糖尿病早期肾损害患者尿糖及血清Cys-C、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)早期肾损害患者尿糖及血清胱抑素C(Cys-C)、游离轻链κ/λ比值的变化及临床意义。方法回顾性分析2020年11月—2022年11月在福建省龙岩人民医院进行治疗的172例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者尿蛋白排泄率(UAER)将其分为DM组(n=94,UAER<30 mg/d,不存在早期肾损伤),早期DN组(n=78,UAER 30~300 mg/d,存在早期肾损伤)。比较两组患者尿糖、血清Cys-C及游离轻链κ、游离轻链λ及游离轻链κ/λ比值水平,并分析以上指标与早期DN的相关性。结果早期DN组患者尿糖水平、血清Cys-C、游离轻链κ、游离轻链λ以及游离轻链κ/λ比值均高于DM组患者,差异有统计学意义(P<0.05);尿糖、血清Cys-C及血清游离轻链κ/λ比值异常增高均为DM早期肾损害的危险因素(P<0.05);血清游离轻链κ/λ比值与尿糖水平及血清Cys-C水平均呈正相关(r=0.366、0.341,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,尿糖预测早期DN曲线下面积为0.758,敏感度为79.69%、特异性为71.43%;血清Cys-C预测早期DN曲线下面积为0.749,敏感度为70.31%、特异性为71.43%;游离轻链κ/λ比值预测早期DN曲线下面积为0.775,敏感度为84.37%、特异性为64.29%;三者联合预测早期DN诊断价值最高,曲线下面积为0.843,敏感度为73.44%、特异性为92.86%。结论DM患者尿糖、血清Cys-C与血清游离轻链κ/λ比值变化可提示患者早期DN进展,且早期DN患者尿糖、血清Cys-C与血清游离轻链κ/λ比值呈正相关,以上三者均具有临床诊断价值,但三者联合诊断价值最高。

IgG型和IgA型多发性骨髓瘤患者血清总轻链κ/λ比值与骨髓浆细胞比例相关性分析

目的:探讨IgG型和IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清总轻链κ/λ比值(serum total light chainκ/λratio,sTLC-κ/λ)与骨髓浆细胞(bone marrow plasma cells,BMPC)比例的关系及其临床意义。方法:采用速率散射免疫比浊法检测79例初诊IgG型(n=52)和IgA型(n=27)MM患者血清IgG、IgA、κ和λ-sTLC含量,并计算sTLC-κ/λ比值;同期进行骨髓穿刺涂片检查BMPC比例,并追踪观察治疗中19例的IgG型(n=16)和IgA型(n=3)MM患者sTLC-κ/λ比值和BMPC比例的动态变化。将26例非浆细胞增殖性疾病患者设为对照组。结果:IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于对照组(P<0.01),IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于对照组(P<0.01);IgGκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于IgAκ型MM(P<0.01),而IgGλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于IgAλ型MM(P<0.01)。IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著正相关(r=0.778,P=0.000和r=0.601,P=0.039),而IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著负相关(r=-0.586,P=0.01和r=-0.718,P=0.003)。此外,除了IgGκ型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例呈正相关(r=0.579,P=0.002)之外,其余各型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例之间均无显著相关性。然而,在19例IgG型和IgA型MM患者复查结果中,有18例患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化一致。结论:IgG型和IgA型MM患者sTLC-κ/λ比值与BMPC比例相关性较低,但同一患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化高度一致,提示sTLC-κ/λ比值对IgG型和IgA型MM诊断和病情监测具有重要意义。

联合三极电阻率测深λ比值在水文、工程物探中的应用

在柳州某大厦的地基调查和桂林某地下水勘测中，使用了联合三极电阻率测深。用对称四极电阻率测深拟断面图和一维反演方法解释很难分辨覆盖层中局部低阻体引起的异常与基岩破碎或溶洞引起的异常。使用λ比值，很容易地确定了低阻体的空间位置，解决了地质问题。

多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾功能不全患者血清轻链及κ/λ比值,探讨其临床意义。方法采用速率散射免疫比浊法测定46例MM伴肾功能不全患者及100例单纯肾功能不全患者的血清轻链κ与λ,并计算κ/λ比值,同时做血清蛋白电泳和免疫固定电泳。结果单纯肾功能不全患者血清κ/λ比值为1.94±0.75;MM伴肾功能不全患者血清κ/λ比值分别为:轻链κ型5.01±3.50,轻链λ型0.50±0.46,Ig Gκ型14.02±11.02,Ig Gλ型0.20±0.19,Ig Aκ型12.79±6.10,Ig Aλ型0.19±0.12,MM伴肾功能不全患者各型κ/λ比值与单纯肾功能不全患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MM伴肾功能不全患者血清轻链κ与λ及κ/λ比值与单纯肾功能不全患者不同,可能在MM伴肾功能不全中具有一定意义,是一个方便、快捷、有效的实验室诊断方法,有利于这些患者的快速诊断,尽早获得针对性治疗。

联合三极电阻率测深的λ比值及分辨率

电阻率联合剖面法常用电阻率λ比值曲线来确定低阻体的位置，使用联合三极电阻率测深亦可计算λ比值，并可画出λ比值的拟断面图。对几种常见二维模型用有限元方法进行数值摸拟计算，得到剖面上数个测点的ρＡｓ，ρＢｓ联合三极电阻率测深，然后计算λ比值，结果表明，电阻率测深中λ比值拟断面图在横向和纵向上均有很好的分辨率。

应用λ比值查找黄土层中脉管水

西北地区黄土层中的脉管水规模较小，定位困难。视电阻率λ比值在水平及垂直方向均有很高的分辨率。

游离轻链比值对老年多发性骨髓瘤预后的影响

目的 探讨游离轻链(SFLC)κ/λ比值(sFLCR)对老年多发性骨髓瘤(MM)预后的影响。方法 选取2015年1月至2018年12月就诊于河北大学附属医院的老年MM患者60例,根据sFLCR水平分组,其中高sFLCR组(sFLCR≥100或≤0.01)26例,低sFLCR组(0.01<sFLCR<100)34例。比较两组临床病理特征差异和治疗4个疗程后疗效,用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并应用Cox比例风险回归模型进行老年MM患者预后的影响因素分析。结果 与低sFLCR组相比,高sFLCR组国际分期体系(ISS)属于Ⅲ期的比例、β2微球蛋白(MG)≥5.5 mg/L和血肌酐(Scr)≥95.8μmol/L的比例明显更高(P<0.05);两组性别、年龄、骨髓浆细胞比例等差异无统计学意义(P>0.05)。高sFLCR组深度缓解率(DRR)显著低于低sFLCR组(P<0.05)。患者随访9~85个月,高sFLCR组平均总生存时间(OS)显著低于低sFLCR组。多因素分析显示,sFLCR、ISS分期是老年MM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 sFLCR与老年MM患者预后相关,高sFLCR可提示较差预后。

轻链比值和免疫球蛋白含量测定在诊断轻链病中的重要意义

用速率散射比浊测定２６例轻链病（ＬｉｇｈｔＣｈａｉｎＤｉｓｅａｓｅ，ＬＣＤ）血清、尿液中ＩｇＧ、Ａ、Ｍ和轻链κ、λ含量并计算重链／轻链比值和κ／λ比值。结果表明：血清ＩｇＧ含量均明显低于正常对照（Ｐ＜０．０１）；血清κ或λ含量高于或等于正常对照，但κ／λ比值异常，轻链蛋白总和大于重链蛋白总和；尿液中异常升高的κ或λ轻链含量高于血清同一轻链水平（Ｐ＜０．０１）；ＬＣＤ以λ型多于κ型，λ型血清和尿液中κ／λ比值明显小于１，而κ型血清和尿液中κ／λ比值明显大于２。轻链蛋白是ＬＣＤ患者肾功能损害的重要致病因素，测定血清、尿液Ｉｇ和轻链含量并计算κ／λ比值是诊断ＬＣＤ和判断预后的重要依据。

血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值

目的比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和肾功能不全患者中的不同,探讨其诊断价值。方法采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ,并计算κ/λ比值。结果各组血清κ/λ比值分别为:肾功能不全患组(1.99±0.72),κ型MM伴肾功能不全组(9.74±7.39),λ型MM伴肾功能不全组(0.27±0.24),肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾功能不全的老年患者,血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法,有助于鉴别诊断,更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率。

轻链κ/λ比值测定对多发性骨髓瘤诊断的临床应用

目的:探讨血清、尿液轻链含量及κ/λ比值差异在鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)中的临床应用价值。方法:回顾性分析9 120例各类型MM患者血清轻链含量及κ/λ比值数据,并将其中合并肾损伤和无肾损伤MM患者的血、尿轻链及κ/λ比值分别与38例肾病者及100例正常对照者进行比较分析。结果:各类型MM患者所属血清κ型轻链及κ/λ比值显著升高,所属λ型及κ/λ比值显著降低,合并肾损伤检出率约占MM的49.57%,肾损伤MM者血清轻链含量及κ/λ比值均低于无肾损伤MM者(P<0.05),但尿液中所属轻链含量显著升高(P<0.01)。肾损伤MM患者中同一轻链型多发性骨髓瘤(LCMM)血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异有统计学意义(P<0.01),而非LCMM血清与尿液轻链含量及κ/λ比值比较差异无统计学意义(P>0.05),与肾病者及正常对照者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清、尿液轻链含量尤其κ/λ比值差异,对MM的诊断、分型、早期肾损伤及肾病的鉴别诊断有重要的临床应用价值。

尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者申的应用价值

目的探讨尿轻链κ、λ及其比值检测在老年B细胞恶性增殖性疾病患者中的应用价值。方法应用免疫比浊法，检测青年对照组、老年普通患者、老年肾衰竭患者以及老年B细胞恶性增殖性疾病患者治疗前后尿轻链κ、λ水平并计算κ/λ比值。结果尿轻链K和入平均水平（mg/L），老年肾衰竭患者（172．00±188．10，111．50±109．32）高于老年普通患者（32．72±33．60，15．02±15．58），各老年组患者均高于青年对照组（9．30±5．80，4．97±2．61）。尿轻链κ/λ比值方面，老年肾衰竭组患者（1．59±0．4）、老年普通患者（2．19±0．54）与青年对照组（1．92±0．48）一致，而老年B细胞恶性增殖性疾病患者κ/λ比值显著异常，K型患者比值增高（44．8±83．17），λ型患者比值下降（0．06±0．08）；疾病治疗有效者，尿轻链κ/λ比值趋向恢复正常。结论尿轻链κ和λ水平受肾功能影响，尿轻链κ/λ比值不受肾功能影响，B细胞恶性克隆性疾病可显著改变κ/λ比值，老年B细胞恶性增殖性疾病患者动态监测尿κ/λ比值变化可反应体内B细胞恶性增殖程度。

血清游离轻链比值及治疗后比值正常化对初诊多发性骨髓瘤患者诊断及预后的影响

目的:评估血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)κ/λ比值(sFLCR)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断及预后价值,并探讨4个疗程诱导治疗后sFLCR正常化对预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月收治的43例初诊MM患者的临床资料,免疫比浊法检测sFLCκ/λ的表达水平,并以受累与非受累轻链比值100为界将患者分为高比率组(sFLCR≥100或≤0.01)和低比率组(0.010.05)。结论:初诊时sFLCR高比率组患者肾功能更差,疾病分期更晚治疗深度缓解率更低,疾病进展更早,生存期更短,临床预后更差。

免疫球蛋白、轻链及比值在慢性肾脏疾病中的应用价值

目的探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值。方法在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 h TP-U含量。结果与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P<0.05),κ/λ比值增高(P<0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P>0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P<0.05),IgM、κ/λ比值增高(P<0.05),但IgA差异无统计学意义(P>0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P<0.05),IgG较CRF组显著降低(P<0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义。

不同检测方法检测免疫球蛋白轻链比值的比较

目的比较流式细胞术法和速率散射比浊法在免疫球蛋白轻链κ/λ的比值,检测结果是否有一致性。方法用这两种方法分别对32例患者的外周血B淋巴细胞膜上κ、λ轻链的表达率、血清和尿液中的游离κ、λ轻链含量进行测定,并分别计算κ/λ比值。结果 3个不同组别的标本两两分组,分别进行检测方法的一致性比较,用Kappa检验进行统计分析,结果为B细胞组和血清组的k值为0.881,血清组和尿液组的k值为0.885,B细胞组和尿液组的k值为0.885。结论 2种检测方法在κ/λ比值上有极强的一致性。对于血清和尿液中κ/λ比值异常的标本,建议同时检测B淋巴细胞膜上的κ/λ比值,以确定该标本是否有B淋巴细胞克隆性表达的存在。

果糖胺、免疫球蛋白及轻链定量联合检测在多发性骨髓瘤诊断和分型中的应用

目的探讨果糖胺(FMN)、免疫球蛋白(Ig)及轻链(LC)联合检测在多发性骨髓瘤(MM)诊断和分型中的价值。方法选择169例MM患者为研究对象,同期健康体检人群50例作为对照组,初诊时进行FMN、Ig及LC检测。FMN采用硝基四氮唑蓝比色法测定,Ig和LC采用免疫散射比浊法测定。169例MM包括IgG型88例、IgA型53例、LC型28例,所有患者均排除糖尿病。结果 Ig、LC定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应Ig及LC的变化,无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均差异有统计学意义(P<0.05)。53例IgA型MM患者FMN平均水平明显高于IgG型、LC型和对照组(P<0.05),IgG型、LC型组FMN平均水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。FMN、IgA、κ/λ单独及3项联合检测对诊断IgA型MM的敏感度分别为96.2%、81.1%、92.5%、98.1%,特异度分别为78.0%、100%、94.0%、76.0%。IgA和κ/λ联合检测的敏感度和特异度分别为98.1和94.0%,与3项联合检测敏感度相当,但特异度比3项联合检测明显提高。结论 FMN在IgA型MM中存在异常增高的现象,可作为IgA型MM的初筛指标,初筛阳性联合Ig及LC进行定量检测,可明显提高IgA型MM的检出率。

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的：探讨血清免疫固定电泳（IFE）、蛋白电泳（SPE）和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的作用。方法选择2012年6月～2013年12月北京积水潭医院符合 MM 诊断标准的 MM 患者192例为研究对象，选择同期健康体检者30例为对照组，对 MM 患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测并对结果进行分析。结果192例 MM 患者有120例血清蛋白电泳检出 M 带，检出率为62.5％；免疫固定电泳174例检出 M 带，检出率为90.6％；分型结果显示以 IgG 型最多（106例，55.2％），其中 IgG-λ型66例（34.4％）；IgA 型次之（36例，18.8％），轻链型最低（24例，12.5％）。免疫球蛋白、轻链定量测定结果显示，在各型 MM 患者血清中出现相应免疫球蛋白及轻链的变化，与正常对照组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），检出率为67.7％（130／192）。无论是κ型还是λ型 M 蛋白，κ／λ比值均具有明显差异（P ＜0.05），检出率为85.4％（164／192）。结论免疫固定电泳、免疫球蛋白及轻链定量、κ／λ比值测定等免疫学检测在 MM 诊断中有较好的检出率，能及时为临床提供有效的诊疗指标，减少误诊和漏诊的发生率。

血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值

目的探讨免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值。方法对114例多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测结果以及50例健康者(对照组)的血清游离轻链检测结果进行分析,探讨血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值。结果114例多发性骨髓瘤患者经血清免疫固定电泳,M蛋白检出94例,占82.46%;未检测出M蛋白20例。单纯依靠免疫固定电泳漏诊率为17.54%。未检出M蛋白的20例患者的游离轻链分析结果与对照组比较都有κ或λ链水平的显著升高,或者κ和λ水平同时升高,因此对于单纯依靠免疫固定电泳漏诊的患者可以通过联合检测血清游离轻链提高多发性骨髓瘤的检出率。结论血清免疫固定电泳和游离轻链检测在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要的价值。

尿液轻链检测对多发性骨髓瘤鉴别诊断的重要意义

目的探讨尿液轻链定量检测及其Κ/λ比值对鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)的临床价值。方法采用BNII全自动特种蛋白免疫分析仪、免疫散射比浊法对175例MM患者、70例肾病患者、30例健康体检人员及41例MM误诊病例进行免疫球蛋白检测及轻链定量检测,采用Sibia HYDRASYS全自动电泳仪进行免疫固定电泳。结果 175例MM患者血清标本经免疫固定电泳分型显示,以IgG型居多,占49.7%;轻链型、IgA及未分泌型分别占26.8%、10.8%及12.5%。分泌型MM患者Κ/λ比值与肾病患者、健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);未分泌型MM患者Κ/λ比值与肾病患者、健康者比较,肾病患者Κ/λ比值与健康者比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。41例MM误诊病例中,误诊为肾病、心血管疾病、其他血液疾病及自身免疫疾病分别为21例(51.21)、8例(19.51)、5例(12.19)及4例(9.75),误诊为骨病、神经系统疾病及消化系统疾病各1例(2.43)。41例误诊病例的免疫分型显示,IgG-Lammda型MM误诊15例(36.58%),为最高;LAMMDA型共30例(73.17%);KAPPA型共11例(26.82%)。结论尿液轻链定量检测对MM的鉴别诊断具有重要意义。

453例多发性骨髓瘤回顾性分析

目的探讨免疫球蛋白定量和 κ、λ比值分析在多发性骨髓瘤实验诊断中的价值。方法对 45 3例经血清免疫电泳、免疫固定电泳、血、尿 κ、λ轻链 EL ISA测定确诊为多发性骨髓瘤 (MM)患者的免疫球蛋白定量和 κ、λ比值及一般临床资料进行统计分析。结果 Ig G类患者 2 12例 ,占 46 .8% ,Ig A类 90例 (19.9% ) ,Ig M类 35例(7.7% ) ,Ig D类 36例 (7.9% ) ,游离 κ链 36例 (7.9% ) ,游离 λ链 44例 (9.7% )。结论 Ig M,Ig G及 Ig A型 MM患者中以 κ型轻链为主 ,而 Ig D类以 λ型轻链为主。在 Ig G类中 ,Ig G1 亚类最多见 ,Ig G2

血清和尿液轻链含量测定对多发性骨髓瘤的诊断价值

为探讨血清轻链定量及κ/λ比值和尿液轻链定量对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。采用速率散射比浊法检测165例不同类型的MM患者血清轻链含量并计算κ/λ比值,同时检测尿液轻链含量。各型MM组患者血清轻链含量及κ/λ比值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各型MM组患者MM所属尿轻链含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),非MM所属尿轻链含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清和尿液轻链含量定量测定对MM的诊断分型及疗效观察有临床应用价值,血清和尿液轻链联合检测可提高M蛋白检出率。