“一病一品”管理模式对住院银屑病患者自我管理效能及皮损恢复的影响

目的:探究“一病一品”管理模式对住院银屑病患者自我管理效能、应对方式及皮损恢复情况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月于笔者医院住院的银屑病患者86例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规管理模式,观察组给予“一病一品”管理模式,评估并比较两组患者自我管理效能[自我效能感量表(General self efficacy scale,GSES)]、知识掌握情况、应对方式[医学应对问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)]及皮损恢复情况[银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area severity index,PASI)]。结果:干预后,观察组GSES评分及患者知识掌握情况评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组应对方式评分优于对照组(P<0.05);观察组PASI评分及瘙痒程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:“一病一品”管理模式可提高住院银屑病患者自我管理效能、知识掌握情况,帮助患者积极面对疾病,有利于皮损恢复及瘙痒症状缓解。

住院银屑病患者“一病一品”管理模式研究

探讨将“一病一品”管理模式应用在银屑病住院患者的治疗效果与价值。方法 选取从2018年5月至2020年5月在我院进行住院治疗的72例银屑病患者作为研究对象,按照随机序号法将72例患者平均分为两组,命名为对照组和实验组,其中对照组36例,采用常规的银屑病护理模式;实验组36例,应用“一病一品”的护理模式,并对比两组患者在治疗前后银屑病受损面积的变化,同时对比两组患者银屑病受损的严重程度以及患者对于银屑病的临床护理知识的掌握程度,实验后以问卷的形式调查患者以及患者家属对于此次护理的满意程度。结果 经过一个月的护理实验后可以发现,在银屑病受损程度的评分上(PASI),实验组的患者评分低于对照组,差异具有统计学意义;在银屑病护理基础知识的掌握程度中,实验组患者的掌握率高于对照组,差异具有统计学意义;在护理满意度上,相较于对照组,实验组患者的护理满意度明显较高,差异具有统计学意义。结论 将“一病一品”的护理管理模式应用在银屑病患者的住院治疗中具有显著的治疗效果,能够缩短患者的康复时间,提升患者对于疾病的认知情况,同时在一定程度上能够提升患者以及患者家属对于护理人员和护理过程的满意度,降低医患矛盾发生的概率,在实际的临床应用中具有可推广的价值。

“互联网+”全程个案管理模式对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的 探究“互联网+”全程个案管理模式对慢性肾脏病患者营养指标和肾功能的影响。方法 2021年5月至2022年10月,将84例慢性肾脏病患者作为研究对象(均为上海市第十人民医院收治),按照随机数字表法将其划分为对照组和观察组,各42例。对照组应用常规护理,观察组采取“互联网+”全程个案管理模式。对比2组患者的营养指标、肾功能及炎症指标。结果 与对照组在出院时和随访3个月后的营养指标(前白蛋白、白蛋白以血红蛋白)数值相比,观察组均更大(P均<0.05),且2组均大于入院时(P均<0.05)。出院时和随访3个月后,2组的血肌酐、尿素氮和胱抑素C数值均小于入院时(P均<0.05);与同期对照组的上述肾功能水平相比,观察组均更优(P均<0.05)。与对照组在出院时和随访3个月后的炎症指标(白介素-6和超敏C反应蛋白)数值相比,观察组均更小(P均<0.05),且2组均小于入院时(P均<0.05)。结论 慢性肾脏病患者应用“互联网+”全程个案管理模式具有确切效果,对于改善其营养状态和炎症状态均有明显的效果,且可促进其肾功能恢复。

基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式在缺血性脑卒中患者的应用效果

目的探讨基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、自我管理效能、生存质量的影响。方法选取2023年1月至6月南昌大学第一附属医院康复科的100例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各50例。对照组出院患者实施常规的随访,试验组出院患者实施基于慢病管理模型构建的“互联网+”中医健康管理模式。比较两组患者出院6个月后改良RanKin量表、慢性病患者自我效能量表、脑卒中专门化生存质量量表得分。结果试验组神经功能预后良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我管理效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者生存质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慢病管理模式构建的“互联网+”中医健康管理模式能够促进患者神经功能的恢复,提升患者自我管理效能,改善患者的生活质量,值得临床推广。

基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭患者疗效、心功能和生活质量的影响

目的探讨基于“整体观”的中医慢病管理模式对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效、心功能和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2023年4月西安市第五医院心血管内科收治的99例CHF患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组49例和中医组50例,对照组患者采取常规慢病管理,中医组患者在常规慢病管理基础上,基于“整体观”给予患者中医慢病管理模式干预,干预时间3个月,比较两组患者的临床疗效,以及干预前后的中医症候总积分、氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验距离(6MWD)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分。结果中医组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的中医症候总积分、SV、LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的中医症候总积分、心脏功能指标、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分均明显改善,且干预后,中医组患者的中医症候总积分、SV、LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP水平、6MWD、MLHFQ评分等指标改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF采取基于“整体观”的中医慢病管理模式治疗可提升患者临床疗效与生活质量,改善患者心脏功能。

E-Coach慢病管理模式在根治性前列腺切除术患者中的应用

目的探究E-Coach慢病管理模式在根治性前列腺切除术患者管理中的应用效果。方法采用方便抽样法,选择2022年11月至2023年5月于昆明市某三甲医院泌尿外科住院部行根治性前列腺切除术的82例患者为研究对象,随机分到试验组与对照组,每组41例。试验组采用E-Coach慢病管理模式,对照组采用传统管理模式。分别对两组生活质量、随访率、凯格尔运动依从性进行比较。结果试验组前列腺癌复合指数量表得分为(13.83±1.93)分,对照组为(31.03±3.96)分;试验组随访率为97.62%,对照组为65.79%;试验组凯格尔运动总依从率为100.00%,对照组为84.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论E-Coach慢病管理模式可以提高根治性前列腺切除术患者的生活质量、随访率和凯格尔运动依从性,值得临床推广。

互联网+中医慢病管理模式对围绝经期妇女自我管理能力的影响

目的观察互联网+中医慢病管理模式对围绝经期综合征患者自我管理能力的影响。方法选择2021年3月—2022年3月南方医院中医科门诊治疗的92例围绝经期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各46例。对照组予常规门诊随访指导,就诊后2周电话回访;干预组在对照组的基础上,以微信为指导媒体开展中医特色慢病管理模式。比较两组患者干预后1个月和6个月的改良Kupperman绝经综合征症状评定量表评分及慢性病自我管理行为量表评分。结果干预后1个月、6个月,干预组患者的改良Kupperman绝经综合征症状评定量表评分及慢性病自我管理行为量表评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互联网+中医慢病管理模式能有效减轻围绝经期综合征患者症状,提高其自我管理能力。

一病一品专科护理模式对大肠息肉切除患者的心理状态和自我管理能力的影响

目的探讨一病一品专科护理模式对大肠息肉切除患者的心理状态和自我管理能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院住院的肠息肉切除患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理干预,观察组给予一病一品专科护理模式。观察两组患者的术后恢复情况、心理状态评分、家庭照顾者照顾能力测量表(Family caregiver caregiving Ability Scale,FC-TI)评分以及疼痛程度评分的变化及满意度。结果观察组满意度为98.33%,高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠鸣音恢复、首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、适应照顾角色、处理个人情绪、应变和提供有效帮助、评估家人资源和调整生活作息以满足照顾患者需求评分、视觉模拟评分法(Visual analog scoring,VAS)评分低于护理前,且观察组心理状态评分、FC-TI评分和疼痛程度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一病一品专科护理模式对大肠息肉切除患者可以改善患者心理状态,增强患者的自我管理能力,促进患者术后恢复,提高家属照顾能力,降低不良反应发生率,满意度较高,增强患者的自我管理能力。

基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式对老年急性心肌梗死患者PCI术后远期康复的影响

通过对老年急性心肌梗死(AMI)患者实施基于胸痛救治单元和个体化专病管理模式,观察其临床效果以及远期康复情况。方法 从来我院诊治的2019年1月-2020年12月的老年AMI患者中随机抽取108例,采用随机数字法随机分为对照组52例(常规随访)和试验组56例(个体化专病管理模式),其中试验组采用胸痛救治单元加个体化专病管理模式,,而对照组采用常规的电话随访或门诊随访。比较两组心超、患者的SDS和SAS评分以及日常生活能力量表(ADL)评分,比较两组的临床并发症以及满意度。结果 住院期间心超参数对比,对照组和试验组EF、LDVV、LVDS之间未见明显统计学差异(p>0.05),随访期间心超参数对比提示,两组LDVV、LVDS无明显统计学差异,但EF可见差异(56.91±6.03 vs 59.27±5.80,p<0.05)。 对照组和试验组之间比较SDS、SAS以及ADL发现,试验组SDS低于对照组(53.73±5.59 vs 49.28±4.92,p<0.05);试验组SAS低于对照组(53.15±6.01 vs 50.34±5.03,p<0.05);试验组ADL高于对照组(82.50±7.70 vs 85.80±6.79,p<0.05)。两组之间不良反应比较,对照组总计7例,明显高于试验组1例,有统计学意义(p<0.05)。采用自制满意度调查表进行满意度调查发现,总分为100分,对照组为92.34±2.66分,试验组为93.77±2.49分,有统计学意义(p<0.05)。结论 基于胸痛救治单元联合个体化专病管理模式可以有效帮助老年AMI患者PCI术后康复,减少并发症,缓解患者抑郁和焦虑情绪,提高老年AMI患者的生活质量,是一项值得推广的临床方案。

基于“一病一品”专科护理模式对冠心病患者手术结局心功能改善 自我管理能力及生活质量的影响

目的 探究“一病一品”专科护理模式应用于冠心病(CHD)患者临床效果。方法 选取2020年1月到2022年12月期间我院收治的100例CHD行冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者为研究对象,按照2组基础资料具有匹配性的原则将其分2组,每组50例,予对照组常规护理,观察组则在采取常规护理的同时基于“一病一品”专科护理模式进行干预。比较2组手术结局及干预前、干预后(干预3个月)的心功能、自我管理能力、生活质量。结果 干预前,2组患者左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽水平(BNP)、CHD自我管理量表评分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组比,观察组LVDD、BNP水平低,LVEF、6 min步行试验(6MWT)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我管理量表4个维度评分与总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAQ量表5个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,随访6个月,观察组心绞痛、再次靶血管血运重建、非致死性心肌梗死的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在CHD的临床护理工作中,构建“一病一品”专科护理模式能取得较好的干预效果,明显改善患者的心功能,增强自我管理能力,提高生活质量。

广州市中医“治未病”闭环管理模式的研究

目的探讨广州市中医“治未病”闭环管理模式应用效果。方法选取2018年2月—2023年2月广州市居民306例作为研究对象,并按照随机数字表法分为参照组(n=153例)和观察组(n=153例)。其中,参照组采用常规管理,观察组在参照组的基础上实施中医“治未病”闭环管理模式,记录并对比分析两组的焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分,采用成人生活质量量表(GQOLI-74)比较两组患者生活质量以及管理满意度。结果管理后,两组SDS、SAS评分均降低,且观察组评分均低于参照组(P<0.05)。管理前,两组GQOLI-74得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,两组居民的GQOLI-74得分均升高,且观察组居民的GQOLI-74得分明显高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医“治未病”闭环管理模式应用于广州市居民,不仅可缓解居民的焦虑、抑郁情绪,还可以提高其生活质量和管理满意度,值得临床推广应用。

一班一品 :地域化班级管理模式探究

教育管理是管理者充分发挥人力、财力、物力等要素的作用,高效率地实现教育管理目标的活动过程。笔者所在的天门市彭市镇彭市中学以教育管理的视角统整学校班级管理,实施“一班一品”教育管理探索,形成地域化的班级管理模式。本文以学校“竹韵班”为例,具体阐述如何实施地域化班级管理。

单纯性脂肪肝特色慢病管理模式初探

目的:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)构成了一个领域的公共健康挑战,这一复杂的肝脏疾患可能导致显著的医疗开支、经济负担以及生活品质的减损,其临床表征可从简单的脂肪沉积演变为非酒精性肝炎(NASH),乃至有进展为肝癌(HCC)的风险。它通常与代谢综合征有关,包括肥胖、2型糖尿病(T2DM)、高血压和高脂血症。伴随社会生活品质的节节攀升,无酒精引起的肝脏脂肪积聚疾慢性病(即非酒精性脂肪肝病NAFLD)患者数量迅猛增长,遍及全球,特别是在中国经济较发达地区及其他收入较高国家里,其发病率仅次于病毒引发的肝炎,居慢性肝疾患榜首,极大地威胁了人们的健康福祉。NAFLD环括的疾患涵盖非酒精性单纯型肝内脂肪沉积病变(NAFL)、非酒精性肝炎(NASH)、肝硬化至肝细胞性癌变(HCC)等多种形态。在这些中,非酒精性单纯型肝脂肪沉积病(NAFL),即仅有脂肪堆积于至少5%的肝细胞,呈现出大泡脂肪变性主导的状态,可能会轻度伴发不具特征性的炎症。身为NAFLD早期阶段的表现,NAFL通常被视作较轻微的健康问题,若能早期介入治疗,有望实现痊愈。然而,由于NAFLD在初期并不显著展现任何症状或体征,患者常忽视疾病存在,就医率低,从而使得疾病有可能进展恶化,演变为NASH、肝硬化或者是肝细胞癌等更为严峻的病态。尽管NAFLD是一种非常普遍的肝脏疾病,但很少有人关注预防、管理和治NAFLD所需的政策和策略,故探索一种单纯性脂肪肝的慢病管理模式至关重要。

互联网+慢病管理模式对围透析期终末期肾病患者生活质量的影响

探讨和分析围透析期终末期肾病患者应用互联网+慢病管理模式对其生活质量产生的影响。方法 以66例终末期肾病患者作为研究对象,透析治疗时间为2022年1月至2022年10月,将患者随机分为两组,对照组应用常规管理模式,观察组患者应用互联网+慢病管理模式,比较患者慢病患者自我照护能力(ESCA)评分、并发症发生情况、患者对慢病管理的满意度以及生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果 干预后观察组具有显著更高的ESCA评分(P<0.05)。观察组患者具有显著更低的并发症总发生率(P<0.05)。观察组患者对慢病管理的满意度明显较对照组高(P<0.05)。干预前两组GQOLI-74评分对比无显著差异(P>0.05),干预观察组患者躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 围透析期终末期肾病患者采用互联网+慢病管理模式可改善其自护能力、生活品质并提高其满意度,还有利于减少并发症。

互联网+慢病管理模式对门诊高血压患者的影响

目的:探讨互联网+慢病管理模式对门诊高血压患者的影响。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的150例门诊高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组72例和观察组78例,对照组采用传统的门诊管理方式,观察组采用互联网+慢病管理模式;比较两组不同时间疾病自我管理水平、血压水平、生活习惯、体质量指数(BMI)及疾病认知情况。结果:6个月后,观察组疾病自我管理水平优于对照组(P<0.01),收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.01),运动、疾病认知情况均高于对照组(P<0.05,P<0.01),不合理饮食、BMI>25发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:互联网+慢病管理模式可提高门诊高血压患者的疾病自我管理水平,更好地监测和管理疾病,从而改善生活质量。

四化管理模式联合饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿的效果

目的探讨四化管理模式联合饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿的效果。方法将我院于2022年01月至2023年06月间收治的86例危重症手足口病急性期患者,以随机数字表法均分为对照组43例应用饮水管理+常规干预,研究组43例应用对照组基础上四化管理模式。将两组依从行为、临床指标、家属疾病认知情况以及疾病转归情况进行对比。结果研究组家属疾病认知评分与对照组相比,干预后升高更为明显。依从行为评分、早期预警评分(PEWS)与对照组相比,干预后降低更为明显(P值均<0.05)。皮疹疱疹减退时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间等指标相比,研究组时间比对照组短(P值均<0.05)。结论四化管理模式联合饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中可提高患儿依从行为以及家属疾病认知程度,有利于疾病转归。

慢病管理模式联合抗阻运动训练对促进类风湿关节炎患者康复的效果观察

目的:探讨慢病管理模式联合抗阻运动训练对促进类风湿关节炎患者康复的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月我院收治的类风湿关节炎患者118例,根据随机数表法分为试验组和参照组。所有患者均给予对症治疗措施,参照组采用常规护理措施,试验组并给予慢病管理模式联合抗阻运动训练干预。比较两组患者干预前后晨僵时间和疼痛评分、双手握力均值和疲劳评分、血液生化指标、自我护理能力。结果:干预后试验组患者晨僵时间和VAS评分均少(低)于参照组(P<0.05)。干预后试验组患者双手握力均值高于参照组,疲劳评分低于参照组(P<0.05)。干预后试验组患者类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白水平均低于参照组(P<0.05)。干预后试验组患者自我概念、健康知识水平、自我责任感和自我护理技能评分均高于参照组(P<0.05)。结论:慢病管理模式联合抗阻运动训练可促进类风湿关节炎患者康复,减少晨僵时间,减轻患者疼痛,改善疲劳状态以及血液生化指标,提高患者自护能力,值得进一步推广应用。

以患者需求为导向的互联网+慢病管理模式在慢性心力衰竭患者中的构建及应用

目的:探究以患者需求为导向的互联网+慢病管理模式在慢性心力衰竭患者中的构建及应用。方法:选取2021年4月-2023年4月济南市中西医结合医院收治的106例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组与对照组,各53例。研究组给予以患者需求为导向的互联网+慢病管理模式,对照组给予传统慢病管理模式,两组均干预3个月。比较两组自我照护能力[自我照护能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)]、心功能[6分钟步行试验(6 minutes walking test,6MWT)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal precursor B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生命质量问卷(Minnessota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)]、再入院、护理满意度。结果:干预3个月后、6个月后,两组ESCA评分高于干预前,干预6个月后,两组ESCA评分高于干预3个月后,且研究组高于对照组,两组时点、组间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,两组6MWT、LVEF高于干预前,且研究组高于对照组,两组NT-proBNP、LVEDD低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,两组MLHFQ评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预6个月后护理满意度优于对照组,且总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以患者需求为导向的互联网+慢病管理模式可有效提高慢性心力衰竭患者自我照护能力、生活质量及护理满意度,改善心功能,降低再入院率。