IgG型和IgA型多发性骨髓瘤患者血清总轻链κ/λ比值与骨髓浆细胞比例相关性分析

目的:探讨IgG型和IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清总轻链κ/λ比值(serum total light chainκ/λratio,sTLC-κ/λ)与骨髓浆细胞(bone marrow plasma cells,BMPC)比例的关系及其临床意义。方法:采用速率散射免疫比浊法检测79例初诊IgG型(n=52)和IgA型(n=27)MM患者血清IgG、IgA、κ和λ-sTLC含量,并计算sTLC-κ/λ比值;同期进行骨髓穿刺涂片检查BMPC比例,并追踪观察治疗中19例的IgG型(n=16)和IgA型(n=3)MM患者sTLC-κ/λ比值和BMPC比例的动态变化。将26例非浆细胞增殖性疾病患者设为对照组。结果:IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于对照组(P<0.01),IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于对照组(P<0.01);IgGκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于IgAκ型MM(P<0.01),而IgGλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于IgAλ型MM(P<0.01)。IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著正相关(r=0.778,P=0.000和r=0.601,P=0.039),而IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著负相关(r=-0.586,P=0.01和r=-0.718,P=0.003)。此外,除了IgGκ型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例呈正相关(r=0.579,P=0.002)之外,其余各型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例之间均无显著相关性。然而,在19例IgG型和IgA型MM患者复查结果中,有18例患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化一致。结论:IgG型和IgA型MM患者sTLC-κ/λ比值与BMPC比例相关性较低,但同一患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化高度一致,提示sTLC-κ/λ比值对IgG型和IgA型MM诊断和病情监测具有重要意义。

血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值

目的比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和肾功能不全患者中的不同,探讨其诊断价值。方法采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ,并计算κ/λ比值。结果各组血清κ/λ比值分别为:肾功能不全患组(1.99±0.72),κ型MM伴肾功能不全组(9.74±7.39),λ型MM伴肾功能不全组(0.27±0.24),肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾功能不全的老年患者,血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法,有助于鉴别诊断,更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率。

血清及尿液κ、λ轻链检测及其临床应用

目的:观察良、恶性单克隆Ig增殖病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变动的意义。方法:以散射浊度法检测162例各类单克降Ig增殖病患者血清及部分尿液三种Ig、κ、λ轻链含量,计算出κ/λ比率。结果:109例健康κ/λ比率为(1.70±0.41)。152例MMG正常Ig水平均显著减低,κ型κ/λ比率为(5.3～493);λ型κ/λ比率为0.006～0.23。10例BMG及32例多克隆高丙种球蛋白血症κ/λ比率接近正常人。17例BIP型中仅4例血清轻链明显升高且出现M带,而17例尿中均出现单一的轻链型M带。结论:血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对BMG与MMG、轻链病、单克隆与多克隆Ig增殖病的诊断与鉴别诊断有确诊意义。

162例单克隆丙种球蛋白病血清及尿液κ、λ轻链水平测定的临床意义

目的 :观察良、恶性单克隆丙种球蛋白病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变化及其临床意义。方法 :以散射浊度法检测 1 6 2例各类单克隆丙种球蛋白病患者血清及部分尿液Ｉｇ、κ、λ轻链含量 ,并计算κ/λ比率。结果 :1 52例ＭＭＧＩｇ水平均显著减低 ,κ型κ/λ比率为 5. 3～ 493 ;λ型κ/λ比率为 0 . 0 0 6～ 0 . 2 3。 1 0例ＢＭＧ及 3 2例多克隆高丙种球蛋白血症患者κ/λ比率接近正常人。 1 7例ＢＪＰ型中仅 4例血清轻链明显升高且蛋白电泳谱出现Ｍ带 ,而 1 7例尿蛋白电泳谱均出现单一的轻链型Ｍ带。结论 :血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对ＢＭＧ与ＭＭＧ、轻链病。

血清和尿液轻链含量测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

为探讨血清轻链定量及κ/λ比值和尿液轻链定量对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。采用速率散射比浊法检测165例不同类型的MM患者血清轻链含量并计算κ/λ比值,同时检测尿液轻链含量。各型MM组患者血清轻链含量及κ/λ比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各型MM组患者MM所属尿轻链含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),非MM所属尿轻链含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清和尿液轻链含量定量测定对MM的诊断分型及疗效观察有临床应用价值,血清和尿液轻链联合检测可提高M蛋白检出率。

尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者申的应用价值

目的探讨尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者中的应用价值。方法应用免疫比浊法，检测青年对照组、老年普通患者、老年肾衰竭患者以及老年B细胞恶性增殖性疾病患者治疗前后尿轻链κ、λ水平并计算κ/λ比值。结果尿轻链K和入平均水平（mg/L），老年肾衰竭患者（172．00±188．10，111．50±109．32）高于老年普通患者（32．72±33．60，15．02±15．58），各老年组患者均高于青年对照组（9．30±5．80，4．97±2．61）。尿轻链κ/λ比值方面，老年肾衰竭组患者（1．59±0．4）、老年普通患者（2．19±0．54）与青年对照组（1．92±0．48）一致，而老年B细胞恶性增殖性疾病患者κ/λ比值显著异常，K型患者比值增高（44．8±83．17），λ型患者比值下降（0．06±0．08）；疾病治疗有效者，尿轻链κ/λ比值趋向恢复正常。结论尿轻链κ和λ水平受肾功能影响，尿轻链κ/λ比值不受肾功能影响，B细胞恶性克隆性疾病可显著改变κ/λ比值，老年B细胞恶性增殖性疾病患者动态监测尿κ/λ比值变化可反应体内B细胞恶性增殖程度。

血清游离轻链及其κ/λ比率在多发性骨髓瘤患者中的临床意义研究

目的:分析血清游离轻链(sFLC)及sFLC-κ/λ比率在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表现,为MM的诊断、治疗和预后评价提供依据。方法:选取我院住院初次确诊为MM的患者43例,sFLC增高的其他疾病患者40例。分析初诊MM患者的临床特征;根据MM患者的sFLC类型分为sFLC-κ组和sFLC-λ组,分析2组sFLC水平与临床指标的相关性;分析sFLC-κ/λ比率在MM患者与非MM患者中的表现情况;依据受累/非受累sFLC比值100为界分为低比率组和高比率组,分析2组患者的临床指标是否有差异。结果:初诊MM患者中IgG类型最多。sFLC-κ组和sFLC-λ组血红蛋白水平与sFLC呈负相关(r=-0.307,r=-0.494,P<0.05),sFLC-κ组和sFLC-λ组血β2微球蛋白水平与sFLC呈正相关(r=0.453,r=0.689,P<0.05),sFLC-κ组和sFLC-λ组骨髓浆细胞比例与sFLC呈正相关(r=0.307,r=0.309,P<0.05),血清白蛋白、乳酸脱氢酶、血钙水平与sFLC之间无相关性(P>0.05),sFLC-κ组血肌酐水平与sFLC没有相关性(P>0.05),而sFLC-λ组血肌酐水平与sFLC呈明显正相关(r=0.697,P<0.01)。MM患者sFLC-κ/λ比率<0.26或>1.65的比例高于非MM患者,受累/非受累sFLC比率≥100的MM患者比例也显著高于非MM患者(P<0.01)。与低比率组相比,高比率组MM患者初次入院时血清白蛋白、血肌酐和血β2微球蛋白水平、骨髓浆细胞比例和ISS国际分期更高,2组之间差异均有统计学意义(P<0.05),而初次入院时2组患者的性别、年龄及血红蛋白、乳酸脱氢酶和血钙水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MM患者λ型轻链与肾损伤相关。sFLC-κ/λ比率异常多发生在MM患者中。受累/非受累sFLC比率≥100的MM患者症状重,临床预后可能较差。

不同检测方法检测免疫球蛋白轻链比值的比较

目的比较流式细胞术法和速率散射比浊法在免疫球蛋白轻链κ/λ的比值,检测结果是否有一致性。方法用这两种方法分别对32例患者的外周血B淋巴细胞膜上κ、λ轻链的表达率、血清和尿液中的游离κ、λ轻链含量进行测定,并分别计算κ/λ比值。结果 3个不同组别的标本两两分组,分别进行检测方法的一致性比较,用Kappa检验进行统计分析,结果为B细胞组和血清组的k值为0.881,血清组和尿液组的k值为0.885,B细胞组和尿液组的k值为0.885。结论 2种检测方法在κ/λ比值上有极强的一致性。对于血清和尿液中κ/λ比值异常的标本,建议同时检测B淋巴细胞膜上的κ/λ比值,以确定该标本是否有B淋巴细胞克隆性表达的存在。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤诊断及疗效监测中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（sFLC）在多发性骨髓瘤（MM）诊断和疗效监测中的临床意义。方法采用免疫比浊法检测62例MM患者在疾病不同阶段sFLCκ与λ浓度，计算其比值。以35例慢性肾功能不全（CRF）患者及62名健康供血者为对照。结果健康对照组sFLC中 κ值（13．25±6．46）mg／L，λ值（18．39±11．42）mg／L； κ／λ比值0．97±0．64（范围0．33．1．61）。CRF患者sFLC值为（200．01±299．87）mg／L，λ值为（191．02±245．98）mg／L，显著高于健康对照组（t=-17．804、-16．894，均P〈0．001）；但κ／λ比值（1．11±0．29）在正常范围内。57例分泌型MM，新诊断IgGκ、IgAκ、IgDκ型MM患者的κ值范围16．20—35250mg／L，IgGλ、IgAλ、IgD入型MM患者的入值范围为15．70～4885mg／L。96．5％（55／57）患者存在κ／λ比值异常（〈0．5或〉1．5）。治疗后达缓解／平稳期κ、λ水平及κ／λ比值趋于正常。结论sFLC检测对于MM患者的诊断、治疗效果及疾病复发的监测较常规检测方法更为敏感。