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组患者均口服利培酮片,在此基础上对照组给予伪刺激,观察组采用连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激,均治疗4周。比较两组治疗前后阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、持续注意力测试(CPT)、斯特鲁色词测验(SCWT)结果及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗4周后阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表评分及反应时间A、反应时间B、反应时间C、干扰效应均优于对照组,治疗2、4周后CPT错报数、漏报数、反应时间均优于对照组,治疗2周后反应时间C、干扰效应短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听,可有效改善患者临床症状、注意力及反应能力,同时安全性好。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激在精神分裂症患者中的应用研究

目的探讨不同治疗周期的θ短阵快速脉冲(TBS)模式重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者精神症状、社会功能及认知功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于广州医科大学附属脑科医院就医的65例精神分裂症患者,根据随机数字表法将其分为长程组(23例,进行12周TBS模式rTMS治疗)、短程组(21例,进行4周TBS模式rTMS治疗后进行8周假刺激)、对照组(21例,进行12周假刺激),3组患者均在治疗后随访6个月。比较3组患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1、3、6个月的阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能评定量表(SSPI)、精神分裂症认知功能成套测试共识版(MCCB)评分情况。结果与治疗前比,治疗后即刻、治疗后1个月长程组患者PANSS阴性因子评分均显著降低,且治疗后即刻显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后即刻长程组患者SSPI评分显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后即刻、治疗后1个月短程组患者MCCB评分显著升高,治疗后即刻、治疗后1-6个月长程组患者均显著高于治疗前,且显著高于对照组与短程组(P<0.05)。结论TBS模式rTMS治疗精神分裂症患者,可有效改善其社会功能与认知功能,减轻其阴性症状,且长程治疗对其认知功能改善明显。

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作的疗效和安全性观察

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:选取30例符合DSM-Ⅴ双相障碍躁狂发作诊断标准的患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组各15例。两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗,在此基础上,研究组给予右额叶背外侧皮质(DLPFC)θ短阵快速脉冲(iTBS模式)rTMS刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共10次。采用躁狂量表(BRMS)在治疗前和治疗10 d后评估比较两组病情,治疗10 d后用副反应量表(TESS)评估比较两组不良反应。结果:治疗前BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在丙戊酸镁缓释片治疗基础上,采用右侧前额叶背外侧皮质θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作安全有效。

间歇性θ短阵快速脉冲刺激在精神心理疾病治疗中的研究进展

近年来,精神心理疾病发病率逐年上升,影响患者身心健康和社会稳定。间歇性θ短阵快速脉冲刺激(intermittent theta short burst rapid pulse stimulation,iTBS)属于新型的非侵入性神经刺激技术,可在短时间内高频刺激大脑中的特定区域,以调节大脑神经活动,具有无创、易操作、安全性高等优势。近年来,iTBS在精神心理疾病治疗中越来越受到关注。该文就iTBS在抑郁症、精神分裂症和甲基苯丙胺成瘾等常见精神心理疾病中的临床应用进行综述,以期为精神心理疾病的临床治疗与科学研究提供新的治疗策略和方向。

间歇性θ短阵快速脉冲刺激对氧糖剥夺/再灌注引起的小胶质细胞极化和炎症反应的影响及机制

目的:研究间歇性θ短阵快速脉冲刺激(iTBS)对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)引起的小胶质细胞极化和炎症反应的影响及潜在分子机制。方法:将iTBS作用于BV2小胶质细胞OGD/R体外模型,1次/d,连续干预3 d,在第4天收集所有样本进行检测。采用光学显微镜观察形态学的变化,实时荧光定量PCR检测炎症因子mRNA表达水平,流式细胞术和免疫荧光检测小胶质细胞M1/M2标记物的表达,蛋白免疫印迹法检测总NF-κB p65和磷酸化NF-κB p65(p-p65)、总STAT3和磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平。结果:OGD/R损伤后,BV2细胞由梭形向阿米巴样转变,但经iTBS干预后,细胞形态无明显变化。与假刺激组相比,iTBS明显降低了促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS和Mcp-1的mRNA表达水平(P<0.05),升高了抗炎因子TGF-β1、IL-10和Arg-1的mRNA表达水平(P<0.05)。此外,iTBS显著降低了M1标记物CD16/32、CD86的表达(P<0.05)和增加了M2标记物CD206、CD163的表达(P<0.05)。同时,经iTBS干预后,BV2小胶质细胞p-p65的蛋白表达水平显著下调(P<0.05),p-STAT3的蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论:iTBS可减轻OGD/R诱导的小胶质细胞相关神经炎症,其中的机制可能是iTBS通过抑制p-p65和上调p-STAT3的表达参与调控NF-κB和STAT3通路,进而调节小胶质细胞极化,诱导其由促炎型M1向抗炎型M2转化。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能疗效的研究

目的：探讨θ短阵快速脉冲模式（Theta Burst Stimulation，TBS）的重复经颅磁刺激（ Repetitive Transcranial Magnetic Stimulate，rTMS）对精神分裂症患者执行功能的影响。方法将60例符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（ DSM-4）及国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者采用计算机随机分为TBS组（n＝30）、伪刺激组（n＝30），均实施4周干预20次。在干预前、后均予以威斯康星卡片测验（Wisconsin Card Sorting Test，WCST）及Go／NoGo范式的事件相关电位（Event-related potential，ERPs ）对所有受试者的执行功能予以评定，对各项结果进行组间及干预前后比较。结果与干预前相比， TBS组经过4周干预后WSCT的选择错误率[（59．8±14．7）％]、持续性错误数（55．3±18．0）及持续性错误的百分数[（71．3±12．6）％]降低，概念化水平百分数[（53．3±17．0）％]升高（均P＜0．05），No-Go任务下的各电极位点P3波幅升高（P＜0．01或＜0．05）；而伪刺激组干预前后的WSCT各项目评分及No-Go任务下的各电极位点P3波幅均无变化（均P＞0．05）；干预后两组间各评估指标比较，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论 TBS模式的rTMS能够改善精神分裂症患者的执行功能。

经颅直流电联合持续θ短阵快速脉冲刺激语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症的疗效观察

目的观察经颅直流电(tDCS)联合持续θ短阵快速脉冲刺激(cTBS)语言双模通路治疗脑卒中后非流畅性失语症疗效。方法将绵阳市第三人民医院康复医学科自2017年1月至2019年6月收治入院的64例非流畅性失语症患者采用随机数字表法分为治疗组32例,对照组32例。2组患者均使用常规言语康复训练,治疗组增加tDCS联合cTBS刺激,对照组采用假刺激,假刺激部位、治疗模式、治疗时间都与治疗组相同。2组患者均治疗1次/d,每周6次,连续5周。治疗前后均使用汉化版西方失语成套量表及功能独立性量表进行评估,观察2组患者在治疗前后的失语商(AQ)、操作商(PQ)和大脑皮质商(CQ)评分变化及功能独立性评分变化。结果2组治疗前后对比,治疗后AQ、PQ、CQ评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗都有效,但治疗组治疗后的AQ、CQ评分优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,PQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的功能独立性评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组改善程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论tDCS联合cTBS刺激语言双模通路能显著改善脑卒中后非流畅性失语症患者的语言功能。

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激治疗抑郁症

目的:评估间断θ短阵快速脉冲(iTBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症患者的疗效和安全性。方法:44例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断的患者随机分为iTBS组和常规组,共接受2周的rTMS治疗。分别在基线、治疗1周及2周后采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体评定量表(CGI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定疗效;以同步听觉连续加法测验(PASAT)评定认知功能。结果:共36例患者完成2周的rTMS治疗,其中iTBS组脱落3例(脱落率14%),常规组脱落5例(脱落率22%)。rTMS治疗2周后,iTBS组和常规组HAMD减分率分别为35.13%(34.46%)、24.62%(29.05%),CGI有效率均为56%。2组间疗效和认知功能的改善差异均无统计学意义。患者均未见严重不良反应。结论:iTBS与常规模式疗效和安全性相当。

θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症阴性症状及认知功能的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)模式下重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,r-TMS)对老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能影响。方法选取稳定期慢性老年精神分裂症患者48例(r-TMS治疗组24例,r-TMS伪刺激对照组24例)。治疗组予以TBS模式重复经颅磁刺激,刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区,对照组予以同部位伪刺激。治疗前后采用精神病量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性症状和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、阴性症状量表(scale for assessment of negative symptoms,SANS)评估精神症状,Mattis痴呆评定量表-2(Mattis-dementia rating scale,MDRS-2)和社会适应性功能评价(social adaptation functioning evaluation,SAFE)分别评估认知功能和社会功能。采用SPSS 20.0进行统计分析,采用独立样本t检验、配对t检验比较组间和组内差异。结果(1)治疗组在治疗前后的PANSS量表[(60.17±3.73)分,(56.67±3.12)分]、阴性症状分量表[(20.88±2.94)分,(17.96±2.33)分]、一般病理症状分量表[(30.67±1.66)分,(30.25±1.45)分]及SANS量表[(59.33±4.00)分,(54.21±5.32)分]的评分差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照组BPRS量表(t=3.513,P=0.001)、PANSS量表(t=6.048,P<0.01)及其阴性症状分量表(t=6.610,P<0.01)、SANS量表(t=8.239,P<0.01)治疗前后的评分差值,均差异有统计学意义。(2)治疗组在治疗前后的MDRS-2量表及其各分量表的评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照组MDRS-2量表(t=6.216,P<0.01)及其注意(t=4.596,P<0.01)、起始/保持(t=6.424,P<0.01)、概念形成(t=3.974,P<0.01)、结构(t=2.194,P=0.033)、记忆(t=3.162,P=0.003)分量表治疗前后的评分差值均差异有统计学意义。(3)治疗组与对照组SAFE量表评分治疗前后均差异无统计学意义(t=0.138,0.142,均P>0.05)。结论TBS模式rTMS治疗可以改善老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能,改善社会功能效果不明确。

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者疗效及认知功能的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式联合文拉法辛治疗对抑郁症首次发病患者疗效、认知功能及安全性的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者43例,采用随机数字表法随机分为TBS组（21例）和伪刺激组（22例）,2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片（150～ 300） mg/d治疗.TBS组接受左侧背外侧前额叶皮质经颅磁刺激,伪刺激组线圈放置与头皮呈90度,其他参数的设置与研究组一致,治疗4周.治疗前及治疗第2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估患者的临床症状,治疗前和治疗第4周末应用威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续性操作测验（CPT）评估患者的执行功能和注意功能.结果 治疗前,TBS组与伪刺激组的HAMD评分差异无统计学意义[（38.2±7.1）vs.（37.5±6.8）,t=0.314,P=0.754];治疗第2、4周末,TBS组HAMD评分减分值均高于对照组[（20.5±4.8）vs.（16.1±5.9）,（30.3±5.2）vs.（26.0±6.3）],差异有统计学意义（t=2.547,P=0.015;t=2.318,P=0.026）.治疗第2周末,TBS组显效率（57.9％）高于伪刺激组（25％）,差异有统计学意义（x2=4.358,P=0.037）;治疗第4周末,TBS组显效率为和治愈率（94.7％和78.9％）均高于伪刺激组（65％和45％）,差异有统计学意义（x2=5.284,P=0.021;x2=4.744,P=0.029）.治疗第4周末,TBS组WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误的改善优于伪刺激组,CPT1、CPT2、CPT3的改善也优于伪刺激组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于单一应用抗抑郁药物治疗,联合应用θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗抑郁症首次发病患者起效快,疗效好,对执行功能和注意功能改善更显著.

θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激联合利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效及对催乳素的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲模式(TBS)的重复经颅磁刺激(rTMS)联合利培酮治疗对首发精神分裂症患者的疗效,并观察血清催乳素(PRL)水平变化。方法收集荆门市第二人民医院2019年1—12月住院治疗的首发精神分裂症患者100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组患者均给予利培酮口服液治疗,研究组联合TBS模式的rTMS治疗,疗程4周。治疗前及治疗2周末、4周末采用阳性与阴性症状量表(RANSS)进行心理测评,检测血浆PRL;rTMS治疗结束后4周随访,复测血浆PRL水平。结果(1)两组患者治疗前PANSS总分及因子分比较均差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者PANSS总分及各因子分在时间效应上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在组间效应的比较上,阴性症状的差异存在统计学意义(F_(组间)=4.419,P<0.05),其他因子及PANSS总分差异均无统计学意义(均P>0.05);在交互效应的比较上,PANSS总分及各因子分差异均存在统计学意义(均P<0.05);(2)两组患者治疗前血清PRL比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清PRL在时间效应、组间效应、交互效应的比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=558.270,F_(组间)=70.257,F_(交互)=51.863,均P<0.05);治疗2周末、4周末及4周随访时两组患者血清PRL比较,差异均有统计学意义(t_(1)=43.296,t_(2)=78.881,t_(3)=92.162;P<0.05)。结论TBS模式的rTMS治疗可以改善首发精神分裂症患者阴性症状,延缓利培酮所致的血浆PRL升高,不良反应小,但长期疗效难以维持。