压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析

目的:分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch)、阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果。方法:回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组(32例)、Burch组(15例)、TVT组(22例)以及TVT-O组(14例),并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较。结果:①TVT-O组患者手术时间最短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例。③TVT-O组手术治愈率最高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%。结论:TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果。TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法。

不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠疼痛及子宫μ受体的影响

目的:观察不同针刺刺激量对寒凝证类痛经大鼠模型的镇痛效应及子宫组织μ受体表达的影响。方法:按随机数字表法将64只雌性SD大鼠,随机分为4组,每组16只,分别为:盐水组、寒凝证类痛经模型组、刺激量A组、刺激量B组。除盐水组外均给予大鼠注射苯甲酸雌二醇和缩宫素2U/只,并于第1天至第5天放入-25℃冰柜冷冻,制备寒凝证类痛经大鼠模型;盐水组每日给予同等剂量的生理盐水。第10天注射缩宫素后,刺激量A组和刺激量B组以不同刺激量进行针刺治疗。记录疼痛即刻开始20min扭体评分和次数、子宫收缩波;以RealTime-PCR法测定子宫组织内μ受体。结果:①与盐水组比较,寒凝证类痛经模型组扭体潜伏期均明显缩短、扭体次数明显增多、扭体总分明显增多(P<0.01)。与寒凝证类痛经模型组比较,刺激量A组扭体潜伏期明显延长、扭体次数减少、扭体评分减少(P<0.01)。与刺激量A组比较,刺激量B组扭体潜伏期明显缩短、扭体次数明显增多、扭体评分明显升高(P<0.01);②与盐水组相比,寒凝证类痛经模型组子宫收缩波个数明显增加(P<0.01),子宫收缩波峰峰值显著升高(P<0.01),子宫活动度显著增加(P<0.01);与寒凝证类痛经模型组比较,刺激量A组显著减少了子宫收缩波个数(P<0.01)并降低了子宫活动度(P<0.05),并且在减少子宫收缩波个数方面优于刺激量B组(P<0.05);③与寒凝证类痛经模型组比较,刺激量A组子宫组织中μ受体表达显著增高刺激量A组(P<0.01),刺激量B组(P<0.05)。结论:刺激量A组可明显减轻寒凝证类痛经大鼠疼痛,缓解子宫痉挛性收缩,其与调节阿片受体的水平密切相关,提示刺激量A组对寒凝证类痛经大鼠具有明显的镇痛效应。

灵龟八法“开”“闭”时辰取穴与“主”“客”顺序取穴针刺对晚孕大鼠子宫收缩活动的影响

目的:观察灵龟八法"开""闭"时辰取穴和"主客""客主"顺序取穴针刺对子宫收缩的影响,探索孕期选穴用穴的规律。方法:选怀孕Wistar大鼠32只,随机分为开主客组、开客主组、闭主客组、妊娠模型组,另设正常未孕对照组8只。按灵龟八法,开主客组、开客主组在"照海开穴"时辰,闭主客组在"非照海开穴"时辰,分别针刺"照海"穴、"列缺"穴各5 min,再针刺"合谷"穴20 min,之后针刺"三阴交"穴5 min,观察子宫张力和子宫收缩频率的变化。结果:与正常未孕对照组比较,妊娠模型对照组及3个针刺组的子宫张力和子宫收缩频率大多显著增高(P<0.01,P<0.05)。与妊娠模型对照组比较,闭主客组的子宫张力在第8时段显著降低(P<0.05);另两个针刺组的子宫张力与妊娠模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个针刺组的子宫收缩频率与妊娠模型对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:灵龟八法"闭穴"时辰、"主客"顺序取穴针刺,能减缓晚孕大鼠子宫的收缩活动,保持妊娠机体内环境的稳定。

双胎妊娠对子宫牵张力影响的研究

目的探讨双胎妊娠子宫牵张力变化对子宫收缩能力的影响。方法采集单胎妊娠及双胎妊娠孕妇中期妊娠(孕26±6周)和晚期妊娠(孕37±6周)的子宫平滑肌组织,制作成肌条各30份,给予缩宫素浓度梯度刺激,观察单胎妊娠与双胎妊娠的子宫牵张力变化及对子宫收缩力的影响。结果在Krebs液中,单胎妊娠晚孕阶段子宫牵张力大于中孕阶段,双胎妊娠晚孕阶段子宫牵张力大于中孕阶段,中孕阶段的双胎妊娠子宫牵张力大于单胎妊娠,晚孕阶段的双胎妊娠子宫牵张力大于单胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠子宫牵张力随着孕周增加而增大;在缩宫素浓度梯度诱导下,晚孕单胎妊娠子宫牵张力变化引起的子宫收缩较晚孕双胎妊娠明显。结论双胎妊娠因子宫牵张力增大导致子宫平滑肌收缩力下降。

17β-雌二醇对大鼠子宫平滑肌自发和激发收缩活动的抑制作用

目的:探讨17β-雌二醇(EST)对离体SD大鼠子宫平滑肌收缩活动的影响。方法:将SD大鼠子宫平滑肌放置于灌流肌槽中,累积加入不同浓度EST溶液,记录肌肉收缩活动的变化。结果:EST可浓度依赖性地抑制子宫平滑肌自发性节律收缩,明显降低其收缩张力和节律性收缩频率,减小收缩波振幅(P<0.01);也可抑制KCl、Ca-Cl2及前列腺素F2α(PGF2α)激发的收缩运动。在EST抑制KCl激发收缩运动中,用线性回归法计算:IC50=7.278μmol/L,pD2=-0.862;在EST抑制CaCl2量效曲线收缩活动中,用线性回归法计算:EC50=1.422×10-3mol/L,pD2=2.847(对照组);EC50=3.028×10-3mol/L,pD2=2.519(EST组)。结论:EST可抑制子宫平滑肌自发和激发收缩活动,其作用可能主要通过抑制电压依赖性钙通道介导的胞外Ca2+内流实现。

离体子宫平滑肌测定方法的改进

目的:探索离体子宫平滑肌测定方法中,使用增氧泵通气取代混合氧为离体子宫平滑肌供氧的可行性。方法:采用RM-6240BD多道生理信号采集处理系统,观察营养液内通入混合氧、增氧泵通气及无通气对离体子宫平滑肌活动力的影响。结果:与营养液内通入混合氧相比,离体子宫平滑肌的活动力在混合氧组与增氧泵通气组间无统计学差异(P>0.05),不通气组的频率和活动力均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:可以使用增氧泵通气为离体子宫平滑肌供氧,既满足了供氧,同时也可促进营养液流动,使离体子宫与营养液充分接触。

盆底康复治疗对子宫脱垂盆底的影响

目的探讨盆底康复治疗对子宫脱垂盆底张力、肌力和最大肌电位的作用。方法对确诊为子宫脱垂的35例患者进行盆底康复治疗,比较治疗前后盆底肌肌力、张力和最大肌电位的变化。结果盆底肌肌力治疗前分别为0级2例、1级17例、2级16例、3级0例、4级0例,治疗后分别为0级0例、1级4例、2级10例、3级11例、4级10例,P【0.05;盆底肌1°时基础张力治疗前后分别为101.74±43.91、139.89±48.74,P【0.05;最大肌电位治疗前后分别为8.03±3.14、14.51±5.89,P【0.05,差异有统计学意义。结论盆底康复治疗可修复盆底肌肌力和张力,提高最大肌电位,改善子宫脱垂患者症状,有效治疗子宫脱垂。

复方竹节参颗粒对缩宫素诱导的原发性痛经的影响

目的探讨复方竹节参颗粒对缩宫素诱导的原发性痛经的影响。方法将KM小鼠、SD大鼠分别随机分为空白组、模型组、痛经宝阳性对照组(小鼠4.11 g/kg、大鼠1.87 g/kg)、复方竹节参颗粒组[低剂量组(小鼠6.17 g/kg、大鼠2.80 g/kg),高剂量组(小鼠18.5 g/kg、大鼠8.41 g/kg)],采用己烯雌酚(小鼠10~20 mg/kg,大鼠5~10 mg/kg)和缩宫素(小鼠20 U/kg,大鼠10 U/kg)诱导原发痛经动物模型,观察记录各组鼠的痛经表观指标(行为反应、饮食、精神状态、毛色、被毛光泽度)并进行评分,采用扭体法观察各组鼠的扭体潜伏期、扭体次数,检测给组鼠血清生化指标(PGE2、NO、MDA)水平。取己烯雌酚诱导后的大鼠子宫,离体加入缩宫素(5 U/L),15 min后加入复方竹节参颗粒(90、270 mg/L),采用PowerLab生物信号记录系统记录体外子宫平滑肌收缩张力曲线,计算收缩张力抑制率。结果与模型组比较,复方竹节参颗粒低剂量(常规剂量)组能延长扭体潜伏期,减少扭体次数(P<0.01),升高PGE2、NO水平(P<0.01),降低MDA水平(P<0.01),提高子宫平滑肌收缩张力抑制率(P<0.01)。结论复方竹节参颗粒具有较好的抗痛经作用,并且在常规剂量使用时疗效更好,可为客观评价其药效作用提供了科学依据。

产泰对家兔在体子宫平滑肌收缩的影响

目的 :观察产泰对正常及产后家兔在体子宫平滑肌收缩的影响 ,为其临床应用提供药理学实验依据。方法 :采用BL 3 1 0型生物机能实验系统 ,以家兔在体子宫收缩的频率、张力、活动力作为评价指标 ;阳性对照药采用了中医传统产后用药—生化汤丸 ,观察产泰对家兔子宫平滑肌收缩的作用。结果 :产泰高剂量组在给药 1 5分钟后就显著增强产后家兔在体子宫的活动力和平滑肌张力 (P <0 .0 1 ) ,且作用持续至给药后 1 2 0min ;中、低剂量组也能显著提高产后家兔的子宫活动力 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 ) ;对正常家兔在体子宫的收缩 ,张力、频率、活动力产泰高剂量组在给药后的 75～ 1 2 0min也有促进其收缩的作用 (P <0 .0 5 )。结论 :产泰能明显提高家兔子宫收缩的张力和活动力 ,有利于产后子宫的复旧。

不同剂量缩宫素对剖宫产产妇血流动力学、子宫张力及产后出血的影响

目的探究不同剂量缩宫素对剖宫产产妇血流动力学、子宫张力以及产后出血的影响。方法153例接受剖宫产的产妇,依据随机数字表法分成A组、B组、C组,每组51例。三组产妇均给予缩宫素静脉滴注,A组剂量为1 IU、B组剂量为2 IU、C组剂量为3 IU。对比三组产妇的血流动力学指标[心脏指数(CI)、每搏输出指数(SVI)、心率(HR)、血压(BP)、总外周血管阻力(TPR)]水平及子宫张力评分、产后出血量、术后出血率。结果三组产妇的CI、SVI、HR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TPR水平低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组子宫张力评分为(8.05±1.19)分,高于A组的(7.04±1.12)分、B组的(7.38±1.24)分,术后出血率3.92%低于A组的17.65%、B组的15.69%,产后出血量(210.12±35.54)ml少于A组的(248.26±56.98)ml、B组的(246.33±55.96)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇应用3 IU缩宫素效果最佳,血流动力学影响小,子宫张力改善效果满意,术后出血发生几率低,值得临床大力推广。

经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术治疗子宫脱垂15例分析

目的探讨经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术治疗子宫脱垂的手术方法、可行性和疗效评价。方法对15例子宫脱垂患者行经腹腔镜子宫骶骨无张力固定术,观察手术情况及术后情况。结果 15例患者手术均成功,平均手术时间(53.15±5.30)min,术中平均出血量(40±10)mL,平均住院时间(4.50±1.50)d,术后随访3个月～3年,15例患者均无复发,性生活满意,大小便均无异常。结论经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术,手术方法有效可靠,改善了传统手术方式创伤大,恢复周期长等问题,是一种治疗子宫脱垂可行的手术方法。

妇科再造丸含药血清对子宫肌瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察妇科再造丸(FKW)含药血清对体外培养子宫肌瘤细胞增殖和凋亡的影响及对人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)蛋白表达的调控作用。方法:取手术切除的子宫肌瘤标本,分离人子宫肌瘤原代细胞培养至3~4代;雌性SD大鼠灌喂高、中、低剂量FKW药液3d,取大鼠血清作用于培养的3~4代的子宫肌瘤细胞,采用MTT法检测细胞的增殖活力,流式细胞术检测细胞的凋亡率,免疫细胞化学法测定PTEN蛋白表达情况。结果:成功进行人子宫肌瘤细胞原代培养,培养至3~4代的子宫肌瘤细胞纯度接近100%;FKW各剂量组含药血清作用72h后能显著降低子宫肌瘤细胞的增殖活力(P<0.05),提高其凋亡率(P<0.01),并且能上调子宫肌瘤细胞PTEN的表达(P<0.01)。结论:FKW含药血清抑制子宫肌瘤细胞增殖,诱导其凋亡的作用可能是通过上调PTEN表达实现的。

固脱汤应用于脾肾两虚型子宫脱垂患者的效果观察

目的:观察脾肾两虚型子宫脱垂患者应用固脱汤治疗后效果。方法:采用随机数字表法将符合标准的93例脾肾两虚型子宫脱垂患者分组,对照组46例给予盆底肌锻炼治疗,观察组47例增加固脱方煎服,2组疗程均为2月,对比2组患者治疗后中医证候、盆底肌张力、肌电压、患者生活质量、临床疗效及复发率。结果:观察组治疗后盆底肌张力、肌电压及临床疗效均高于对照组,中医症候、PFDI-20评分及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:固脱汤能够有效调节子宫脱垂患者盆底肌力,改善患者生活质量,效果显著且复发率低。

腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带悬吊术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁脱垂的效果观察

目的观察子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者实施腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带(TVT)悬吊术联合阴道前壁修补术治疗的效果。方法选取70例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者,随机分为两组。观察组37例实施腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术治疗;对照组33例实施阴式子宫切除术联合阴道前壁修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、术后自主排尿恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率亦低于对照组(P<0.01或0.05)。术后两组的盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评分均降低,尿失禁性功能量表(PIDQ-12)评分则升高,且观察组变化更显著(P<0.01)。结论腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术耗时短,患者术后康复时间短,盆底功能及性功能恢复效果较好。

补中益气汤辅助治疗子宫脱垂对盆底肌肌力、张力的影响分析

目的:探析补中益气汤辅助治疗124例子宫脱垂对盆底肌力、张力的影响。方法:选择124例子宫脱垂患者随机分为对照组与辅治组各62例展开研究,对照组为常规非手术治疗,辅治组加以补中益气汤辅助治疗,治疗3个月后观察2组中医症候评分、盆底肌肌力与张力及生活质量情况。结果:治疗后,2组中医症候评分为下降趋势,差异显著(P<0.05),辅治组治疗2w、4w、8w后的中医症候评分均低于辅治组(P<0.05);辅治组治疗后盆底肌力恢复有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组盆底肌张力、电压均升高(P<0.05),且辅治组升高幅度更大(P<0.05);治疗6个月后,2组泌尿生殖系统疾病量表-7(情感、活动、社会活动、旅行)各维度评分显著提高(P<0.05),且辅治组提高幅度更大(P<0.05)。结论:补中益气汤辅助治疗子宫脱垂有助于缓解患者临床症状,改善盆底肌肌力、张力与生活质量。

腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的研究腹腔镜下无张力阴道带(TVT带)子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的应用效果。方法64例子宫脱垂患者,均采用腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗。对比患者手术前后的临床症状发生情况、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)分期。结果患者手术后的临床症状发生率95.31%低于手术前的7.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,患者的SAS评分(42.63±3.94)分、SDS评分(46.25±3.24)分均低于手术前的(56.36±6.25)、(54.26±5.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后均无脱垂,POP-Q分期优于手术前,差异具有统计学意义(Z=10.634,P=0.000<0.05)。结论腹腔镜下TVT带子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂可以减少患者,降低焦虑、抑郁情绪,改善患者盆腔脏器脱垂情况,具有临床推广价值。

子宫收缩乏力性产后出血的防治研究

目的探讨产妇分娩后子宫出现收缩乏力性产后出血的原因与防治措施。方法选取30例子宫收缩乏力性产后出血的产妇为观察组,选取30例进行剖宫产未发生产后出血的产妇为对照组。对照组采用常规方法治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗。检测两组产妇的子宫平滑肌肌条张力、血清C型利钠肽(CNP)水平、环磷酸鸟苷(cGMP)水平。结果观察组产妇的子宫平滑肌收缩幅度、收缩频率和收缩活动力均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的血清CNP水平为(16.85±8.27)ng/L,cGMP水平为(45.26±11.22)ng/L,均明显高于对照组的(10.05±2.01)、(4.92±3.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫收缩乏力性产后出血的原因较多,且危害较大,需采取相应的治疗及预防措施,提高产妇的预后。

腹膜外无张力吊带子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效

目的探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术(laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension,LETUS)与阴道骶骨固定术(LVSC)治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者,随机数字表法分为观察组(n=46)及对照组(n=46)。对照组行LVSC,观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7(PFIQ-7)、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)]、盆底肌力、并发症。结果观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[(50.23±8.74)ml比(82.06±13.52)ml;(206.81±30.96)min比(272.49±42.07)min;(5.72±0.84)d比(7.06±1.09)d](P<0.001);术后6个月,2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组PFIQ-7评分低于对照组[(16.26±3.93)分比(25.60±4.45)分],PISQ-12评分高于对照组[(38.94±4.42)分比(34.51±4.03)分](P均<0.001);术后6个月,观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[(15.01±2.26)μV比(12.43±1.87)μV;(159.30±22.08)g/cm^(2)比(137.84±24.31)g/cm^(2);(234.26±29.62)g/cm^(2)比(202.31±26.98)g/cm^(2)](P均<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.044)。结论LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效,但LETUS能缩短术后恢复时间,改善盆底功能,提高盆底肌力,减少并发症。

两种联合治疗子宫脱垂伴压力性尿失禁手术方法的对照研究

目的观察改良盆底重建联合无张力经闭孔阴道吊带术(TVT-O)或无张力经阴道尿道吊带术(TVT)对子宫脱垂伴压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌力、膀胱解剖和性生活质量的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年6月,中国福利会国际和平妇幼保健院收治的子宫脱垂伴SUI患者80例,以随机数表法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组予以改良盆底重建联合TVT,观察组则予以改良盆底重建联合TVT-O。比较2组患者的手术指标,术前与术后6个月的盆底肌力(Oxford)评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、女性性功能指数(FSFI),并统计2组术后6个月并发症的发生情况。结果观察组手术时间(127.58±10.69)min及术中出血量(50.06±8.34)ml较对照组少[(139.45±13.74)min、(61.28±10.06)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,2组患者的Oxford评分、PFDI-20评分、FSFI评分较术前增加,且观察组较对照组高(P<0.05),同时2组患者POP-Q分度的Aa、Ba、Ap、Bp、C及D点水平较术前降低,且观察组较对照组低(P<0.05)。观察组术后6个月并发症总发生率为5.00%,较对照组的20.00%低(P<0.05)。结论改良盆底重建联合TVT-O术能减少手术时间及术中出血量,同时能改善子宫脱垂伴SUI患者的盆底肌力、膀胱解剖结构及性生活质量,且术后并发症发生率低。

离体子宫张力测定在药物生殖毒性研究中的应用

目的：建立药物生殖毒性研究中孕鼠离体子宫平滑肌张力的测定方法。方法：SD大鼠于妊娠第6～15天（GD6-15）给予受试物,在妊娠第20天（GD20）取子宫平滑肌,分别给予不同浓度缩宫素和硫酸镁溶液刺激,选择试验的最佳条件。在此基础上,测定不同剂量组孕鼠离体子宫平滑肌张力的变化情况,采用RM-6240BD多道生理信号采集处理系统分析数据,统计结果。结果：选择0.007 U/m L缩宫素、0.008 mol/m L硫酸镁为最佳刺激浓度。随着受试物剂量的增加,加入缩宫素后,各组妊娠子宫平滑肌的频率和张力均呈逐渐上升的趋势,而加入硫酸镁后,各剂量组妊娠子宫平滑肌的活动幅度、频率和张力均呈现降低的趋势,但各剂量组与溶媒对照组相比均未见明显差异（P〉0.05）。结论：本研究建立了孕鼠离体子宫平滑肌张力的测定方法,该方法可以更好的反映受试物对孕鼠子宫肌的毒性作用,更加全面的评价受试物的生殖毒性。