U50488H联合东莨菪碱对大鼠离体心脏的保护作用

目的探讨κ阿片受体激动剂US0488H联合东莨菪碱对大鼠离体心脏低温保存的保护效果其作用机制。方法54只SD大鼠随机分为9组，每组6只，用U50488H、东莨菪碱及KATP阻断剂（5-HD）组合后进行心脏保存。采用Langendorff心脏灌注和工作模型装置进行心脏功能测定，比较低温保存6h后心功能恢复率、心肌含水量、能量变化，观察心肌超微结构改变。结果US0488H＋东莨菪碱组左心室功能和结构损伤最轻，单用U50488H、东莨菪碱、St．Thomas液组左心室功能和结构损伤较轻，而对照组左心室功能和结构损伤严重；U50488H＋东莨菪碱组心功能恢复率最快、细胞ATP含量最高，其次是单用U50488H、东莨菪碱、St．Tnomas液组。加用5．HD时，US0488H＋东莨菪碱组合各项指标变化不显著，但单用U50488H、东莨菪碱组各项指标变化显著，差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论US0488H、东莨菪碱对大鼠离体心脏在6h内有明显的保护作用，达到St．Thomas液水平，两者联合使用时效果更佳。开放mitoKATP通道可能是发挥保护作用的重要机制。

羟考酮注射液对肝胆手术患者术后早期内脏痛的影响

目的观察羟考酮注射液对肝胆手术患者术后早期内脏痛的疗效。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级行肝胆手术患者40例，将其随机分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（Q组）两组，每组20例。手术关腹膜时S组静脉注射舒芬太尼0．15μg／kg，Q组缓慢静脉注射羟考酮0．15mg／kg。比较两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、疼痛评分（VAS评分）及并发症，并对患者苏醒期进行Ramsay镇静评分以及Riker镇静-躁动评分。结果Q组各时间点内脏疼痛VAS评分明显低于S组，Q组苏醒期Riker躁动评分明显低于S组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羟考酮注射液能有效减轻肝胆手术患者术后的内脏痛，减少苏醒期躁动。

早期骨边刺结合电针抗骨癌痛大鼠吗啡耐受效应及其对背根神经节HDAC与MOR表达的影响

目的:观察早期介入骨边刺结合电针对骨癌痛-吗啡耐受模型大鼠背根神经节(DRG)中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)和μ阿片受体(MOR)蛋白表达的影响,探讨骨边刺结合电针抗骨癌痛大鼠吗啡耐受效应的可能作用机制。方法:将35只SD大鼠随机分为假手术组(6只)、骨癌痛组(7只)、吗啡耐受组(7只)、骨边刺结合电针组(8只)和假骨边刺组(7只)。除假手术组外,其余4组大鼠于左胫骨行癌细胞接种术制备骨癌痛模型;吗啡耐受组、骨边刺结合电针组和假骨边刺组大鼠予腹腔注射盐酸吗啡注射液诱导骨癌痛-吗啡耐受模型。骨边刺结合电针组于癌细胞接种术后15 d予骨边刺结合电针治疗,穴取双侧"足三里""昆仑",疏密波,频率2 Hz/100 Hz,电流强度0.5~1.5 mA;假骨边刺组介入时间及取穴同骨边刺结合电针组,仅刺破皮肤,不连接电针,两组均留针30 min,每日1次,连续治疗7 d。分别于癌细胞接种术前,术后10、11、15、22 d测量各组大鼠左侧机械缩足阈值(PWT)。采用Westernblot检测各组大鼠左侧DRG中HDAC1、HDAC2和MOR蛋白表达情况。结果:行癌细胞接种术后10d,与假手术组比较,骨癌痛组、吗啡耐受组、骨边刺结合电针组、假骨边刺组大鼠PWT均降低(P<0.01)。术后11 d,与骨癌痛组比较,吗啡耐受组、骨边刺结合电针组、假骨边刺组大鼠PWT明显升高(P<0.01)。术后22d,吗啡耐受组与骨癌痛组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与吗啡耐受组及假骨边刺组比较,骨边刺结合电针组大鼠PWT明显升高(P<0.01)。与假手术组比较,骨癌痛组大鼠DRG中HDAC1、HDAC2蛋白表达均升高(P<0.05),MOR蛋白表达降低(P<0.01)。与骨癌痛组比较,吗啡耐受组大鼠DRG中HDAC1蛋白表达升高(P<0.05)。与吗啡耐受组及假骨边刺组比较,骨边刺结合电针组大鼠DRG中HDAC1蛋白相对表达降低(P<0.01,P<0.05),MOR蛋白相对表达升高(均P<0.01)。结论:早期骨边刺结合电针干预可减轻骨癌痛模型大鼠的吗啡耐受现象,该效应可能与下调DRG中HDAC1蛋白表达、上调MOR蛋白表达有关。